Забій спинного мозку: перша допомога, терапія, наслідки

Сьогодні ви зможете дізнатися, що таке забій спинного мозку, як він лікується і які наслідки даної травми. Відразу хочеться відзначити, що ці травми дуже небезпечні для здоров’я людини і можуть назавжди прив’язати пацієнта до інвалідного крісла. Лікування і відновлення дуже тривале і проводиться в стаціонарному режимі.

Забій хребта, а точніше, спинного мозку, також називають контузією. При даному виді травми спостерігається процес руйнування речовини спинного мозку, який може мати частковий або тотальний характер. Також відмінними особливостями є крововилив, наявність ділянок ішемії, набряки та некроз.

Симптоматика

Відразу обмовимося: будь-яка сильна травма спини супроводжується спинальним шоком. Що ж це за стан? Людина в даному випадку стає повністю знедоленою, пропадає чутливість і порушується робота органів малого тазу. Таким чином, хворий не може самостійно контролювати процес спорожнення. У стані спинального шоку спостерігається:

• блідість шкірних покривів;
• знижений тиск;
• пригноблене дихання;
• брадикардія.

Зараз ніхто не зможе поставити точний діагноз, необхідно дочекатися моменту відновлення нервових закінчень. Саме зараз почнуть проявлятися симптоми, які допоможуть знайти місце травми і уточнити ступінь її тяжкості.

Весь хребетний стовп людини можна розділити на такі відділи:

• шийний;
• грудний;
• поперековий;
• хрестцевий;
• копчиковий.

За даними статистики, найчастіше страждає поперековий відділ (43,2%), далі йде грудний (41,4%), потім шийний (10,2%). Пропонуємо розібрати симптоматику кожного з цих відділів більш детально.

Шия

При забої спинного мозку хребта (шийного відділу в даному випадку) спостерігаються такі симптоми:

• контузія;
• набряк, локалізація якого припадає саме на шийний відділ;
• паралізація рук (вона може бути частковою, або повною);
• пропажу чутливості шийного відділу;
• втрата рухливості;
• порушується зір;
• погіршення слуху;
• можлива втрата пам’яті;
• руху не з координовані;
• біль і почуття скутості в місці травми.

Потерпілому обов’язково проводять променеву діагностику, яка показує наступне:

• порушено провідність імпульсів;
• спостерігається крововилив судин.

Якщо забій був досить важким, то можна зіткнутися з незворотним наслідком — розмізженням м’якої тканини.

Відділ грудей

Зверніть увагу на те, що це малорухливий відділ хребетного стовпа, який обмежений мобільними відділами шиї і попереку. Також при розгляді анатомічної будови, можна помітити, що грудний відділ володіє дуже вузьким хребетним каналом, що і є вирішальним фактором можливих ускладнень при отриманні травми.

Забій в даному районі дуже важко діагностувати, а симптоми безпосередньо залежать від ступеня пошкодження. Як правило, симптоматика маскується під інші порушення, властиві не тільки даному відділу хребетного стовпа, але й іншим органам.

Прояви:

• припухлість;
• оніміння тканини в місці травмування;
• болі в серці;
• розлади органів ЖКТ;
• розлади сечовипускання;
• порушення дихання;
• гематоми.

Поперековий відділ

Контузія спинного мозку, що сталася в результаті травмування даного відділу хребта, здатна впливати на роботу багатьох органів людини.

Якщо травма не важка, то можна спостерігати наступні прояви:

• порушення цілісності м’язової тканини;
• оніміння в місці пошкодження.

У забиття важкого ступеня дуже сумні наслідки, які можуть призвести до порушень рухливості хребта. Так, пацієнт не може стояти, сидіти або перебувати в нерухомому стані тривалий час.

Під час реабілітації просто необхідно виконувати спеціальні вправи для поперекового відділу хребта, оскільки бездіяльність може призвести до погіршення кровообігу в нижніх кінцівках і до атрофії м’язової тканини.

Крім усього перерахованого вище, може спостерігатися набряк гомілкостопа або щиколотки.

