Затиснуті кровоспинні: короткий опис і відгуки

Затискачі кровоспинні служать для зупинки кровотечі, з їх допомогою відбувається захоплення і тимчасове здавлювання кровоточуючої судини або культі перерізаної судини. Діапазон розмірів цих інструментів налічує кілька десятків. Подібне розмаїття пояснюється наявністю судин різного розміру від 1 до 20 мм і застосуванням різних методик гемостазу. Дрібні судини, перерізані в ході операції, захоплюють затиснутою, а потім вище затиснута лігують (ушивають) культю ниткою.

Затиснуті кровоспинні, які застосовуються, щоб тимчасово пережати судини, мають відмінності. Затиснутий, призначений, щоб зупинити кровотечу з дрібних судин, може травмувати кінець судини. Як правило, він виготовлений з жорстких матеріалів. Затиснуті, які ще називають судинними, виготовляються з еластичних матеріалів, цим обумовлені особливості їх конструкції. Назви цих інструментів повністю відповідають їх призначенню. В екстрених випадках їх можна використовувати для фіксації серветок.

Однак слід пам’ятати: затискачі кровоспинні, хоча б раз застосовані для фіксації серветок або ватних і марлевих кульок, більше не можна використовувати за призначенням. Це пов’язано з деформацією їх робочої частини і втратою функціональності. Надалі їх слід промаркувати і використовувати тільки для фіксації кульок і серветок.

Вимоги до затисків

Затиснуті кровоспинні повинні відповідати наступним вимогам:

• Надійна фіксація на кінці судини, не допускаються зісковзування.
• При багаторазовому застосуванні їх властивості не повинні втрачатися.
• Інструмент повинен легко змикатися і розмикатися під впливом руки хірурга.
• Стопорящий механізм повинен надійно фіксувати бранші, не допускаючи їх мимовільного розмикання. Для цього, наприклад, підходить фіксатор у вигляді кремальєри.
  
  При падінні з висоти 1 метра інструмент не повинен мимовільно розімкнути робочу поверхню, а багаторазове змикання і розмикання лайки не повинно викликати їх перекосу.
• Повинні відповідати правилам ергономіки.
• Легкість, що виключає розриви тканин, які можуть виникнути під тяжкістю затисків, накладених на краї рани.
• Повинні дозволяти використовувати електрокоагулятор.
• Своїми розмірами не перекривати огляд операційного поля.
• Кінці інструментів повинні відповідати діаметру судин.

Класифікація затисків

Затиснуті кровоспинні підрозділюються на кілька підгруп:

1. Кровоспинні затискачі, що забезпечують тимчасове пережаття судин перед тим як накласти лігатури або провести електрокоагуляцію (зажим кровоспинний зубчастий).

2. Судинні затискачі, які тимчасово припиняють кровотік і дозволяють відновити цілісність судини (накладення шва судинного).

3. Розчавлюючі затискачі, які сприяють утворенню тромбу в просвіті судини після накладення затиснута.

Особливості конструкції

Кровоспинні затискачі складаються з частин, перерахованих нижче:

• Губок (лайка).
• Рукояток з кільцями.
• Розбірного або глухого замку.
• Кремальєрів.

Форма губок (браншів)

1. Трикутна видовжена, наприклад, нейрохірургічні затиснуті Холстеда.
2. Трапеціевидна загострена, наприклад, затиснемо Більрота.
3. Трапеціевидна з зубцями, наприклад, затиснемо Кохера.
4. Овальна, наприклад, затиснемо Пеана.

Затискачі можуть мати прямі та вигнуті бранші. Насічки на поверхнях губок допускаються як поперечні, так і косі. Зажим кровоспинний вигнутий застосовується досить часто.

Затиснемо Кохера

Затиснемо Кохера на кінці має зубці. Вони міцно фіксуються на кінці судини, оскільки при змиканні один його зубець входить в просвіт між двома іншими.

Перед операцією хірург повинен особисто проконтролювати стан затисків кровоспинних (зубчастий, прямий, вигнутий — значення не має), оскільки:

• пошкодження зубів кремальєри здатне викликати саморозмикання інструменту, що дуже небезпечно при пережатті великої судини.
• перекіс робочих частин не дозволить ефективно зупинити кровотечу.

Затискачі відрізняються за формою лайливої, профілем робочої поверхні, призначенням та розміром інструментів.

Типи затисків

Розрізняють такі типи затисків:

1. Затиснутий кровоспинний прямий зубчастий, довжиною від 15 до 20 см, має роз’ємний або гвинтовий замок, з косою насічкою на робочій поверхні губок. Кінці губок мають зубці з одного боку, один і два на іншому боці. При змиканні замку один із зубців повинен потрапити між двома іншими.

2. З поперечною насічкою, вони ідентичні зубчастим, але робоча поверхня має поперечну нарізку. Виготовляються з нержавіючої сталі, поверхня відполірована до блиску. Довжина від 16 до 20 см, можуть бути прямої або вигнутої форми.

