Жировий гепатоз печінки: можливі причини, симптоми, методи діагностики та терапія

Жировий гепатоз печінки належить до дегенеративних уражень. Підступність цієї недуги полягає в тому, що вона може протікати безсимптомно досить довгий час. Через це відвідування лікаря відкладається. Захворювання нерідко виявляється вже в запущеній формі, коли зміни клітин печінки стають незворотними. На ранніх стадіях захворювання ще можна відновити роботу органу. Тому пацієнтам слід знати якомога більше про симптоми і лікування жирового гепатозу печінки. Це захворювання досить широко поширене, але не завжди своєчасно діагностується.

Що таке жировий гепатоз

Це захворювання характеризується патологічними змінами в клітинах печінки (гепатоцитах). При жировому гепатозі печінки в них накопичуються ліпіди. Це може статися через неправильний спосіб життя, ожиріння, хронічні захворювання або тривалий прийом ліків. У результаті гепатоцити перетворюються на жирову тканину, гинуть і перестають функціонувати.

На пізніх стадіях хвороби в печінці утворюється сполучна тканина. У цьому випадку гепатоз поступово переходить у цироз печінки.

Скупчення жиру можуть позначатися на окремих невеликих ділянках органу. При цьому вони розташовуються розрізнено. У цьому випадку лікарі ставлять діагноз «» дифузні зміни печінки за типом жирового гепатозу «».

Якщо вміст жиру становить понад 10% від маси печінки, то це означає, що патологічних змін зазнало близько половини клітин. У цьому випадку мова йде про осередковий гепатоз. При такому великому ураженні порушується кровопостачання органу. Печінка починає погано переробляти токсичні речовини. Це, в свою чергу, посилює і прискорює деградацію клітин.

Причини хвороби

Дегенеративні зміни гепатоцитів відбуваються або через надлишкове надходження ліпідів в організм, або через порушення їх обміну. Можна виділити такі причини жирового гепатозу печінки:

1. Надлишкова маса тіла. Причиною ожиріння найчастіше є надмірне вживання ліпідів з їжею. Це призводить до їх скупчення в гепатоцитах. Особливу небезпеку становить абдомінальне ожиріння, при якому зайва жирова тканина концентрується в області живота.
2. Неправильне харчування. Надлишок жирів потрапляє в організм з їжею.
3. Підвищений холестерин. Велика кількість ліпідів у крові викликає їх накопичення в печінкових клітинах.
4. Цукровий діабет. Це захворювання призводить до серйозного порушення обміну речовин, у тому числі і жирового. Крім цього, багато хворих на діабет мають надмірну вагу.
5. Гіпертонія. Ця патологія найчастіше пов’язана з атеросклерозом, при якому порушується обмін ліпідів.

Крім цього, до жирового переродження гепатоцитів можуть призвести всі несприятливі фактори, що впливають на печінку:

• надмірне вживання алкоголю;
• інфікування вірусним гепатитом;
• надлишкова продукція печінкових ферментів;
• тривалий прийом ліків (особливо гормонів та антибіотиків);
• робота на шкідливому хімічному виробництві;
• спадкові фактори.

Однак на гепатоз хворіють не тільки люди, які переїдають і вживають багато жирної їжі. Нерідко зустрічаються і пацієнти, які практикують занадто суворі дієти і голодування. У цьому випадку в організмі спостерігається нестача білка і вітамінів, що призводить до порушення вуглеводного обміну і гепатозу.

Ступінь ураження печінки

При жировому гепатозі печінки лікарі виділяють кілька ступенів ураження органу. Вони залежать від поширеності дистрофічних змін:

1. При першому ступені ураження гепатоцитів виникають невеликі скупчення жирових клітин. Вони розташовані маленькими групами на великій відстані один від одного. Таке порушення називається дифузними змінами печінки за типом жирового гепатозу. Це початкова стадія захворювання. У пацієнтів зазвичай при цьому відсутні скарги, і зміни виявляються випадково під час проходження медогляду.
2. При другому ступені хвороби кількість жиру в печінці стає більшою. З’являються вкраплення фіброзної тканини.
3. При третій стадії спостерігаються об’ємні жирові відкладення, а здорова тканина заміщається сполучною на великих ділянках. Такі зміни є початком цирозу.

Симптоми і лікування жирового гепатозу печінки залежать від ступеня патології. Чим більше виражені зміни в клітинах, тим сильніше проявляється клінічна картина хвороби.

Симптоматика

На початковій стадії захворювання може протікати без прояву симптомів. При невеликих дифузних змінах печінки самопочуття пацієнта не погіршується. Потім з’являються перші ознаки жирового гепатозу печінки:

• відчуття тяжкості та дискомфорту з правого боку під ребрами;
• стомлюваність;
• погана працездатність;
• нудота;
• огиду до деяких видів їжі;
• часті застуди через падіння імунітету;
• легке побажання шкірних покривів.

