З-реактивний білок підвищено у дитини: причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень, лікарський діагноз і терапія

Здоров’я 22 липня 2022 Перегляди: 62

З-реактивний білок — це каталізатор різних біохімічних процесів, що відбуваються в організмі Севастополя. Його називають своєрідним маркером будь-якого запального процесу. Він з’являється приблизно через п’ять годин після початку патологічних змін. Виявити підвищення С-реактивного білка можна за допомогою звичайного біохімічного аналізу крові, що дозволяє своєчасно вжити необхідних лікувальних заходів.

Загальна інформація

Виробляється С-реактивний білок в печінці, він володіє активуючою дією на імунну систему людини. Початок запалення характеризується виробленням інтерлейкінів, які провокують синтез реактивного білка печінкою. Білок має здатність прикріплюватися до поверхні шкідливих мікроорганізмів, і тим самим допомагає імунній системі запускати реакції, спрямовані на боротьбу зі збудником. Захист організму від негативного впливу хвороботворних мікробів обумовлений тим, що реактивний білок з’єднується з продуктами розпаду безпосередньо в ділянках пошкоджених тканин.

Отже, підвищення С-реактивного білка означає наявність запалення, але не дає можливості встановити причини такого явища. Аналіз на цей показник ніколи не дає ложноположних результатів. Рекомендується проводити його одночасно з тестом на СОЕ. Крім того, за результатами отриманих досліджень на С-реактивний білок, оцінюють ефективність проведеної антибактеріальної терапії. Значне його збільшення спостерігається при злоякісних новоутвореннях, лімфомі, лейкемії, цукровому діабеті, а також після операцій і травм.

Норми С-реактивного білка (мг/л)

Незалежно від статі та віку допустимі показники знаходяться в межах від 0 до 5. У новонароджених норма до 15. Таке явище пов’язане з високою концентрацією гормональних речовин, які передалися малюку через плаценту від матері. У міру їх виведення знижується і рівень СРБ. Відбувається це протягом перших днів після народження. Коли у дитини С-реактивний білок підвищений і не знижується, то це тривожна ознака і свідчить про наявність запального процесу у малятка. Цей білок присутній завжди, але в деяких випадках може в лабораторних умовах не визначаться. Однак це зовсім не означає, що його немає, реактивний білок є саме в тій кількості, яка необхідна для хімічних реакцій, пов’язаних з обмінів жирів. Підвищення С-реактивного білка в крові може відбутися під впливом деяких факторів, а також ряду змін в організмі Севастополя:

• якщо протягом декількох днів, перед здачею аналізу були великі фізичні навантаження;
• надмірна вага;
• білкова дієта;
• тютюнопаління;
• депресивний стан;
• прийом протизаплідних засобів гормональної природи;
• безсоння;
• вагітність.

Причини високого рівня СРБ

Цей показник вважається так званим індикатором проблем, що виникли в організмі, оскільки його завищений рівень спостерігається при різних патологічних станах. Причини підвищеного реактивного білка як у дітей, так і у дорослих однакові. Виняток становлять новонароджені дітлахи. У них він може не з’явитися навіть при сепсисі. Таке явище пов’язане з недостатньою роботою печінки і її нездатністю виробляти білок. При виявленні завищеної концентрації реактивного білка в крові показана антимікробна терапія.

Наприклад, коли малюки хворіють на кір, вітряну віспу або краснуху, то рівень цього білка істотно вище допустимих показників. Зниження відбувається відразу після одужання. Підвищений С-реактивний білок у крові після хірургічного втручання свідчить про інфікування дитини. На розвиток ускладнень вказують високі цифри СРБ в аналізах, незважаючи на проведення антибактеріального лікування. Однак якщо відновлювальний період проходить в нормальному режимі, то концентрація білка знижується досить різко. Крім того, причинами високої концентрації реактивного білка є:

• туберкульоз;
• запальні процеси в гострій і хронічній стадії;
• травми: опіки, рани, переломи;
• бактеріальні та вірусні інфекції;
• інфаркт міокарда;
• ІБС;
• гіпертонія;
• паразитарні інфекції;
• аутоімунні захворювання — хвороба Крона, червона вовчанка та інші;
• патології ендокринної системи, наприклад, ожиріння, цукровий діабет;
• хвороби онкологічного характеру;
• некроз;
• артрити;
• менінгіт;
• гормональний збій;
• прийом деяких лікарських засобів (гормони, НПВС).

