Зубна анестезія: види, показання і необхідність, огляд препаратів

Лікування зубів — це неприємний процес, який може супроводжуватися сильним болем. Через це багато пацієнтів бояться йти на прийом до стоматолога і тільки посилюють свій стан. Щоб полегшити біль і позбавити людину від неприємних відчуттів під час лікування, лікарі почали застосовувати анестезію. Які види знеболювання існують? Чи є у неї протипоказання? Чи роблять її вагітним і дітям? Чи можна пити після зубної анестезії? Які побічні ефекти та алергічні реакції можуть з’явитися при її застосуванні? Ці питання турбують багатьох пацієнтів, тому докладно розповімо про них у цій статті.

Навіщо потрібна анестезія при лікуванні зубів?

В даний час анестезія, як правило, показана для лікування серйозних патологій, що викликають сильний біль. Однак у приватних клініках за відсутності протипоказань пацієнт може замовити знеболювання для будь-якої процедури. Найчастіше, застосовують зубну анестезію при видаленні одного або декількох зубів. Вона показана також і в наступних випадках:

• усунення глибокого карієсу, особливо якщо лікувати потрібно відразу кілька зубів;
• повне видалення пульпи або її ампутація;
• будь-які хірургічні втручання;
• підготовка пацієнта до протезування зубів та встановлення імплантатів;
• виправлення неправильного прикусу.

Іноді анестезію призначають і для лікування середнього карієсу, оскільки дії стоматолога в цьому випадку теж можуть викликати біль. При цьому залежно від виду патології застосовуються зовсім різні види знеболювання.

Протипоказання, при яких не можна застосовувати анестезію

Сучасне знеболювання вважається безпечною і загальнодоступною процедурою, проте все одно має великий перелік протипоказань, через які застосовувати його не рекомендується. У деяких випадках можуть бути підібрані більш щадні препарати, проте іноді навіть їх застосування небезпечне для здоров’я.

До тяжких наслідків може призвести використання анестезії у пацієнтів, які страждають від бронхіальної астми. Не можна робити її і людям, які недавно перенесли інсульт або інсульт. Нещодавно перенесена операція на серці — ще одне серйозне протипоказання.

Використовувати знеболювання при лікуванні зубів не рекомендується пацієнтам, які мають знижену згортальність крові. З обережністю потрібно знеболювати людям з психічними відхиленнями. Серед протипоказань є і цукровий діабет, ендокринні захворювання, а також деякі патології серцево-судинної системи. Наприклад, тахікардія або стенокардія. Частину препаратів не можна застосовувати пацієнтам, які страждають від ниркової або печінкової недостатності, оскільки ліки надають на ці органи серйозне навантаження.

Багато людей задаються питанням про те, чи можна пити після зубної анестезії. Але не всі знають, що вживати алкоголь не можна ні до, ні після процедури. Спиртне знижує чутливість пацієнта до медикаменту, тому воно може просто не подіяти. Не варто йти до стоматолога і на голодний шлунок.

Постійний прийом ліків теж може стати протипоказанням для проведення анестезії. Наприклад, її не рекомендується робити людям, які приймають ^ агулянти, які здатні знизити згортання крові. Від знеболювання доведеться відмовитися і при прийомі антидепресантів і адреноблокаторів.

Загальна і місцева зубна анестезія

Сучасні стоматологічні клініки можуть запропонувати клієнтам два види знеболювання: місцеве і спільне. Найчастіше, звичайно, використовується саме перший варіант. Місцева анестезія здатна знеболити певну ділянку ротової порожнини, де знаходиться уражений зуб. Пацієнт при цьому не відчуває неприємних відчуттів, але перебуває при свідомості. Після лікування людина може спокійно відправлятися додому, оскільки через кілька годин знеболювання самостійно пройде і додаткової допомоги від стоматолога не буде потрібно.

Мало хто знає, чи можна після зубної анестезії приймати їжу, алкоголь і деякі лікарські препарати. Місцевий вид знеболювання вважається безпечнішим від загального. Залежно від медикаменту, їжу та рідину можна приймати вже через кілька годин після лікування. А ось від алкоголю навіть при місцевій анестезії слід опинитися на 2-3 дні.

Деякі пацієнти так бояться лікувати зуби, що запитують про те, чи можна зубну анестезію замінити загальним наркозом. Так, деякі клініки пропонують таку послугу, але виявляється вона тільки для людей, яким потрібне тривале і серйозне лікування. Загальну анестезію роблять пацієнтам, яким потрібно видалити кілька зубів за один раз, установки імплантатів, операції на щелепі. Наркоз показаний людям, які страждають від серйозної дентофобії або психологічних захворювань. Наприклад, його рекомендують хворим на епілепсію при лікуванні зубів.

