Ознаки, пов’язані з гемолітико-уремічним синдромом, і його терапія

Отже, що необхідно насамперед знати у зв’язку з гемолітико-уремічним синдромом (скорочено — ГУС). Лікарі пов’язують це захворювання головним чином з трьома симптомами: гострою нирковою недостатністю, гемолітичною анемією, тромбоцитопенією. Слід зазначити, що остання ознака зазвичай проявляється найбільш яскраво. Хвороба діагностується в основному у маленьких дітей.

Можливі причини

Основні фактори, які пов’язані з гемолітико-уремічним синдромом — це алергічна реакція на медикаменти, а також вірусна інфекція. Тому закономірно те, що захворювання починає розвиватися після гострих респіраторних і шлункових інфекцій або на тлі прийому антибіотиків. Що стосується патогенезу ГУС, то в цьому відношенні найбільше значення надається наявності аутоалергічних реакцій. У ряді випадків вони можуть навіть призвести до виникнення системної мікроангіопатії.

Симптоматика

Які ознаки зазвичай бувають обумовлені гемолітико-уремічним синдромом? Слід зазначити, що перебіг хвороби умовно підрозділюється лікарями на три періоди. Перший, продромальний, може тривати від однієї доби до двох тижнів. Другий, так званий «період розпалу» — від одного до трьох тижнів. Потім настає період одужання (або смерть) пацієнта.

Перша частина захворювання в цілому нагадує отруєння і супроводжується такими симптомами, як блювота, гострий біль у шлунку, пронос зі слідами крові. У деяких хворих на цій стадії відзначаються судоми, сонливість і навіть втрати свідомості. Після продромального періоду у багатьох пацієнтів настає видиме одужання. З гемолітико-уремічним синдромом фахівці пов’язують також гемолітичну анемію, тромбоцитопенію і ураження нирок. Медики зазначають, що клінічну картину, як правило, відрізняє поліморфізм. У деяких хворих можуть домінувати прояви гемолітичного кризу, в інших — ознаки гострої ниркової недостатності. Спільною для всіх випадків ознакою вважається гемолітична анемія — вона з’являється в розпалі ГУС.

Гемолітико-уремічний синдром у дітей на другому етапі характеризується мертвою блідістю шкіри. При наявності жовтяниці може бути виявлена гіпербілірубінемія. Пряма реакція Кумбса зазвичай негативна, гемоглобін знижений, число еритроцитів зменшено. Також у хворих часто йде носом кров.

Діагностика

Зазвичай лікарі діагностують ГУС, спираючись на три головних критерії: наявність гемолітичної анемії, тромбоцитопенічної пурпури та уремії. Загалом клінічна картина нагадує синдром Мошковиця (ураження нирок, тромби судин і т. д.), з тією тільки різницею, що останній зазвичай спостерігається у дітей старшого віку, причому мікротромбоз виникає в основному в області серця і печінки.

Гемолітико-уремічний синдром: лікування

Придушення аутоагресії — ось основна мета лікування. Як правило, лікарі спрямовують всі сили на те, щоб запобігти внутрішньосудинній коагуляції. Добре допомагають гепарин і переднизолон. Якщо медикаментозне лікування не допомагає, показано гемодіаліз.