Зрослися пальці на ногах: можливі причини та терапія

Чому деякі новонароджені діти мають зрослі пальці на ногах? Що означає така патологія, і чи можна від неї позбутися? Відповіді на ці та інші запитання щодо згаданого відхилення ви дізнаєтеся з матеріалів цієї статті.

Загальна інформація про патологію

Зрослі пальці на ногах — це вроджена вада розвитку нижніх кінцівок. Таке відхилення характеризується неповним або повним зрощенням двох або більше пальців. У медичній практиці зрослі пальці на ногах мають особливу назву — синдактилія.

При такій патології у людини може спостерігатися зрощення як деформованих і недорозвинених пальців, так і правильно розвинених. Наслідком синдактилії є функціональний і косметичний дефект нижньої кінцівки.

Малюк з таким відхиленням повинен обов’язково бути проконсультований генетиком і хірургом-ортопедом. Щоб встановити вигляд синдактилії, слід провести рентгенографію стопи. Лікування цього пороку здійснюють тільки оперативним шляхом. При цьому два зрослися пальці на нозі розділяють, а при гострій необхідності використовують і пластичне закриття дефекту.

Трохи статистики

Синдактилією називають аномальний розвиток пальців, який є результатом порушення їх правильного поділу. Як правило, це відбувається в ембріональному періоді.

Зрослися пальці на ногах у новонародженої дитини зустрічаються з частотою 1 до 3000. При цьому слід зазначити, що синдактилія становить приблизно половину всіх вроджених аномалій. Така патологія стопи може бути як самостійним відхиленням, так і поєднуватися з іншими дефектами (наприклад, гіпоплазією пальців, полідактилією і поліфалангією, ектродактилією, брахідактилією, плечелучовим синостозом, розщепленням кисті, ліктьовою або променевою косорукістю тощо).

Приблизно 60% дітей, у яких спостерігаються зрослі пальці на ногах (фото пороку представлено в даній статті), мають супутні вроджені відхилення в опорно-руховому апараті (наприклад, псевдоартрози, клишоногість, патологічну установку стоп та інше).

Причини дефекту

Чому у дітей розвивається такий порок, як зрослі пальці на ногах? Причини появи цього відхилення можуть бути різними. Фахівці вважають, що в 20% випадків це обумовлено спадковим фактором. Іншими словами, всьому виною аутосомно-домінантний тип спадкування.

Якщо ж у сімейній історії синдактилію немає, то слід вважати, що порушення диференціації та формування нижніх кінцівок плоду відбулися в процесі ембріогенезу. Зазвичай це трапляється, якщо є вплив різних несприятливих факторів.

Як розвивається дефект?

Чому на ногах зрослися пальці, і як пояснити такий розвиток кінцівок? Закладка стопи майбутньої дитини відбувається на 5-му тижні внутрішньоутробного становлення. Саме на цьому терміні у плода може розвиватися фізіологічна синдактилія.

За відсутності дефекту вже на 7-му тижні формуються пальці. Це відбувається завдяки зростанню пальцевих променів і уповільненню розвитку міжпальцевих проміжків. Якщо редукція міжпальцевих перегородок порушена, то фаланги не роз’єднуються, тобто виникає синдактилія.

Можливі причини патологічного розвитку

Зрослі пальці на ногах у дитини можуть спостерігатися при токсичних впливах на організм вагітної жінки. У більшості випадків це відбувається під час прийому медикаментів, алкогольних напоїв, а також при несприятливій екології, особливостях професії, рентгенівському опроміненні та інфекційних захворюваннях (наприклад, грипі, сифілісі, туберкульозі тощо).

Нерідко причини народження малюка з синдактилією залишаються нез’ясованими.

Зрослі пальці на ногах — це часто спостережуваний порок, що входить в структуру хромосомних і генних синдромів.

До речі, дуже рідко у людей зустрічається придбана синдактилія. Як правило, така патологія виникає після опіків стопи (хімічних або термічних).

Зрослися пальці на ногах — що означає така патологія?

Багато людей, які активно захоплюються містикою, вважають, що така патологія розвивається не просто так. Існує думка, що цей вид мутації є диявольським. І дійсно, зрослі пальці досить сильно нагадують копито.

Однак лікарі стверджують, що нічого дивного і страшного в такому розвитку стопи немає. Це лише аномалія кінцівки, якої досить легко позбутися, особливо на ранніх етапах життя дитини.

Тому не варто особливо турбуватися, якщо у вас є зрослі пальці на ногах. Що це означає, вам може сказати тільки лікар, а не любителі диявольських міток.

Класифікація дефекту

В ортопедії синдактилію класифікують з урахуванням протяжності, виду зрощення, а також стану пальців.

Зараз розрізняють:

• кісткову форму (якщо має місце кісткова спайка);
• м’коткану форму (буває перепінчастою і шкірною).

Класифікація дефекту за протяжністю залежить від числа зрослих фаланг і довжини зрощення.