Причини

Зверніть увагу на те, що наш спинний мозок має дуже хороший захист з усіх боків. Таким чином, отримати травму цього органу не так вже й просто. Це стає можливим тільки при сильному механічному впливі на хребетний стовп людини. Забій спинного мозку можна отримати найчастіше трьома способами:

• ДТП (це найпоширеніша причина, яка може призвести не тільки до забиття, а й до інших, більш серйозних травм; при цьому потерпілий може навіть не керувати транспортним засобом);
• неправильна поведінка у воді;
• падіння з висоти.

Травми при ДТП можливі в таких випадках:

• різке гальмування;
• удар в багажник;
• різке відкидання голови вперед, а потім назад (або в зворотному порядку).

Забій спинного мозку при неправильному пірнанні може бути викликаний розслабленням м’язів при вільному падінні. Травми від падіння з висоти частіше отримують діти. Розрізняю кілька видів:

• падіння з висоти росту людини;
• до 1,5 метра;
• понад 1,5 метра.

При цьому приземлення на ноги може завдати більш істотної шкоди, адже в даному випадку відбувається перелом хребетного стовпа відразу в декількох місцях. Крім цього, причиною може служити удар у спину. Зверніть увагу і на той факт, що цей удар може бути завданий навіть вибуховою хвилею, яка здатна відкинути потерпілого на дуже далеку відстань.

Як правило, спинномозкові травми призводять до пошкодження кісткової структури, нервових і судинних утворень. При цьому виділяються деякі фактори, які провокують загибель нервових закінчень. Це можуть бути первинні фактори:

• тиск;
• прямий удар у спину;
• розрив;
• розтягнення.

Вторинні фактори:

• гіпоксія;
• порушення мікроциркуляції;
• порушення електролітного обміну.

Види травми

Всі спинномозкові травми можна розділити на дві великі групи:

• відкритого типу (порушена цілісність кожного покриву);
• закритого типу (цілісність кожного покриву не порушена).

Можливі пошкодження хребетного стовпа:

• розрив або розтягнення зв’язок;
• перелом (види: компресійний, оскольчатий, вибуховий, крайовий, горизонтальний, вертикальний);
• травми міжхребцевих дисків;
• вивих;
• підвивих;
• спондилолістез.

Під останнім терміном прийнято розуміти зміщення хребців.

До пошкоджень спинного мозку відносяться наступні травми:

• струс;
• здавлювання;
• розрив;
• забій спинного мозку (контузія).

Можливі ускладнення

Під забоєм розуміється пошкодження органу, що сталося через удар самого спинного мозку об стінки хребетного каналу. При даному явищі відбувається порушення імпульсної провідності, а це погано позначається на загальній роботі організму. За відсутності кваліфікованої допомоги неможливо уникнути наслідків, які безпосередньо залежать від ступеня тяжкості ураження.

1. Легкий ступінь дуже добре піддається лікуванню і не несе серйозної небезпеки для організму. Пацієнту прописуються препарати, що сприяють відновленню кровообігу, необхідно пройти реабілітаційний курс.
2. Середня тяжкість є більш небезпечною, оскільки при такому забої відбувається порушення цілісності тканини спинного мозку. При потраплянні інфекції можливий сепсис, розвиток захворювань сечовевидних шляхів або бронхопневмонія. Характерні риси подібних травм: гематоми, пошкодження нервових закінчень.
3. Повне порушення провідності веде до травм, що носять незворотний характер (некротичні явища, підвищений артеріальний і внутрішньочерепний тиск, що може стати причиною інфаркту або інсульту). Також можливі тромбоемболія, розвиток суглобових контрактур, тромбоз вен.

Невідкладна допомога

Прогноз пошкодження спинного мозку безпосередньо залежить від швидкості та якості надання першої медичної допомоги. У цьому розділі ви знайдете інформацію про те, як її надати, послідовність дій, які не нашкодять постраждалій людині.