Під час медичного обстеження виявляється збільшення і невелика хворобливість у печінці.

З плином патології у людини порушуються всі обмінні процеси. Через резистентність до інсуліну в крові зростає рівень глюкози. Виникають пізні ознаки жирового гепатозу печінки:

• жовтяниця;
• болю під ребрами справа;
• свербіж;
• висипання на шкірі у вигляді плям;
• утворення жовтого кольору на століттях і на схилах.

Ці симптоми пов’язані з тим, що в крові збільшується вміст жовчного пігменту — білірубіну. Ця речовина викликає жовте забарвлення шкіри і свербіння. Поява висипань говорить про порушення переробки токсинів у печінці.

Жовті освіти на очах називаються ксантомами. Вони являють собою відкладення холестерину. Таке симптом говорить про серйозне порушення жирового обміну.

Наслідки хвороби

Чим небезпечний жировий гепатоз печінки? Наслідком цієї патології є цироз. У запущених стадіях захворювання здорова печінкова тканина піддається фіброзним змінам. Через резистентність до інсуліну може виникнути цукровий діабет.

Також гепатоз призводить до поганого засвоєння харчування. Через це порушується робота жовчного міхура, що нерідко викликає холецистит і появу каменів. Підшлункова залоза працює з підвищеним навантаженням, це може спровокувати панкреатит. Неповне перетравлення їжі стає причиною дисбактеріозу кишківника.

Від гепатозу страждають не тільки органи ЖКТ. В організмі утворюється брак вітамінів і амінокислот. Через це погіршується зір і стан шкірних покривів. Також це призводить до гіпертонії та варикозних змін у судинах. У людини знижується імунітет, спостерігаються часті вірусні та грибкові інфекції.

Дистрофічні зміни в печінці порушують і гормональний фон організму. Жінки з гепатозом більш схильні до ризику утворення пухлин на матці і яєчниках.

Діагностика

При діагностиці жирового гепатозу печінки необхідно відокремити це захворювання від інших патологій. Ознаки цієї недуги можуть нагадати гепатит у хронічній формі, а також цироз печінки. Застосовують такі методи обстеження:

1. Огляд пацієнта. Лікар промацує живіт хворого, оглядає його шкірні покриви, вимірює вагу. При гепатозі печінка зазвичай збільшена і трохи болюча, шкірні покриви можуть мати жовтуватий колір, маса тіла нерідко надлишкова.
2. Загальний аналіз крові. У хворих виявляється зниження гемоглобіну, іноді ознаки запалення (підвищення СОЕ і лейкоцитів);
3. Біохімічний аналіз крові. У пацієнтів визначається підвищений рівень ферментів печінки, холестерину, цукру, а кількість альбуміну знижено через порушення обміну білків.
4. УЗІ печінки. Це дослідження проводять, якщо при огляді у хворого визначається збільшена і хвороблива печінка, а в біохімічному аналізі крові є відхилення від норми. При ультразвуковій діагностиці можна помітити збільшення розмірів і підвищення щільності органу, а також жирові скупчення.
5. МРТ і КТ печінки. Ці методи діагностики дозволяють більш детально вивчити структуру органу. Вони також допомагають виявити дифузні або осередкові жирові зміни.
6. Біопсія печінки. Такий спосіб дослідження є інвазивним. На шкірі хворого роблять прокол і забирають на дослідження невелику ділянку печінкової тканини. Через травматичність цього методу його застосовують тільки в особливих випадках. Біопсію роблять, якщо є підозра на цироз, або пацієнту протипоказані МРТ і КТ.
7. Еластосонографія. Це безпечний і неінвазивний спосіб дослідження. Його проводять за допомогою спеціального апарату і датчика. Визначається еластичність печінки. Обстеження допомагає виявити ступінь тяжкості хвороби. Чим менше еластичність тканин, тим сильніше ураження органу.

На підставі комплексного дослідження лікар ставить діагноз — «» жировий гепатоз печінки «».

Методи лікування

Щоб запобігти подальші дегенеративні зміни в печінці, необхідні препарати, що захищають і зміцнюють її клітини. Такі ліки називають гепатопротекторами. Призначають такі медикаменти при жировому гепатозі печінки:

• «Гептрал» «.
• «» Урсосан «».
• «» Гепа-Мерц «».
• «» Ессенціале «».
• «Фосфоглів» «.
• «» Карсіл «».
• «Гепабене» «.