Що стосується стану зрослих пальців, то синдактилія може бути складною і простою. В останньому випадку відбувається зрощення нормальних пальців, а в першому — з аномаліями кісткового, суглобового, сухожильного або зв’язкового апарату.

Генетичні типи

Синдактилія класифікується і за генетичними типами:

• Перший тип — зігодактилія. Часткове або повне зрощення (перепінчасте) 2-го і 3-го пальців стопи. Також не виключені перепонки між іншими пальцями.
• Другий тип — синполідактилія. Зрощення 4-го і 5-го пальців стопи з подвоєнням 5-го. Для такої патології характерні: порушення рельєфів шкіри підошв і гіпоплазія середніх фаланг.
• Третій тип. Двостороння повна синдактилія 4-го і 5-го пальців пензля. При цьому стопи не вражаються.
• Четвертий тип — синдактилія Газа. Повна двостороння шкірна синдактилія пензля. При цьому поразки стоп відсутня.
• П’ятий тип. Злиття плеснових і п’ясткових кісток. На кистях рук частіше зустрічається зрощення 3-4 пальців, а на стопах — 2 і 3.

Симптоми дефекту

При синдактилії на стопах у дитини найчастіше спостерігається зрощення 2-го і 3-го пальців. При цьому нерозділені фаланги можуть бути або недорозвинені, або розвинені нормально. У деяких випадках відзначається зменшення кількості пальців внаслідок їх амніотичної ампутації.

На відміну від дітей з синдактилією на руках, діти з синдактилією на стопах розвиваються цілком нормально. У них немає проблем з виконанням широкого кола дій. При цьому функціональна неповноцінність стопи ніяк не ускладнює навчання, а також практично ніколи не обмежує вибір майбутньої професії.

Як діагностують

Як діагностують зрослі пальці на ногах (ознака чого така вада, була описана трохи вище)? Синдактилія виявляється неонатологом відразу ж після народження малюка. Подальше спостереження дитини здійснюється дитячим ортопедом або хірургом. Щоб виключити хромосомні і генні аномалії, може бути підключений і генетик.

Незважаючи на те що такий діагноз встановлюється вже після візуального огляду для уточнення виду пороку, а також розробки лікувальної тактики, слід провести інструментальне дослідження.

Рентгенографія стоп у двох проекціях дозволяє фахівцям оцінити щільність кісткової тканини, стан суглобів, протяжність і наявність зрощення кісток. Для виявлення особливостей кровообігу і судинної сітки в пальцях роблять УЗДГ, реовазографію, ангіографію та електротермометрію.

Лікування патології

Чи можна вилікувати зрослі пальці на ногах? Операція з поділу фаланг — це єдино можливе рішення. Однак слід зазначити, що хірургічне втручання використовують лише при синдактилії пальців рук. Що стосується зрослих фаланг стоп, то в цьому випадку операція не показана. Якщо така патологія перешкоджає нормальній ходьбі, то втручання все ж здійснюють.

Коли відбувається операція

Терміни і спосіб оперативного втручання визначаються з урахуванням характеру і форми дефекту. Метою такого лікування є усунення косметичного пороку, а також поліпшення функції стопи або кисті.

Оптимальний період для проведення операції — вік 4-5 років. Якщо у новонародженого малюка спостерігається кінцева синдактилія, то втручання здійснюють у другому півріччі його життя. Це дозволяє попередити вторинну деформацію пальців і нерівномірне зростання фаланг.

Хірургічні підходи

Під час операції можна використовувати такі хірургічні підходи:

• поділ зрослих пальців з пластикою шкіри місцевими тканинами;
• поділ перепінчастого зрощення без пластики шкіри;
• поділ зрослих пальців, який доповнюється комбінованою шкірною пластикою із застосуванням вільних аутотрансплантатів і місцевих тканин;
• поділ зрослих пальців, який доповнюється вільною шкірною пластикою повношаровим або розщепленим лоскутом шкіри;
• багатоетапні втручання із сухожильно-м’язовою, шкірною та кістковою пластиками.

Післяопераційний період

Після хірургічного втручання для іммобілізації розділених пальців на кінцівку накладають знімну гіпсову лонгету. Носити її рекомендують не менше 3-4 місяців.

Приблизно через 15 днів після операції приступають до відновлення пацієнта. Для цього використовують масаж кистей або стоп, ЛФК, ультрафонофорез з лідазою, електростимуляцію м’язів пальців, озокеритові, парафінові та грязьові аплікації.

Підсумок операції

Методи лікування синдактилії, що використовуються в сучасній хірургії, дають хороші косметичні та функціональні результати. При своєчасному втручанні повністю відновлюється не тільки нормальна будова, але і функції пензля, стопи.

Операція з усунення синдактилії пройшла успішно, якщо у пацієнта відсутні рубці і бічна деформація пальців, а також спостерігається повний обсяг рухів у міжфалангових суглобах (приведення, відведення, розгинання і згинання), хапальна функція (у разі пензля), хороша чутливість і природна форма проміжків між пальцями.

Якщо лікування синдактилії вирішено не проводити, то це може зробити негативний вплив на розвиток і зростання кінцівки малюка.