Загострення хронічного бронхіту: можливі причини, симптоми, призначена терапія, відновлювальний період, поради та рекомендації лікарів

Кожне запальне захворювання може перерости в хронічну форму і буде турбувати людину тривалий час. Не є виключенням і хронічний бронхіт, загострення якого викликає відділення сер при відкашлюванні. Відбувається катаральне запалення слизової бронхів. Разом з ним змінюється структура тканин у легенях. Загострення настає 2-3 рази на рік. Чому патологія повертається, чим лікувати і як?

Чому бронхіт стає хронічним?

При хронічному бронхіті запалюються бронхи. Патологія викликає напади кашлю і рясне виділення мокротиння, спостерігається загальна слабкість. Рецидиви можуть виникати протягом двох і більше років.

Як і будь-яке хронічне захворювання, бронхіт має дві стадії: загострення і ремісію. Патологія може розтягнутися на десятиліття. При цьому кожне загострення вносить незворотні зміни в структуру і властивості слизової і м’язів бронхів.

Може виникнути обструкція — звуження порожнини бронхів, це характерно для хронічного бронхіту. Загострення (історія хвороби свідчить про це) провокує задишку, кисневе голодування та інтоксикацію організму.

Чому бронхіт переходить у хронічну форму? Спочатку хворий переносить гостру форму бронхіту. Під впливом інфекцій (бактеріальної, грибкової, вірусної), перенесеного респіраторного захворювання, переохолодження перебігу хвороби ускладнюється.

Кашель може бути викликаний алергічною реакцією. Наприклад, на певний лікарський препарат.

Негативні фактори

Загострення хронічного бронхіту настає в таких випадках:

• недоліковане захворювання або було перенесено на ногах;
• негативні зовнішні чинники: куріння, робота в пиловому або холодному приміщенні, на шкідливому виробництві;
• слабкий імунітет;
• спадкова схильність до захворювань органів дихання;
• підвищена чутливість бронхів;
• ГРВІ часті;
• інфекційні осередки запалення в організмі.

Рецидив найчастіше виникає у хворих, які проживають в районах з вологим і холодним кліматом.

Попередження про загострення умов

Запуск хронічного запалення в бронхах досить складний. Конкретний фактор виділити неможливо.

Отже, умови, які передбачають загострення бронхіту:

• патологія верхніх дихальних шляхів;
• осередки інфекції в організмі (наприклад, хронічний пієлонефрит);
• порушення носового дихання (через зламану носову перегородку, поліпів у носі);
• застій у легенях (причина: серцева недостатність);
• алкоголізм;
• хронічна ниркова недостатність.

Найчастіше хронічний бронхіт виникає у курців зі стажем.

Прояв загострення: симптоми

Основна ознака хронічного бронхіту — кашель. При його посиленні можна говорити про рецидив захворювання. Іноді кашель стає болісним і провокує сильний головний біль.

Під час ремісії бронхіту кашель стає сухим, слиз відокремлюється незначно. Може кашель супроводжуватися свистячим диханням. Якщо хронічний бронхіт у стадії загострення, то обсяг мокротиння різко зростає.

Хронічний бронхіт — це патологія, під час розвитку якої слизова бронхів функціонально змінюється:

• пошкоджується механізм секреції сутичок бронхів;
• деформується механізм очищення від суті в бронхах;
• імунітет бронхів слабшає;
• стінки бронхів запалюються, утовщаються.

Розвивається хронічний бронхіт досить швидко, оскільки слизова бронхів постійно вражається вірусами, які знаходяться в повітрі.

Основні симптоми загострення хронічного бронхіту:

• задишка навіть при ходьбі;
• нудота;
• потовиділення;
• слабкість організму;
• хрипи під час дихання;
• синіє кінчик носа і вух, пальці рук і ніг;
• порушується сон;
• знижується рівень працездатності;
• кружляє голова;
• учащений пульс навіть у стані спокою;
• сильний головний біль.

Кашель при хронічному бронхіті може бути сухим, а може бути і вологим. Об’єм мокротиння на добу — менше 150 грамів. Мокрота має різний характер: водянистий, прозорий, слизовий, з кров’яними або гнійними домішками.

При загостренні в слизовій утворюється гній зеленуватого відтінку. При появі такої мокротиння активізується мікробна флора. У цьому випадку необхідно відразу звернутися за консультацією до лікаря, щоб він скоригував лікування.

Хрипи практично завжди виникають в період загострення, через те що просвіти бронхів забиті мокротою.

Під час загострення хворий найчастіше переносить вірусну або бактеріальну інфекцію. Він є її носієм. Ступінь тяжкості захворювання лікар оцінює за вираженими симптомами і показниками зовнішнього дихання.