Препарат «Гептрал» «надає комплексний вплив на організм. Він не тільки захищає гепатоцити, а й збільшує освіту білка. Також ці ліки допомагають вивести токсини, тому їх використовують при жировому гепатозі печінки алкогольного походження. Ліки не можна приймати вагітним і матерям, які годують.

«» Урсосан «» також є препаратом першого вибору при цьому захворюванні. Його рекомендується призначати при гепатозі, ускладненому застоєм жовчі. Препарат запобігає утворенню каменів і знижує холестерин. Однак його не можна застосовувати при печінковій недостатності і при непрохідності жовчних шляхів. Ліки не призначають при дуже великих каменях.

«» Гепа-Мерц «» нормалізує білковий обмін і вироблення інсуліну. Однак ці ліки можна використовувати не завжди. Воно протипоказане при алкогольному гепатозі, вагітності та лактації, а також при ниркових патологіях.

«» Ессенціале «» при жировому гепатозі печінки допомагає відновлювати мембрани пошкоджених клітин. Цей медикамент призупиняє розростання сполучної тканини, він відноситься до групи фосфоліпідів. Такі препарати мають здатність вбудовуватися в уже уражені клітини і покращувати їх функцію.

«» Фосфоглів «» при жировому гепатозі печінки теж відновлює гепатоцити і запобігає фіброзним змінам. Це ліки з тієї ж групи, що і «» Ессенціале «». Це безрецептурний препарат, який практично не має протипоказань. Однак він має побічні ефекти, у частини пацієнтів виникає алергія або діарея.

«» Карсіл «» і «» Гепабене «» — це гепатопротектори з натуральним активним компонентом. До їх складу входить екстракт рослини розторопші. Такі препарати відновлюють печінкові клітини, виводять токсини, але неефективні при гепатозі алкогольної етіології.

Гепатопротектори є основою терапії. Крім цього, проводять лікування жирового гепатозу печінки ліками, що знижують освіту холестерину в печінці. До них належать:

• «» Хрестор «».
• «» Ліпрімар «».
• «» Ліпамід «».

Однак такі препарати потрібно приймати з обережністю, їх дозування повинен ретельно підбирати лікар. Інакше вони можуть посилити гепатоз.

Призначають антиоксиданти та антигіпоксанти. Ці ліки захищають клітини від пошкоджень при процесах окислення в організмі і сприяють насиченню тканин киснем. До таких препаратів належать такі медикаменти:

• «Мексидол» «.
• Вітаміни А, С, Е.
• «» Актовегін «».
• «» Карнітін «».
• «» Гіпоксен «».
• «Триметазидін» «.

Важливо пам’ятати, що лікування жирового гепатозу печінки ліками обов’язково має поєднуватися з дотриманням дієти. Без правильного харчування медикаментозна терапія не буде ефективна.

Принципи дієти

На початкових стадіях захворювання призначення дієти стає найголовнішим методом терапії. Якщо зміни в печінці ще не зайшли далеко, то в деяких випадках можливо обійтися навіть без застосування медикаментів. Для відновлення функції органу іноді буває достатньо переглянути свій спосіб життя і дотримуватися дієти.

Правильне харчування при жировому гепатозі печінки має полягати в обмеженні споживання ліпідів з їжею. Однак це не означає, що жири треба повністю виключити з раціону. Просто треба обмежити їх кількість. При сильному дефіциті жирів організм починає забирати ліпіди з вуглеводів, а це погано відбивається на обміні речовин. При цьому в раціоні має бути достатньо білкової їжі та вітамінів.

Лікарі-дієтологи рекомендують вживати при гепатозі такі види їжі:

• нежирні сорти м’яса та риби;
• молочні продукти з низьким відсотком жирності;
• каші (крім рисової та манної);
• яйця (не більше 1 штуки на день);
• овочі (сирі, відварені. запечені);
• несоленні види сиру;
• соєві продукти;
• сухофрукти;
• слабозаварений чай;
• компоти.

Пацієнтам не рекомендується приймати наступну їжу:

• сало;
• жирне м’ясо та рибу;
• майонез;
• копченості;
• консерви;
• ковбасні вироби;
• жирні молочні продукти;
• наваристі бульйони;
• рис;
• соління;
• борошняне;
• макаронні вироби;
• будь-яка смажена їжа;
• гострі приправи;
• фрукти та ягоди;
• страви з манної крупи;
• солодкі газовані напої;
• алкоголь;
• какао, кава, зелений чай;
• вафлі, торти, шоколад, тістечка;
• бобові;
• фруктові соки.

