Задишка експіраторна: можливі причини. Задишка інспіраторна і експіраторна

Задишка експіраторного характеру виникає при появі бронхоспазму. При цьому порушується прохідність дрібних бронхів. Бронхіоли звужуються, в них накопичується секрет, а слизова оболонка набухає.

Види задишок

Утруднене дихання лікарі нерідко іменують диспне. Це розлад дихальної функції, який виникає при низці захворювань. Задишка може бути інспіраторною. Вона характеризується ускладненим вдихом. Виникнути такий вид диспне може при серцевій недостатності або при ураженні верхніх дихальних шляхів. Вона може з’явитися через спазм бронхів, скупчення патологічного секрету, пухлин, що здавлюють дихальні шляхи, набряк слизової.

Уповільнений видих, при якому може бути чутний невеликий свист, є ознакою, що почалася задишка експіраторна. Вона виникає при набуханні слизової оболонки, скупченні в бронхіолах секрету або появі перешкод, які погіршують прохідність дрібних бронхів.

Також буває змішана задишка. Вона характерна для гострої дихальної недостатності.

Треба розуміти, що задишка — інспіраторна і експіраторна — викликається різними причинами. Тому різняться і підходи до лікування цих станів.

Причини появи експіраторного перепочинку

Люди, які страждають від бронхіальної астми або частих обструктивних бронхітів, знають, які симптоми супроводжують ці хвороби. Однією з основних їхніх ознак є поява задишки. Вона характеризується уповільненим видихом, який супроводжується свистом. Грудна клітина практично не бере участі в диханні. Вона постійно перебуває в положенні, характерному для вдиху.

Еспіраторна задишка характерна для таких захворювань, як:

— бронхіальна астма;

— бронхіоліт або обструктивний бронхіт;

— хронічна ефізема легенів, що характеризується втратою еластичності тканин;

— пухлини бронхів;

— ХОБЛ;

— пневмосклероз легенів.

Також вона може з’явитися при потраплянні в дихальні шляхи чужорідного тіла. Але при появі перешкоди в трахеї і гортані з’являється інспіраторна задишка. А ось при звуженні великого бронха і трахеї ускладнюється як вдих, так і видих.

Характерні ознаки

При порушенні функції легенів може з’явитися задишка експіраторна. При цьому вдих виконується нормально, а видих ускладнений. Щоб випустити повітря з легенів, хворий змушений докладати зусиль. Дихальні м’язи починають працювати більш активно.

Багато хто скаржиться на болі в районі грудної клітини. Також може розвинутися ціаноз 1916, шкірні покриви помітно бліднуть. У людей з таким видом диспне часто спостерігається підвищена пітливість. При погіршенні ситуації шкіра може придбати сірий відтінок, помітно наростає слабкість.

Незважаючи на те що при експіраторному задишку ускладнений видих, у хворого може початися напад задухи. Але диспне може бути і невираженим. Інтенсивність проявів задишки залежатиме від причин, через які вона з’явилася, від стадії захворювання, наявності мокротиння.

При розвитку такого типу диспне повітря може увійти в легені, але через набряк і спазм стінок бронхів, повністю він не виходить. Часто ситуація ускладнюється скупченням в’язкої суті.

Клінічні ознаки

Не завжди вдається зрозуміти, що у хворого почалися проблеми з диханням. Щоб вчасно звернути увагу і помітити початок нападу до появи ускладнень, треба знати ознаки експіраторного задишки.

Одним з основних моментів, на яких слід звернути увагу, є довжина виходу. Вона помітно збільшується. У деяких випадках його тривалість може перевищувати довжину вдиху в 2 рази. Видих супроводжується значною напругою м’язів. Також з’являються симптоми зміни внутрішньогрудного тиску. Про це свідчить вибухання і спадання міжреберних проміжків. Одночасно на видиху стають видно вени шиї.

Експіраторна задишка характерна для бронхіальної астми. При тривалому перебігу цього захворювання можна помітити характерний коробковий звук, який виникає через надлишкове скупчення повітря. Адже при цьому обмежуються рухи діафрагми. При простукуванні певних ділянок грудної клітини можна помітити, що межі легенів опущені.

Але є й інші ознаки експіраторного задишки, які можуть помітити і люди без медичної освіти. При видиху можна почути легкий свист або характерний хрусткий звук (крепітацію). У деяких випадках це навіть чути на відстані.

Симптоми хвороб

З урахуванням того, що задишка експіраторна є ознакою розвитку якогось із захворювань дихальних шляхів, треба розуміти, як повинна визначатися хвороба.

