Ювенільні маточні кровотечі: можливі причини, диференційна методи діагностики та терапія

Ювенільні маточні кровотечі вважаються досить поширеним порушенням роботи репродуктивної системи в період статевого дозрівання. З подібною проблемою стикаються багато дівчат, а тому важливо знати про основні причини і симптоми розладу. Адже за відсутності кваліфікованої медичної допомоги недуга може призвести до небезпечних і неприємних наслідків, включаючи і безпліддя.

Так чому з’являються дисфункціональні кровотечі? Які форми патології існують? Як виглядає процес діагностики і чи завжди можна помітити наявність захворювання самостійно? На які методи лікування можуть розраховувати молоді пацієнтки? Чи існують методи профілактики та народного лікування? До якого лікаря звертатися? Відповіді на ці запитання цікавлять багатьох дівчат.

Що представляють собою ювенільні кровотечі?

Маточні кровотечі в підлітковому віці — досить поширена проблема. Згідно зі статистикою, близько 20-30% дівчаток стикаються в тій чи іншій формою даної патології. Варто відразу ж зазначити, що поява кровотечі з матки ніяк не пов’язана з органічними ураженнями органів репродуктивної системи. Основним факторів в даному випадку є порушення гормонального фону.

Період статевого дозрівання у дівчаток проходить по-різному. Більш того, важко навіть встановити точні вікові межі для пубертатного періоду, так як у деяких дівчаток він починається в 8 років, у інших — в 11. У нормі активний розвиток репродуктивної системи починається не раніше 8 років і має повністю закінчитися до досягнення шістнадцятирічного віку. З іншого боку, і тут можливі варіації — наприклад, перші менструації нерідко з’являються у дівчинки 18 років.

Організм дівчинки проходить через ряд серйозних змін. При цьому в процесі розвитку беруть участь не тільки матка і яєчники, але також зони головного мозку, що регулюють вироблення жіночих статевих гормонів. Саме в цей період нестабільності гормонального фону і спостерігаються пубертатні маточні кровотечі, які нерідко за часом збігаються з початком овуляції. Так що робити в таких випадках? До яких фахівців звертатися?

Ювенільні маточні кровотечі у підлітків: причини

Природно, в першу чергу пацієнтки, так само як і їхні батьки, цікавляться причинами розвитку патології. Ювенільні маточні кровотечі найчастіше зумовлені не синхронним функціонуванням яєчників і гіпоталамо-гіпофізарної системи. Саме ця частина головного мозку є свого роду «центром управління». Тут виробляються нейрогормони, які контролюють роботу всіх залоз внутрішньої секреції, включаючи і органи репродуктивної системи. На тлі десинхронізації порушуються процеси фолікулогенезу, що веде до зміни нормальної менструальної функції.

При порушенні взаємозв’язку між головним мозком і яєчниками нерідко розвивається гіперестагенія (різке підвищення рівня естрогенів у крові). Це, в свою чергу, призводить до гіперплазії ендометрія матки. Нерідко на тлі подібних збоїв спостерігається утворення кіст в органах репродуктивної системи.

Оскільки функціональні маточні кровотечі в ювенільному віці пов’язані з нестабільністю гормонального фону, то можна виділити і кілька факторів ризику. Наприклад, постійні стреси, нервове перенапруження, емоційне виснаження впливає на виділення гормонів, а тому цілком може спровокувати появу кровотечі.

Згідно зі статистичними даними, багато дівчаток-підлітків стикаються з подібною проблемою після перенесених інфекційних захворювань, включаючи застуди, краснуху, вітряну віспу, грип, паротит тощо. До факторів ризику відносять і хронічні запальні недуги, які поступово виснажують резерви організму, наприклад, тонзиліти.

Патологія може бути спровокована інтенсивними фізичними навантаженнями, постійними тренуваннями (особливо це стосується дівчаток, які професійно займаються спортом). Має значення і правильне харчування, адже раціон повинен містити всі мінерали і вітаміни. Нерідко кровотеча починається після сильного переохолодження організму.

До причин появи кровотечі відносять і порушення згортання крові, але подібний стан пов’язаний не тільки з маткою — втрата крові можлива практично в будь-якому органі, причому її дуже важко зупинити.

Доведено, що має місце якась генетична схильність. Зауважено, що якщо у матері була проблемна вагітність, гестози, аномалії репродуктивної системи або ті ж ювенільні маточні кровотечі в підлітковому віці, то шанси на розвиток недуги у її дочок набагато вищі.

Форми патологій

Залежно від особливостей зміни гормонального фону ювенільні маточні кровотечі можуть бути двох типів:

• Гіперестроені патологія, які, до речі, спостерігаються найбільш часто. Вони виникають на тлі підвищення рівня естрогенів і супроводжуються рясними, тривалими виділеннями зі статевих шляхів. Як правило, подібні кровотечі виникають після невеликої затримки місячних (від 1 до 3 місяців).
• Рідше у пацієнток діагностуються гопоестрогенні форми, що розвиваються на тлі нестачі естрогену. Як правило, кровотечі починаються після тривалої затримки менструації (від 2 до 8 місяців). Виділення не надто рясні і нерідко швидко зникають самі по собі.