Щоденний раціон пацієнта повинен відповідати цим принципам харчування. Можна запропонувати наступне зразкове меню при жировому гепатозі печінки:

1. Перший сніданок: вівсяна каша з сухофруктами і чорний чай (некріпкий).
2. Другий сніданок: нежирний сир.
3. Обід: вегетаріанський борщ з маленьким шматочком нежирного м’яса, гречана каша, компот.
4. Південь: відвар з шипшини з несолодким печивом.
5. Вечеря: відварена риба з картопляним пюре і салатом з буряка.
6. Перед сном: знежирений кефір (1 склянка).

Ці правила харчування необхідно дотримуватися постійно, навіть після одужання. Дієту слід доповнювати помірною фізичною активністю. Особливо це рекомендується при надмірній вазі. Пацієнтам корисні заняття плаванням, йогою. їзда на велосипеді. Однак надмірні фізичні навантаження протипоказані.

Важливо також пам’ятати, що різко втрачати вагу при жировому гепатозі не можна. Зниження маси тіла має бути поступовим. Не можна влаштовувати голодні дні і приймати для схуднення спеціальні препарати.

Народні кошти

Лікування травами при жировому гепатозі печінки має доповнювати медикаментозну терапію та дієту. Однак слід пам’ятати, що застосування рецептів народної медицини має бути погоджено з лікуючим лікарем.

Екстракт розторопші має гепатопротекторні властивості. Він входить до складу ліків «» Карсил «» і «Гепабене» «. У домашніх умовах можна приготувати лікувальний настій. Одну чайну ложку насіння цієї трави заливають склянкою окропу і наполягають 20 хвилин. Напій вживають повільними ковтками за півгодини до їжі.

Рецепт з розторопші можна доповнити іншими корисними складовими. Це посилить цілющі властивості цієї трави. Насіння розторопші змішують у рівних пропорціях з безсмертником, звіробоєм, ромашкою і березовими нирками. Одну столову ложку цієї суміші варять протягом 1 години в 200 мл окропу. Столову ложку відвару приймають 2 рази на день разом з медом за півгодини до їжі.

Можна приготувати відвар, який не тільки відновить клітини печінки, а й очистить організм від токсинів. Потрібно взяти в рівних частинах трави: пустирник, звіробій, фіалку триколірну, польовий хвеолог, а також ягоди шипшини. 1 столову ложку суміші зварити в 200 мл води, потім процедити і остудити. Цей склад треба приймати по 1/4 склянки 4 рази на добу.

Корисний чай з м’ятою і мелісою. Його приймають при тяжкості в правому підребер’ї і нудоті. Цей напій добре усуває всі неприємні симптоми. Замість чаю можна випити натощак склянку морквяного соку.

Можна зробити суміш з меду і подрібнених волоських горіхів. Ці продукти корисні при гепатозі. У горіхи додають трохи меду і розтирають до утворення однорідної суміші. Цей склад приймають по 1 чайній ложці до їжі тричі на день.

Гарбуз відомий своєю здатністю захищати клітини печінки. Екстракт цього овоча входить до складу деяких гепатопротекторів («» Гарбуза «», «Пепонена» «). У домашніх умовах можна зробити гарбузовий мед. Потрібно відрізати кришку плоду і вирізати насіння. Потім залити в порожнину гарбуза мед. Зверху плід прикрити кришкою і покласти на 14 днів наполягатися. Мед переливають у банку і вживають 3 рази на добу по 1 столовій ложці.

Важливо пам’ятати, що народні кошти не можуть повністю замінити медикаментозне лікування. Тому якщо лікар призначив препарати, то їх необхідно приймати і доводити курс лікування до кінця.

Прогноз

Чи можна вилікувати жировий гепатоз печінки повністю? На ранніх стадіях патології всі зміни обратими, і уражені ділянки можна відновити. Поліпшення стану органу після лікування помітно вже через 2-4 тижні. А за кілька місяців можна відновити печінку повністю.

Якщо ж у печінці вже з’явилися фіброзні ділянки, то прогноз ускладнюється. Це вимагає серйозного і тривалого лікування. Але і на такій стадії відновити нормальну функцію органу ще можливо.

Якщо ж хвороба запущена, то печінка заростає сполучною тканиною і виникає цироз. Такі зміни незворотні. У цьому випадку тривалість життя людини залежить від ступеня ураження печінки.

Заходи профілактики

Щоб запобігти жировому гепатозу печінки необхідно насамперед дотримуватися правил здорового харчування. При цьому потрібно контролювати свою вагу і не допускати збільшення маси тіла. Слід уникати надмірного вживання жирної та вуглеводної їжі, а також алкогольних напоїв.

Слід виключити й інші фактори, що шкідливо впливають на печінку. При прийомі будь-яких ліків необхідно дотримуватися рекомендованого дозування і не допускати безконтрольного вживання препаратів. Слід берегти область печінки від будь-яких травм. Також потрібно вчасно лікувати ендокринні захворювання і стежити за гормональним фоном організму.