3. Нейрохірургічний кровоспинний зажим «Москіт», легкий, довжиною 15,5 см, має гвинтовий замок. Губки в поздовжньому перерізі у формі усіченого конуса, на їх робочій поверхні знаходиться тонка поперечна насічка. Випускаються вигнутими або прямими вертикально і горизонтально. Застосовуються в основному для гемостазу невеликих судин при проведенні нейрохірургічних операцій.

4. Дитячі типи «Москіт» за конструкцією аналогічні попередньому, але мають більш тонкі лайки. Довжина 12,5 см, також бувають прямі і вигнуті. Призначені для проведення операцій на судинах особи, павутинній оболонці мозку, в дитячій хірургії, для операцій на паренхіматозних органах.

5. Глибоко порожні, призначені для гемостазу судин і накладення лігатур у глибоких ранах. Їх довжина 26 см, губки мають пряму або вигнуту форму і коротку довжину.

Затискачі типу «Москіт» також мають назви затиснуті Холстеда. Відрізняються тонкою робочою поверхнею. Зажим «» Москіт «» вигнутий використовується для новонароджених. Здійснює гемостаз невеликих судин у процесі нейрохірургічних операцій.

Затиснутий Більрота захоплює і затискає судини. Він з робочими губками і дрібною насічкою, а також конічною поверхнею зовні. Захоплюючі лайки оснащені насічками, в результаті тканини менше травмуються.

Затиснутий Поппера є довгим прямим хірургічним затиском, який використовується в операціях на жовчному міхурі.

Як накладається затиснутий

Перед початком операції хірург повинен особисто перевірити працездатність затисків. Особливо це стосується роботи з великими артеріями. Наприклад, накладення на діафрагмально-шлункову зв’язку, а точніше, на ліву шлункову артерію, що проходить в ній, затиснута, яка несправна, загрожує вислизанням кінця судини, що може призвести до серйозної кровотечі.

Як правильно накрадати затиснуті?

Ширина ділянки брижейки (зв’язки) з судинами, які в ній проходять, повинна бути назад пропорційна її товщині.

Пам’ятайте:

— культя великого розміру, що залишилася, може некрозувати, що може викликати гнійне запалення;

— поява великої ділянки десерозованої поверхні може призвести до спакучної хвороби;

— лігатура, яку наклали на об’ємну жирову клітковину, може бути зірвана в будь-який час.

На найбільш відповідальні ділянки зв’язки (брижейки), ті, які не будуть видалятися, затиснуті і лігатури повинен накладати хірург, на видаляні ділянки брижийки їх накладає асистент.

Вичерпування зв’язки або брижийки між затисками проводиться ближче до тієї ділянки, яка залишається. Обсяг залишаються культі краще робити трохи більше, це послужить гарантією того, що зриву лігатури не відбудеться.

Затискачі та лігатури на зв’язки рекомендується накладати під невеликим кутом, оскільки при цьому збільшується обсяг культі, а це сприяє більш міцній фіксації лігатури.

Є такі правила, яких потрібно дотримуватися:

1. За кінці лігатур не тягнути. Так їх можна зірвати з кінця судини.

2. Слід дотримуватися кута 40-50 градусів між площиною розведених лез ножиць Купера і нитками.

3. Нижнє лезо ножиць потрібно вперти у вузол.

4. Зрізаний кінець лігатури не повинен перевищувати 1-2 мм.

Кровоспинні затискачі для обмеження рани

Щоб відмежувати рану від шкіри, найчастіше використовують затиснутий кровоспинний зубчастий прямий (1 160 мм завдовжки).

У неглибоких ранах доцільніше застосовувати прямі. А ось для прикріплення марлевих серветок до підшкірно-жирової клітковини більше підходять вигнуті кровоспинні затиснуті.

Зберігання хірургічного інструментарію

Зберігаються інструменти в опалюваному сухому місці при температурі, що дорівнює 15 — 20 ° С. Не допускається перебування в одному приміщенні з ними речовин, пари яких можуть викликати корозію металів (формалін, йод, хлорний вапно).

Інструменти, призначені для поточного використання, розкладають по шафах, при цьому сортуючи їх за видами і призначенням. Ті з них, які виготовлені з вуглецевої сталі, при тривалому транспортуванні або зберіганні обробляються нейтральним вазеліном або покриваються парафіном. Для цього вазелін плавлять до температури 60-70 ° С, занурюють у нього інструменти, а потім загортають у парафінований папір.

Не підлягають змащенню інструменти з таких матеріалів: нержавіюча сталь, алюміній, латунь, бронза. Підготовка інструментарію до мастила наступна: знежирити або прокип’ятити у воді з содою і милом, висушити, оглянути на наявність іржі, наявні сліди іржі видалити шляхом полірування. Обробку інструментарію слід проводити тільки в рукавичках, оскільки потожирові сліди можуть призвести до утворення іржі.

Нами детально розглянуто затиснутий медичний кровоспинний, його види, правила застосування та зберігання.