Класифікація

Причини виникнення хронічного бронхіту «диктують» свою класифікацію. Отже, хронічний бронхіт підрозділюється на «причинні» види:

• самостійний вид бронхіту — з’являється без впливу запального процесу в організмі;
• вторинний вид — ускладнення від інших захворювань. Часто зустрічаються: пневмонія, туберкульоз. Ці патологія проявляється як ускладнення у вигляді бронхіту.

Існує і ще одна класифікація — за ступенем залучення бронхолегочної тканини в патологічний запальний процес:

• обструктивний бронхіт — просвіт бронхів звужується;
• необструктивний бронхіт — ширина бронхів залишається колишньою.

За характером мокротиння бронхіт розділяється на:

• катаральний бронхіт — слизовий, але гноя в прозорій відокремлюваній зісі немає;
• катарально-гнійний і гнійний бронхіти — непрозорі гнійні вкраплення в мокроті.

Загострення хронічного обструктивного бронхіту викликано найчастіше респіраторною інфекцією, аритмією, спонтанним пневмотораксом та інтенсивним фізичним навантаженням.

Стадії загострення

По відхаркуваній суті можна чітко встановити стадію загострення. Так, відіграють важливу роль такі ознаки: колір, обсяг, консистенція. Ці ознаки «диктує» історія хвороби. Хронічний бронхіт у стадії загострення виражається дихальною недостатністю.

Розберемо стадії загострення:

1. Початок рецидиву. У цей період мокрота, що виділяється, досить в’язка, густа і відокремлюється насилу. Колір консистенції — зеленуватий. Найчастіше відхаркування відбувається вранці. А протягом дня слиз розріджується, виділяється в невеликій кількості.
2. Пізній термін. Мокрота гнійна коричневого кольору. Відокремлюється у великій кількості.

Окремо виділяють типи рецидивів, ґрунтуючись на клінічній картині патології:

1. 1-й тип: при рецидиві збільшується обсяг відхаркувальної мокротиння. Вона може бути гнійною. Задишка посилюється.
2. 2-й тип: при другому типі рецидиву хронічний бронхіт характеризується виділенням гнійної мокротиння.
3. 3-й тип: до всіх ознак перших двох типів необхідно додати такі симптоматичні ознаки:

• лихоманковий стан хворого;
• посилення та почастішання кашлю;
• ГРЗ (протягом тижня);
• сухі свистячі хрипи під час дихання;
• частішає дихання на 25% (якщо порівнювати з диханням у здоровому стані);
• посилюється частота пульсу і серцевих скорочень (порівнюючи зі здоровим станом).

Рецидив захворювання може призвести до гіпоксії та загострення інших хронічних захворювань у хворого.

Код МКБ загострення хронічного бронхіту

Слід зазначити, що МКБ — міжнародна класифікація хвороб. Це певний нормативний документ, який забезпечує єдність методичного підходу.

По МКБ при загостренні хронічного бронхіту в залежності від форми розвитку недугу виділяють підкоди, а саме:

• J40 — код катарального бронхіту (форми: гостра і хронічна);
• J42 — хронічний неуточнений бронхіт.

Гнійно-обструктивна форма (змішана) бронхіту має такі коди: J41 або J44. Конкретний код залежить від наявності гнійного утворення або спазму в бронхах.

Підрозділюють це захворювання і на інші коди, залежно від стадії розвитку загострення. Так, код J41 за MKB-10 — загострення хронічного бронхіту, трахеїт, трахеобронхіт з виділенням гнійної мокротиння.

Діагностика

Діагностика хронічного бронхіту полягає у виявленні клінічних симптомів та опитуванні хворого. В результаті опитування лікар з’ясовує можливі негативні фактори, які викликали патологію.

Діагностика складна. Хворому необхідно здати такі аналізи:

• аналіз крові (загальний і біохімічний), щоб виявити наявність запальних процесів;
• аналіз сечі;
• лабораторне дослідження відхаркуваної мокротиння;
• рентген органів грудної клітини для виявлення осередків ураження;
• спірографія для визначення функції зовнішнього дихання;
• ФБС (фібробронхоскопія) — найбільш інформативний лабораторний метод діагностики. Завдяки йому можна об’єктивно побачити клінічну картину недуги і вчасно виявити можливі онкологічні або туберкульозні патології.

Обов’язкове рентгенологічне обстеження та комп’ютерна томографія.

Лікування

При загостренні хронічного бронхіту лікування має бути комплексним. Ефективні методи лікування спрямовані:

• на зниження загострення;
• на поліпшення якості життя;
• на підвищення стійкості до фізичного навантаження;
• на продовження ремісії.