Ступені підвищення рівня реактивного білка в організмі людини

Виділяють кілька основних причин підвищення С-реактивного білка: патологія артерій, запалення та онкологія. У кожну з цих груп входить величезна кількість патологій. Зорієнтуватися в них можна за ступенем підвищення С-реактивного білка (одиниця виміру — мг/л):

• Менше 19 — можливо при будь-якому стані. При постійно завищеному рівні необхідно виключити онкологію та аутоімунні хвороби.
• Від 20 до 50 — такі значення характерні для вірусних захворювань, наприклад, ротавірусна, герпетична або аденовірусна інфекція, мононуклеоз.
• Більше 100 — зустрічається при бактеріальних інфекціях: сальмонельоз, пієлонефрит, пневмонія.

Слід пам’ятати, що вищевказані діапазони рівня реактивного білка досить умовні. Наприклад, у хворого з сепсисом цей показник може не перевищувати 6 одиниць, а у нагороди при загостренні ревматоїдного артриту може бути вище 100. Початкова стадія будь-якого запального процесу характеризуються збільшенням концентрації білка в рази.

Причини підвищення С-реактивного білка у дітей

Одним з найнебезпечніших станів для дітей віком до десяти років є інфекційні процеси, що відбуваються в організмі. Серйозні хронічні патології органів у маленьких пацієнтів не встигають розвинутися, тому при підвищеному реактивному білку у дитини в першу чергу треба виключати інфекцію. У дітей хвороботворні бактерії найчастіше вражають дихальні шляхи і шлунково-кишковий тракт. Патологічні стани протікають гостро або розвиваються тривалий час, провокуючи хронічні форми. Паразитарні хвороби також виступають провокаторами підвищення реактивного білка в крові у дитини. Хвороби, що провокують збільшення концентрації СРБ:

• сальмонельоз;
• пневмонія;
• тонзиліти;
• гастрити;
• пневмонія;
• дизентерія;
• ГРВІ;
• синусити.

За відсутності характерних ознак будь-якого захворювання, спочатку виключають найпоширеніші серед маленьких пацієнтів, а далі ведуть пошуки інших причин, що викликали збільшення концентрації білка. Після встановлення точної причини лікар призначить комплексне лікування.

Особливості підвищеної концентрації СРБ в дитячому віці

Якщо С-реактивний білок (СРБ) підвищений у дитини, то це явище не завжди є патологією, так як організм малюків вельми чутливий до різних факторів навколишнього середовища, стресів. Крім того, вони часто вередують. У діток постарше виявлення СРБ вище норми також не завжди викликає небезпеку, і причина підвищення криється в наступному:

• прорізування зубів;
• стрес;
• крик або плач, що триває тривалий період;
• побічна дія на прийом препарату «Парацетамол»;
• при нестачі в організмі мікроелементів і вітамінів.

Причиною підвищення С-реактивного білка можуть бути і серйозні патологічні стани у малюка. Це:

• інфекційні, наприклад, кашлюк, гайморит, пневмонія, цистит, краснуха, туберкульоз, менінгіт та інші;
• токсичне або харчове отруєння;
• зараження лямбліями, аскаридами, ехінококкозами;
• новоутворення доброякісної або злоякісної природи;
• кісти різної етіології;
• рани великі;
• пошкодження;
• переломи;
• алергічні прояви.

Підвищення С-реактивного білка у дитини не більше чотирьох тижнів відроду до 12 одиниць вказує на сепсис. Незалежно від причини, яка спровокувала високий рівень цього показника, батькам рекомендується відвідати з дитиною заклад охорони здоров’я.

Підвищений СРБ у жінок

Якщо у жінки віком від 30 до 60 років виявлено високий рівень цього показника, то необхідно виключити наявність гінекологічних хвороб:

• ендометрит;
• ерозію шийки матки;
• ендометріоз;
• цервіцит;
• рак грудей або шийки матки.

Для своєчасного виявлення перерахованих вище патологій необхідне регулярне спостереження у гінеколога, оскільки в основному їх розвиток якраз і відбувається після 35 років. Далі виключають інфекції хронічного характеру, які можуть бути причиною підвищення реактивного білка у дорослої жінки:

• хламідіоз;
• гарднерельоз;
• мікоплазмоз;
• цистит;
• пієлонефрит;
• уретрит.