Якими симптомами супроводжується патологія?

На жаль, досить часто дівчатка-підлітки не можуть відрізнити кровотечу від менструації. До слова, перші епізоди патології нерідко припадають на першу менструацію. Проте вони можуть тривати протягом декількох років після початку овуляцій.

Кровотечі рідко супроводжуються сильними болями. Тим не менш можна відзначити підвищену кількість виділень. Нерідко кровотечі тривають протягом декількох днів поспіль (8 і більше) — це причина для занепокоєння. Патологія може проявлятися не тільки під час менструацій, а й між ними. Крім того, скорочується час циклу — він становить менше 21 дня.

На тлі постійних крововтрат розвивається анемія. Дівчата скаржаться на слабкість, хронічну втому, зниження працездатності, труднощі з навчанням, швидку стомлюваність, постійні запаморочення. Шкірні покриви стають блідими.

Які ускладнення можливі?

Відразу ж варто відзначити, що дівчатка 18 років і більше, як правило, вже не страждають від подібних патологій, оскільки гормональний фон вдається вирівняти за допомогою правильно проведеної терапії. Але при неправильному лікуванні або зовсім його відсутності наслідки можуть бути небезпечними.

Масивна втрата крові небезпечна сама по собі. Більш того, кровотечі, що періодично виникають, ведуть до розвитку анемії. Своєю чергою, ця хвороба загрожує кисневим голодуванням і виснаженням організму. Також можливий розвиток стійких гормональних порушень, які провокують різноманітні проблеми, включаючи утворення кіст і пухлин в тканинах яєчника, а також безпліддя.

Сучасні методи діагностики

Безумовно, процес діагностики повинен включати в себе кілька етапів. Спочатку підлітковий гінеколог постарається зібрати повний анамнез. Важливо знати про те, коли з’явилися виділення, чи були провокуючі фактори, чи страждає від гінекологічних захворювань мати пацієнтки, чи перенесла дівчина якісь інфекційні захворювання тощо.

Далі проводиться стандартний гінекологічний огляд, а потім і ультразвукове дослідження органів малого тазу — це дає можливість оцінити стан яєчників, виявити наявність кіст або інших новоутворень, перевірити чи присутній запальний процес тощо. Для того щоб більш уважно оглянути внутрішні статеві органи, іноді проводиться гістероскопія.

Оскільки ювенільна маточна кровотеча дівчаток пов’язана з гормональним дисбалансом, то обов’язковою частиною діагностики є аналіз крові на гормони. Зокрема, перевіряють рівень прогестерону, ФСГ, естрадіолу, ЛГ, тестостерону та гормонів щитовидної залози. При виявленні порушень пацієнтку іноді направляють на консультацію до лікаря-ендокринолога.

Залежно від даних, отриманих у процесі діагностики, додатково може бути проведений тест на згортання крові. Тільки після отримання всіх необхідних даних лікар може скласти ефективну схему лікування.

Медикаментозне лікування: препарати для зупинки маточної кровотечі

Лікування такої патології багато в чому залежить від ступеня її тяжкості, а також причини розвитку. Якщо ювенільні маточні кровотечі тією чи іншою мірою пов’язані з фізичними або емоційними навантаженнями, їх потрібно усунути — іноді навіть цього достатньо для того, щоб епізоди захворювання не повторювалися.

На жаль, у більшості випадків стан пацієнток більш важкий, а кровотеча вимагає госпіталізації. Першим завданням в даному випадку є зупинка втрати крові. Для початку дівчатам призначають кровоспинні препарати, зокрема, «Вікасол», «Дицинон», а також амінокапронову кислоту та аскорутин. Також необхідний прийом окситоцину, який викликає скорочення матки і сприяє припиненню кровотечі. Внутрішньовенно вводиться розчин глюкози.

Якщо вищеописана схема терапії не надає необхідного ефекту, пацієнтці призначають гормональні естроген-гестаненні препарати, в годинності, «Марвеле», «Рігевідон», «Мерсилон». Такі ліки в більшості випадків допомагають зупинити крововтрату протягом доби, після чого їх дозу поступово знижують. Проте курс прийому таблеток триває 21 день. Така терапія допомагає не тільки усунути кровотечу, а й поступово нормалізувати нормальний менструальний цикл, що важливо, особливо якщо патологія пов’язана з серйозним гормональним дисбалансом.

Крім цього, пацієнтці призначають прийом вітамінних комплексів, залізовмісних засобів, судинноукріплюючих препаратів — це допомагає усунути анемію і відновити баланс мінералів і корисних речовин в організмі. При вираженій анемії необхідний не тільки прийом заліза, але також фолієвої кислоти, вітамінів С і V12. Масивні крововтрати є показом до переливання еритроцитної маси і замороженої плазми. Необхідна і фізіотерапія. Комплексне лікування також має включати в себе посильні фізичні навантаження, здорове харчування, правильний режим роботи і відпочинку.