Види місцевої анестезії

Таким чином, найбільш поширеним варіантом знеболювання в стоматології є саме місцева анестезія, яка застосовується в більшості рядових випадків. При цьому сучасна медицина пропонує пацієнтам кілька її видів. Наприклад, під час видалення зубного каменю анестезію використовують місцеву, але зазвичай не сильно знеболюють десни. При лікуванні запущеного карієсу, навпаки, буде потрібно використання більш ефективних препаратів.

Найбільш поширеними варіантами місцевої анестезії, що використовуються в стоматологічних клініках, вважаються такі її види:

• аплікаційне знеболення;
• інфільтраційна анестезія;
• провідникова;
• внутрішньокісткова;
• внутрішньоканальна;
• інтралігаментарна;
• стовбурова.

Це тільки найпопулярніші види знеболювання. Розповімо про деякі з них докладніше нижче.

Аплікаційна анестезія

Аплікаційна зубна анестезія — це найбільш безпечний варіант знеболювання, який зазвичай застосовується для лікування нескладних патологій ротової порожнини. Іноді її використовують як початковий засіб, що дозволяє знизити чутливість десен перед введенням більш серйозних препаратів. Як правило, для цього використовують спреї, мазі або гелі для поверхневого нанесення на м’які тканини. Найчастіше діючою речовиною таких препаратів є лідокаїн або бензокаин. Більшою популярністю користуються мазі і гелі, оскільки при застосуванні спреїв і аерозолів фахівцеві складніше підібрати потрібне дозування. Також вони можуть потрапляти в дихальні шляхи і кровотік, що збільшує ймовірність розвитку побічних ефектів і ускладнень.

Таким чином, для введення аплікаційної анестезії не потрібно використовувати шприц. Препарат, потрапляючи на м’які тканини, протягом короткого терміну блокує нервові закінчення. Однак і термін дії знеболювання не великий. Чутливість повертається до пацієнта вже через 10-25 хвилин. Тому використовують цей вид анестезії для короткочасних стоматологічних процедур.

Інфільтраційна анестезія

Найбільш поширеним варіантом місцевого знеболювання в стоматології вважається інфільтраційна зубна анестезія. Її застосовують для лікування карієсу і пульпіта, а також під час проведення деяких хірургічних операцій. Щоб знеболити необхідну ділянку ротової порожнини, фахівець робить кілька уколів поруч з ним у десни. Найчастіше використовується для знеболювання верхніх зубів. Популярними препаратами, що застосовуються для інфільтраційної анестезії, вважаються медикаменти, діючою речовиною яких є артикаїн або тримкаїн.

Ефект після введення ліків настає вже кілька хвилин. Триває ж він, як правило, протягом години. Лікар при необхідності може зробити ще один укол, щоб продовжити свою роботу. Інфільтраційна анестезія вважається безпечним варіантом знеболювання, оскільки ліки вводяться в невеликій дозуванні.

Провідникова анестезія

Провідникову зубну анестезію використовують для лікування більш серйозних патологій, оскільки вона дозволяє знеболити більш велику ділянку ротової порожнини. Ліки в цьому випадку вводяться в безпосередній близькості від нерва, а потім просочує його і область поруч. Її проводять для усунення патологій нижньої щелепи. Анестезія довела свою ефективність при видаленні зубів, розтині гнійних абсцесів у ротовій порожнині, лікуванні хронічного пародонтиту.

Після введення препарату чутливість втрачає велику ділянку ротової порожнини, пов’язану зі знеболеним нервом. Діє анестезія протягом 1-2 годин, а потім проходить самостійно. Важливо правильно вибирати фахівця, який проводить лікування, оскільки неправильно зроблений укол може провести до серйозного ускладнення — нейропатії. Вона виникає, якщо лікар при проведенні знеболювання потрапив голкою в сам нерв.

Внутрішньокісткова анестезія

Внутрішньокісткове знеболювання необхідне при серйозних стоматологічних втручаннях. Його вибирають, якщо провідникова або інфільтраційна анестезії не змогли ефективно зняти біль з ураженої ділянки. Найчастіше її використовують при видаленні або лікуванні нижніх молярів, а також зубів, розташованих на альвеолярному відростку. Однак особливою популярністю вона не користується, оскільки вводити її досить важко. Спочатку лікар повинен розсікти слизову оболонку, а потім виконати отвір у кістці. У нього вставляється голка, через яку під великим тиском препарат повільно вводиться в губчасту речовину.

Перевагою такої анестезії є її висока ефективність — ділянка щелепи втрачає чутливості практично миттєво. Однак через складність проведення процедури великий ризик розвитку ускладнень, особливо якщо препарат через помилку лікаря потрапить у кров’яне русло.

Внутрішньоканальна анестезія

Для введення цього виду анестезії лікар робить у зубі за допомогою бормашини отвір, а потім за допомогою шприца з голкою вводить препарат у пульпу або сам канал. У деяких випадках знеболювання проводиться безпосередньо в кариозну порожнину. Після введення препарату пацієнт втрачає чутливість практично відразу. Дії анестезії достатньо, щоб виконати основні процедури, необхідні для лікування пошкодженого зуба. Однак через складну техніку проведення знеболювання лікарі вибирають його нечасто, віддаючи перевагу більш легким варіантам.