З-реактивний білок — це хороший індикатор запальних реакцій тривалої течії. Однак, такі процеси можуть не турбувати жінку і не знижувати якість життя, але за результатами аналізу, навіть при повному благополуччі, концентрація білка буде вище норми. Потім, виключенню підлягають порушення травної системи:

• холецистити у хронічній формі;
• дисбактеріоз;
• панкреатит;
• і деякі інші.

Якщо ці захворювання не підтверджуються, то діагностику продовжують для виявлення інших хвороб.

СРБ і вагітність

Численними дослідженнями доведено, що рівень реактивного білка, за умови відсутності в осіб жіночої статі запальних процесів, може якоюсь мірою передбачити перебіг вагітності. Було виявлено такі закономірності залежно від рівня реактивного білка (мг/л):

• Якщо більше 7, то ризик виникнення важкого гестозу близько 70%. При цьому ускладненні вражається нервова і судинна система, порушується робота нирок, підвищується тиск.
• Вище 8 — збільшується ризик передчасного родороздуму.
• Більше 6,3 і при термінових пологах, що настали вчасно, відзначається значний ризик бактеріального ускладнення. Причина якого криється в інфікуванні ендометрія матки, плодних оболонок або навколоплідних вод.

Підвищуватися білок може з різних причин, виключення яких допоможе правильно спрогнозувати і спланувати тактику ведення вагітної жінки.

Характерні симптоми, що супроводжують високі показники аналізу

З-реактивний білок підвищений, що це означає? СРБ сам по собі є симптомом будь-якого патологічного стану, відповідно збільшення його понад нормативних значень клінічно проявляється ознаками захворювання, яке послужило причиною його підвищення. Наприклад, якщо у дитини спостерігається:

• здуття живота;
• діарея;
• висип на тілі;
• кашель;
• риніт;
• збільшено лімфовузли;
• головний біль, то у всіх перерахованих вище випадках рівень реактивного білка буде високий.

На підвищення С-реактивного білка у дитини вказують такі симптоми:

• посилене потовиділення;
• задишка;
• підвищення температури;
• озноб.

За результатами лабораторних досліджень одночасно з високим рівнем білка виявляють підвищення СОЕ і лейкоцитів. Існує зв’язок між підвищенням СРБ і швидкості осідання еритроцитів. Перший показник виникає і зникає раніше, ніж змінюється рівень другого. Тому дослідження на реактивний білок успішно застосовується для оцінки ризику серцевих захворювань та їх ускладнень. У медичній практиці зустрічаються випадки, при яких реактивний білок не виявляється, а СОЕ збільшується. Причина криється в деяких формах артриту, інфекціях або гострій інтоксикації організму. Зниження СРБ свідчить про одужання.

Показання призначення аналізу

Лікарі рекомендують проведення цього аналізу при таких станах:

• при підозрі на інфекційний або запальний процес;
• з метою контролю ефективності фармакотерапії гострого або хронічного запалення, лейкемії, онкопатології;
• при збільшенні глюкози в крові;
• ендокринні порушення;
• різні аутоімунні захворювання системного характеру;
• гіпертонія;
• ішемія серця;
• атеросклероз судин;
• травми;
• операція;
• сепсис;
• пневмонія;
• менінгіт;
• бактеріальні інфекції в гострій фазі;
• пересадка тканин та органів з метою виявлення відторгнення та ускладнень;
• діагностика хвороби Крона;
• після інфаркту міокарда для визначення ступеня некрозу м’яза серця.

Отримані результати допомагають оцінити ефективність проведеної терапії, а також контролювати динаміку запального процесу.

Навіщо потрібен аналіз

Іноді у батьків виникає питання про необхідність і доцільність проведення аналізу на реактивний білок. Як вже було сказано вище, цей білок свого роду індикатор патології, так як він першим реагує на зміни в організмі і в розшифровці аналізу доктор бачить підвищення С-реактивного білка у дитини. Сучасні методи лабораторної діагностики відрізняються великою точністю і чутливістю, тому дозволяють розпізнати навіть незначне збільшення СРБ. Точне і правильне розшифрування результатів досліджень має важливе значення для лікарської діагностики різних серйозних захворювань інфекційної природи. Лікар призначає аналіз, якщо у ідея є ознаки, що вказують на хворобу. Крім того, таке дослідження рекомендовано проводити людям старшої вікової категорії. Своєчасне виявлення збільшення рівня реактивного білка допомагає своєчасно вжити заходів і знизити ризик розвитку таких серйозних патологій, як:

• цукровий діабет;
• інфаркт міокарда.