Якщо кровотечі виникають на тлі стресових ситуацій або пов’язані з психічним фактором, то обов’язковим є консультація у психотерапевта. Іноді потрібен прийом седативних засобів та інших ліків.

Хірургічне лікування: коли воно необхідне

У деяких випадках така патологія вимагає хірургічного втручання. Проводиться гістероскопія з діагностичним вискаблюванням порожнини матки. Це процедура, як правило, проводиться під загальним наркозом, але можлива і при використанні місцевої анестезії. По можливості лікар зберігає незайману плеву. Отримані під час вискаблювання тканини потім відсилають в лабораторію для подальших досліджень.

Хірургічне втручання потрібне при тривалих масивних кровотечах, які не вдається встановити консервативними засобами. Але навіть після вискаблювання пацієнтці потрібне лікування за допомогою медикаментів, включаючи і гормональні препарати. Варто зазначити, що при порушеннях згортання крові операцію ні в якому разі не можна проводити.

Чи існують ефективні методи профілактики

Ні для кого не секрет, що часом набагато легше попередити розвиток того чи іншого захворювання, ніж потім проходити лікування і боротися з ускладненнями. Сучасна медицина рекомендує профілактичну підтримувальну терапію для запобігання новим кровотечам.

З п’ятого по п’ятнадцятий день менструального циклу пацієнткам призначають прийом вітаміну Е, фолієвої і глютамінової кислоти, а також розчин вітаміну В внутрішньовенно. З 16 по 26 день циклу схема терапії виглядає по-іншому — дівчата приймають аскорбінову кислоту і вітаміни груп В. Подібне лікування проводиться протягом трьох місяців після припинення кровотечі і, згідно з відгуками, дає дійсно хороші результати.

Якщо зупинка кровотечі проводилася за допомогою гормональних препаратів, то пацієнтці показаний прийом невеликих доз прогестинів, зокрема «Логесту», «Новинета», «Сілесту» і деяких інших ліків. Дівчатам, яким проводили вискаблювання з подальшою гормональною зупинкою кровотечі, призначають естроген-гестагенні ліки.

Природно, в період реабілітації величезне значення мають і загальні оздоровчі процедури. Важливим моментом є правильне харчування. Потрібно стежити за тим, щоб організм отримував достатню кількість вітамінів і мінералів. Двічі на рік рекомендується профілактичний прийом вітамінних комплексів.

Все це не тільки запобігатиме появі кровотечі в майбутньому, але також допоможе нормалізувати менструальний цикл, налагодити роботу репродуктивної системи.

Позитивно на стані здоров’я позначаться регулярні фізичні навантаження (інтенсивність їх повинна зростати поступово), плавання, прогулянки по свіжому повітрю, відпочинок біля моря, активний туризм, санаторно-курортне лікування.

Лікування народними засобами: чи можливо воно

Багато пацієнтів цікавляться питаннями про те, чи існують народні засоби зупинки маточної кровотечі. Безумовно, народні знахарі пропонують деякі методи боротьби з патологією.

Наприклад, ефективним засобом вважається настій з тисячолістника і крапиви. Для його приготування потрібно подрібнити по 25 г листів крапиви і квітів тисячолістника. Столову ложку готової суміші заливають склянкою окропу, після чого наполягають протягом двох годин. Приймати засіб потрібно тричі на день, по 100 мл. Курс такої домашньої терапії триває 10 днів. Вважається, що засіб допомагає запобігти появі маточних кровотечей у майбутньому.

Зупинити крововтрату можна за допомогою апельсинового відвару. Для початку потрібно очистити сім апельсинів, шкірку їх залити літром окропу. Суміш потрібно варити на повільному вогні до тих пір, поки в каструлі не залишиться лише третина початкового об’єму води. У відвар для смаку можна додати трохи цукру. Приймати рекомендують по 12 столових ложок 3-4 рази на день. Вважається, що зупинити кровотечу за допомогою таких ліків можна вже через два дні.

Можна готувати чай з горобини. Візьміть рівні частини ягід горобини і листя м’яти і змішайте їх. 10 г готової суміші потрібно залити склянкою окропу і дати запаритися. Пити чай рекомендується тричі на день. Як правило, повне відновлення відбувається через 2-4 дні після початку терапії.

Незважаючи на різноманітність народних рецептів, не варто забувати про те, що ювенільні маточні кровотечі — надзвичайно серйозна проблема. Втрата великого обсягу крові загрожує небезпечними наслідками для всього організму. Більш того, домашні засоби не здатні нормалізувати гормональний фон. Тому перед початком застосування будь-яких домашніх ліків обов’язково проконсультуйте у лікаря. Маточні кровотечі вимагає термінової медичної допомоги — не варто ризикувати здоров’ям.