1. Для початку слід укласти людину на рівну і тверду поверхню (краще, якщо це буде щит).
2. Прикласти до місця забиття лід, це допоможе зняти набряклість і частково знеболить пошкоджене місце.
3. Можливе введення при необхідності знеболюючого препарату, але по приїзді швидкої допомоги потрібно обов’язково повідомити про те, що приймав потерпілий. Це необхідно, оскільки приїхав фахівець першочергово зробить йому внутрішньомишкову ін’єкцію «» Промедола «».
4. До того як приїде карета швидкої допомоги, необхідно стежити за тиском, диханням і пульсом потерпілого.

Коли приїдуть медичні працівники, то вони обов’язково поставлять катетер, який буде виводити сечу, введуть необхідні препарати і відвезуть пацієнта в стаціонар.

Лікування

При потраплянні пацієнта в лікарню з підозрами на забій хребта, необхідно провести комплексне обстеження, яке включає в себе наступні процедури:

• огляд невролога, який допоможе поставити точний діагноз і розпізнати ступінь тяжкості ураження;
• рентген пошкодженої ділянки, що дозволяє з’ясувати, чи є пошкодження хребців;
• комп’ютерна томографія;
• ангіографія;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія);
• мієлографія, що дозволяє розпізнати патологічні стани.

Більш детально зупинимося на ангіографії — процедурі, яка дозволяє визначити стан кровоносних судин. Це необхідно для розпізнавання крововиливів. В даному випадку спостерігається температурні та больові дисоціровані порушення чутливості. Можливий прояв вегетативно-трофічних розладів при поразці бічних рогів. Спостерігаються сегментарні порушення, провідникові розлади чутливості, пірамідні симптоми, які можна пояснити пересуванням бічних канатиків спинного мозку.

Є два методи лікування, вибір яких залежить від тяжкості травми:

• медикаментозне (метилпреднізолон, бетаметазон, сольові розчини, сечогінні засоби, магнія сульфат);
• оперативне (проводиться тільки в разі важких травм або здавлювання органу).

Періоди

Забій спинного мозку та інші травми хребетного стовпа проходять три періоди. Коротко про них далі:

1. Проміжний — близько двох місяців після пошкодження. Відмінна особливість — контрактура в суглобах.
2. Тривалість пізнього періоду дорівнює одному року. Весь цей час потерпілий повинен перебувати під контролем фахівців, які стежать за динамікою клінічної картини.
3. Резидуальний період характеризується залишковими проявами травми. Відмінна особливість — початок формування нових неврологічних функцій.

Реабілітаційний період

Чи буде пацієнт ходити після отриманої травми, можна дізнатися на другу добу після спинального шоку. При відсутності відновлення функцій мова вже йде про незворотні наслідки.

Після всіх проведених досліджень і лікування травми спинного мозку необхідно переходити до процесу реабілітації.

1. Гірудотерапія, тобто лікування пиявками. Ця процедура надає відразу кілька корисних ефектів: допомагає позбутися гематом і тромбозу. Також спостерігається знеболююча і заспокійлива дія завдяки виробленню особливої речовини під час укусу.
2. Магнітотерапія благотворно впливає на відновлення нервових корінців і покращує прохідність імпульсів. Крім цього, процедура сприяє нормалізації кровопостачання.
3. Лікувальна фізкультура. В даному випадку комплекс вправ підбирається виходячи з виду травми. Наприклад, вправи для поперекового відділу хребта допомагають при травмі однойменного відділу. Основа даного методу реабілітації — створення умов, що сприяють самостійному відновленню хребта. Безумовно, агресивні вправи виконувати не можна. Найчастіше використовується йога або пілатес. ЛФК необхідна і при ураженні канатиків спинного мозку, оскільки при цьому спостерігається зниження тактильного почуття, відчуття м’язів і суглобів.
4. Іглоукалювання (акупунктура) сприяє активізації нервових закінчень, яке домагається шляхом їх подразнення.

Зверніть увагу на те, що весь процес реабілітації повинен суворо контролюватися лікуючим лікарем. Не можна займатися самолікуванням, щоб не завдати своєму здоров’ю ще більшої шкоди.