Крім того, завдяки цьому аналізу контролюють ефективність проведеної фармакотерапії. Білкові показники визначають у всіх індивідів, які пройшли курс лікування серцевих захворювань, а також судинної системи. Для хворих, які перебувають у групі ризику за ІБС, моніторування СРБ у крові допомагає уникнути тяжких наслідків. Розшифровка аналізу — це прерогатива лікаря, який лікує, самостійно робити якісь висновки не рекомендується. У практично здорових індивідів реактивний білок в крові не виявляється або його кількість настільки мізерно, що при проведенні лабораторних досліджень він не враховується.

Підготовка до аналізу

Підготовчі заходи однакові як у дітей, так і у дорослих:

• Найкращий час для здачі біоматеріалу — до 11 години ранку.
• За дванадцять годин до дослідження не їсти, не пити чайні та кавові напої.
• Виключити алкоголь, енергетики.
• За три години не курити.
• За добу виключити стресові ситуації і фізичне навантаження.
• Перед аналізом не перегріватися і не переохолоджуватися.

Для аналізу беруть венозну кров. Найперше визначення реактивного білка роблять ще в пологовому будинку. Біоматеріал у цьому випадку беруть з пуповини немовля. Метою такого раннього дослідження є виключення сепсису. Коливання СРБ у малюків може бути спровоковано агранулоцитозом, яке проходить самостійно, без застосування лікарських засобів, до трьох років.

Лікування при підвищеному реактивному білку та профілактика

Спочатку визначають причину підвищення СРБ, встановлюють діагноз, а далі, призначають терапію. При наявності інфекційного або запального процесу вибір зупиняють на імуномодулюючих, антибактеріальних і протизапальних медикаментах. При онкопатології — хіміотерапевтичне лікування. У кожному випадку підхід індивідуальний. При правильно підібраній терапії рівень підвищеного Ц-реактивного білка у дитини знижується і повертається до нормальних значень вже на третю добу. Для того щоб лікування було успішним бажано дотримуватися наступних рекомендацій:

• скоригувати раціон у бік здорового харчування;
• здійснювати щоденні прогулянки;
• підтримувати вагу в нормі;
• стежити за рівнем холестерину;
• робити фізичні вправи.

Якщо було виявлено, що С-реактивний білок у дитини підвищено, то контрольні аналізи проводять через п’ятнадцять — двадцять днів після зникнення клінічних проявів. Батькам треба стежити за станом здоров’я малюка, намагатися не перевантажувати його організм важкою їжею, заохочувати фізичну активність. При спадкових серцево-судинних або онкологічних патологіях регулярно здавати аналізи і проходити необхідні обстеження.

Застосування статинів і ацетилсаліцилової кислоти знижує концентрацію реактивного білка. Мале вживання спиртовмісних напоїв, щоденні навантаження фізичного характеру, контроль за масою тіла і підтримання її в нормі також сприяє зниженню цього показника і в той же час знижує ризик виникнення судинних хвороб.

Для яких цілей використовують результати СРБ

Значення цього показника використовуються докторами для:

• Оцінки ефективності проведеного лікування при різних патологіях органів кровообігу.
• Прогнозу ускладнень у індивідів з ішемічною хворобою серця, а також гіпертонією.
• Профілактики ускладнень.
• Оцінки ризику розвитку хвороб серцево-судинної системи.
• Контролю антибактеріальної та іншої терапії.

Однією з причин підвищення С-реактивного білка у дітей є запальні процеси, що відбуваються в організмі. Тому виявлення цього показника важливе, як при першому обстеженні, так і при динамічному спостереженні за хронічною патологією. Рівень С-реактивного білка часто вище норми після оперативного втручання. Завищені показники протягом тривалого часу сигналізують про ускладнення.

Про що говорить підвищений С-реактивний білок? Його високий рівень сприяє активації захисних сил організму. Він вважається значущою ланкою імунної системи, завдяки якій стимулюється викид антимікробних і антивірусних речовин, а також робота захисних клітин. Однією з його небажаних дій є вплив на обмін жирів. Значні концентрації білка провокують відкладення на стінках артерій ліпопротеїдів низької щільності. З цієї причини значення СРБ використовують при визначенні ризику судинних ускладнень.