Анестезія в дитячій стоматології

У багатьох дорослих пацієнтів страх перед стоматологами залишився саме з дитинства. Тому зараз лікарі намагаються своїми діями не допустити у малюків розвитку дентофобії. Дітям зубна анестезія теж робиться, однак з урахуванням деяких особливостей зростаючого організму. Організм маленької дитини набагато чутливіше реагує на введення знеболюючих препаратів. Підібрати абсолютно безпечно засіб в даному випадку практично неможливо. Найбезпечнішими препаратами для лікування зубів у дітей вважаються «» Мепівакаїн «і» Арікаїн «.

Як правило, для лікування серйозних патологій у малюків до 3 років використовують загальну анестезію. Більш дорослим дітям рекомендовано застосування інфільтраційного і провідникового знеболювання. Щоб не налякати дитину болючим уколом, лікар спочатку знімає чутливості десни за допомогою аплікаційної анестезії.

Особливості застосування анестезії при лікуванні зубів у вагітних жінок

При підборі знеболюючого препарату важливо підібрати такий засіб, який не нашкодить плоду в утробі матері. При вагітності зубна анестезія проводиться за допомогою щадних медикаментів. Не рекомендується використовувати судинні препарати та анестетики, що містять у своєму складі адреналін. Так, оптимальним варіантом вважається знеболювання засобом «» Мепівакаїн «». У його складі немає адреналіну. Його також рекомендують для дітей, літніх людей і пацієнтів, які страждають від захворювань серцево-судинної системи.

Слід обмежитися місцевою зубною анестезією при вагітності. У важких випадках використовується седація. З її допомогою можна збільшити больовий поріг у жінки і заспокоїти її, ввівши в напівдріму. Вагітна під час лікування перебуває в розслабленому стані, але здатна реагувати на прохання лікаря при необхідності.

Огляд використовуваних препаратів для анестезії

У минулому найбільш популярними препаратами у стоматологів були «» Лідокаїн «і» Новокаїн «. Вони досі використовуються на практиці, як правило, в державних лікарнях, де лікування проводиться безкоштовно. Приватні клініки намагаються застосовувати для лікування зубного болю анестезію сучасну. Знеболювання в них проводиться за допомогою наступних препаратів:

• «» Ультракаїн «» — вважається, що він удвічі ефективніший за «» Лідокаїн «», анестетик практично не має протипоказань і легко переноситься дітьми, літніми людьми і вагітними.
• «» Скандонест «» — випускається на основі мепівакаїну, не містить у своєму складі адреналін, тому може застосовуватися для лікування вагітних жінок.
• «» Септанест «» — це аналог «» Ультракаїну «».
• «Артикаїн» «.
• «Убістезін» «та інші.

Сучасні препарати поставляються в карпульних шприцах. На них одягаються спеціальні голки, які набагато тонші звичайних. Це дозволяє знизити болючість самого уколу.

Побічні ефекти та індивідуальні реакції

На практиці знеболення зараз вважається безпечною процедурою. Тому після зубної анестезії побічних ефектів і ускладнень практично не спостерігається. У рідкісних випадках у пацієнтів можуть виникнути індивідуальні реакції на введений препарат. У місці уколу пацієнт може відчути біль і печіння. Це вважається нормою — такі неприємні симптоми незабаром пройдуть. Вкрай рідко може виникнути передозування. Якщо ж лікар потрапить помилково голкою в нерв, то людина може постраждати від тривалої втрати її чутливості. Іноді на місці уколу можуть виникати синці і гематоми, а також припухлості. У виняткових випадках фахівець може допустити помилково облом голки або інфікування м’яких тканин.

Алкоголь після зубної анестезії вживати заборонено протягом декількох днів, поки препарат повністю не виведеться з організму. Точний термін залежатиме від ліків, що використовуються для лікування.

Що потрібно робити після лікування зубів з анестезією

Як правило, через кілька годин чутливість повертається до пацієнта самостійно, тому проходження додаткових процедур не потрібно. Звичайно, це не стосується загального наркозу, який проводиться в лікарнях під суворим контролем лікаря.

Після зубної анестезії не рекомендується приймати занадто гарячу їжу і напої, оскільки можна не розрахувати правильно температуру і обпектися. Зазвичай знеболювання проходить самостійно. Але можна прискорити його, приклавши до місця уколу теплий компрес або злегка помасувавши місце уколу. Після лікування біль може повернутися — це теж вважається нормою. Якщо ж чутливість не повертається протягом тривалого часу, то варто звернутися за допомогою до лікаря. Цей симптом говорить про пошкодження нерва під час лікування, а значить потрібна допомога не тільки стоматолога, але і невролога.