Наприклад, якщо у пацієнта обструктивний бронхіт, то характерною його ознакою є не тільки розвиток дихальної недостатності, але підвищення температури. Крім цього, у хворого відзначається підвищена слабкість, блідість шкірних покривів, акроціаноз. Синюшний окрас шкіри проявляється на віддалених від серця ділянках тіла: пальцях рук і ніг, вушних раковинах, губах, кінчику носа.

Але часто такий симптом є ознакою того, що почалася астма. Задишка експіраторна виникає при загостренні даного захворювання. У більшості випадків вона починається при контакті з алергеном. Захворювання носить сезонний характер. Але погіршення може виникнути при вдиханні тютюнового диму або інших речовин з різким запахом. Іноді загострення астми пов’язане з підвищеним фізичним навантаженням. Часто приступи починаються в ранкові або вечірні години.

Діагностика проблем

У деяких випадках необхідно провести спеціальні обстеження, щоб зрозуміти характер з’явився задишки. Особливо небезпечним є її виникнення в дитячому віці. У малюків часто експіраторна задишка відзначається при обструктивному бронхіті. У цьому випадку необхідно звернутися за допомогою до лікарні. У медичному закладі можуть не тільки точно встановити діагноз, а й надати необхідну кваліфіковану допомогу.

З’ясувати характер задишки можна за допомогою рентгенографії, ЕКГ, ЕХОКГ. Також показано проведення дослідження газового складу крові. Ступінь обструкції бронхів можна виявити, якщо провести вимірювання життєвого обсягу легенів або зробити пневмотахометрію.

Долікарська допомога

Якщо ви або людина у вашому оточенні страждає від нападів астми, то треба знати, що можна зробити до приїзду лікарів. Насамперед такого хворого необхідно посадити і постаратися його заспокоїти. Стрес призводить до посилення інтенсивності серцевих скорочень і до збільшення витрати кисню і ряду поживних речовин. Через це задишка експіраторна може почати розвиватися сильніше.

Приміщення, в якому знаходиться пацієнт з приступом диспное, має добре провітрюватися. Крім цього, увага має приділятися вологості повітря. Якщо він надмірно сухий, то бажано поставити на вогонь каструлю або чайник з водою і відкрити кришку. Також можна розвісити вологі рушники або простирадла.

Необхідне лікування

Якщо причиною задишки став спазм, то допомогти можуть бронхолітичні препарати. У людей, які страждають від астми, завжди під рукою повинні бути інгалятори. Такі хворі під час нападів повинні використовувати антагоністи лейкотиренових рецепторів, моноклональні антитіла, кромони. Якщо пацієнту не призначать відповідну терапію, то з часом у нього може знизитися чутливість до дилаторів бронхів (речовин, які розслабляють гладку мускулатуру і сприяють збільшенню їх просвіту). Через це у хворого можуть з’являтися неконтрольовані напади задишки.

Для зняття спазму можуть використовуватися такі засоби, як «Сальбутамол», «Беротек», «Вентолін», «Метапрел», «Фенотерол», «Беродуал», «Тербуталін». Але у кожного із зазначених медикаментів є побічні ефекти і протипоказання. Тому підбір потрібного препарату необхідно здійснювати спільно з лікарем.

При обструктивному бронхіті також призначають інгаляції, адже це захворювання характеризується тим, що з’являється експіраторна задишка. План сестринських втручань у цьому випадку полягає в забезпеченні постільного режиму пацієнту, обмеженні фізичного навантаження та організації процесу лікування. Медсестра повинна стежити за виконанням усіх приписів лікаря.

Профілактичні заходи

У деяких випадках при захворюваннях дихальних шляхів можна запобігти розвитку нападу. Для цього необхідно виконувати рекомендації медиків. Вони зводяться до того, що необхідно:

— відмовитися від куріння та інших шкідливих звичок, уникати відвідування місць, де може бути тютюновий дим;

— мінімізувати контакт з можливими алергенами, в тому числі побутовими хімічними речовинами;

— проводити загартовування, вітамінотерапію;

— переглянути спосіб життя, приділяти достатній час повноцінному харчуванню та відпочинку;

— при розвитку бронхіту вживати відхаркувальні засоби;

— при приєднанні бактеріальної інфекції використовувати антибіотики.

Дотримання рекомендованих профілактичних заходів і швидкий початок лікування в разі розвитку нападу сприяють тому, що хворий зможе контролювати диспное. Також важливо пам’ятати, що експіраторна задишка виникає при захворюваннях дихальних шляхів через звуження дрібних бронхів. Симптоматична терапія повинна бути спрямована на те, щоб розслабити гладку мускулатуру.