Якщо настала фаза загострення, то першочергове завдання терапії — ліквідувати запальний процес в бронхах і поліпшити бронхіальну прохідність.

Якщо причина має вірусну етіологію, то лікування має проходити за допомогою противірусних препаратів.

• Відхаркувальні препарати: «АЦЦ», «Лазолван», «Флавамед», «Бромгексин».
• Рекомендується приймати муколітики: «Амброксол», «Бромгексин», «Карбоцистеїн».
• Бронхорасширяючі препарати: «Еуфіллін», «Теофіллін», «Сальбутамол».

Комплексне лікування передбачає застосування антибактеріальних, відхаркувальних, бронхолітиків, протизапальних, антигістамінних препаратів. Рекомендується інгаляції, фізіотерапія.

Антибіотики

Застосовувати антибактеріальні препарати необхідно в тих випадках, коли розвивається гнійне загострення хронічного бронхіту. Лікування, препарати для якого призначаються півсинтетичного складу, має бути комплексним.

Отже, якщо розвивається гостра пневмонія (як ускладнення) на тлі хронічного бронхіту, то лікар призначає такі препарати:

• пеніциліни («» Амоксицилін «», «» Аугментін «»),
• цефалоспорини («» Цефтріаксон «),
• макроліди («» Сумамед «», «» Азитроміцин «»),
• фторхінолони («» Ципрофлоксацин «).

Антибіотики вбивають корисну мікрофлору кишечника. Для її відновлення рекомендується приймати пробіотики («Лінекс», «Лактовіт», «Біфіформ»).

Ускладнення

Загострення хронічного бронхіту може призвести до ряду ускладнень. Їх лікарі підрозділюють на дві групи:

• інфекційна група (пневмонія, бронхоектаз, астматичний і бронхоспастичний компоненти);
• друга група: прогресування основного захворювання.

Можлива поява таких ускладнень, як емфізема легенів, легенева гіпертензія, легеневе серце, серцево-легенева недостатність, пневмонія, бронхіальна астма.

Народна медицина

Лікування загострення хронічного бронхіту може бути здійснено за допомогою народних коштів. Розглянемо найпоширеніші рецепти:

• Відвар з кісточок абрикоса. З 20 г кісточок необхідно витягти ядришки. Залити їх 1 склянкою крутого окропу. Довести до кипіння і проварити протягом 5 хвилин на невеликому вогні. Зняти з плити і через 2 години процедити. Випивати відвар склянки 3-4 рази на день. Ядришки можна з’їсти.
• Кашиця з хріна і лимона. Знадобиться 150 г хріну і 3 штуки лимонів. Прокрутити компоненти на м’ясорубці і ретельно перемішати. Отриману кашицю потрібно приймати натощак вранці і перед сном. Цей засіб має протизапальний ефект і сприяє хорошому відхаркуванню.
• Лікарські трави. Необхідно зробити лікарський збір з таких трав: мати-і-мачуха, подорожник, солодка, чабрець. 1 ст. ложку суміші залити 0,5 л окропу. Дати наполягти 3 години. Вживати протягом 10 днів по 1/3 склянки.
• Гаряче молоко з медом і содою. Необхідно підігріти молоко, налити його в склянку. Додати в нього 1 ч. л. меду, тріску солі і невеликий шматочок вершкового масла (буквально на кінчику ножа). Ретельно розмішати і вживати маленькими ковтками. Випити потрібно всю склянку, після чого сховатися теплим пледом. Це ефективний протизапальний, зігріваючий і відхаркувальний засіб.
• Компрес з капусти і меду. Знадобиться великий капустний лист. На нього тонким шаром слід нанести мед. Прикласти компрес до області бронхів і зафіксувати. Зверху обов’язково утеплити. Компрес тримати всю ніч.

Що робити при загостренні

Якщо дав про себе знати хронічний бронхіт, загострення якого лікується лікарськими препаратами, то рекомендується до медикаментозного лікування додати:

• фізіопроцедури — сприяють швидкому одужанню;
• лікувальну фізкультуру (дозволена під час лікування загострення необструктивного бронхіту);
• прийом вітамінів групи А, В, С і біостимуляторів (сік алое, прополіс).

Можна робити масаж. Він сприяє відходженню мокротиння і має бронхорасслабну дію.

Хронічний бронхіт — захворювання, яке може призвести до серйозних наслідків. Відкладати з терапією не варто. Самолікуванням займатися не можна. Довірте своє здоров’я досвідченому кваліфікованому лікарю. Тільки він зможе призначити ефективний спосіб лікування. Будьте здорові!