Юнацький сколіоз ідіопатичний

У світі налічується безліч захворювань хребта. Одне з найпоширеніших — сколіоз ідіопатичний. Він зустрічається у 80% випадків. Ідіопатичними іменуються всі види сколіозу з невиявленим походженням. Іншими словами, неможливо встановити причину викривлення хребта, оскільки вроджені аномалії відсутні.

Що таке підлітковий ідіопатичний сколіоз?

Є три види ідіопатичного сколіозу. Найпростіший — початковий, немовлячий. Він може пройти навіть самостійно, без втручання лікарів. Другий різновид сколіозу — ювенільний, який розвивається до десяти років. Ця форма з прогресуючим характером. Хворому призначається носіння корсету і мануальна терапія.

Третій вид захворювання — юнацький ідіопатичний сколіоз. Він починається в період статевого дозрівання та інтенсивного зростання. Це найбільш небезпечний вид сколіозу, що має непостійну клінічну картину. Передбачити розвиток захворювання неможливо через особливості організму підлітка.

У одних сколіоз протікає повільно і без серйозних наслідків. Інші підлітки відзначають сильні відхилення від норми. Є випадки, коли кривизна хребта збільшується навіть після підліткового віку. Але це відбувається рідко, зазвичай з віком прогресування захворювання сповільнюється.

Різновиди ідіопатичного сколіозу

Ідіопатичний сколіоз розподіляється на кілька різновидів. Вони залежать від локалізації викривлення:

1. Поперековий (інакше люмбальний) проявляється в районі першого або другого хребця. Болі в спині починаються на пізній стадії захворювання.
2. Ідіопатичний грудний сколіоз інакше називається торакальним. Він поширений у підлітків чоловічої статі і маленьких дітей. Захворювання проявляється в грудних хребцях. У більшості випадків вони викривляються в праву сторону. При цьому вершина дуги знаходиться в районі 10 або 8 хребців. При важкому ступені захворювання починаються серйозні ускладнення в дихальній і серцевій системах.
3. Грудопоясничне викривлення локалізується в районі 11-го або 12-го хребців. Болі відчуваються в області попереку.
4. При шийно-грудному викривленні перекашуються риси обличчя. Вершина дуги деформації знаходиться в районі 3-4 хребців. Ця форма сколіозу є вродженою.

У захворювання розрізняють три форми, що класифікуються по дузі викривлення. С — найбільш проста, початкова. Вона легше і швидше піддається лікуванню. S — середня, Z — остання, найскладніша. Ці дві форми насилу піддаються лікуванню. Кожна дуга має вторинні деформації, що ускладнює клінічну картину захворювання.

Ступінь викривлення

Ідіопатичний сколіоз має чотири ступені викривлення, залежно від його кута (цифри вказані в градусах):

• перша — до 10;
• друга — до 25;
• третя — до 50;
• четверта — понад 50.

Перші два ступені викривлення відносяться до легенів. При цьому не порушується робота внутрішніх органів. Найнебезпечніші — це третій і четвертий ступінь викривлення. При цьому внутрішні органи можуть отримати пошкодження або навіть змінити місце розташування, що загрожує серйозними ускладненнями.

Причини появи сколіозу

Сколіоз ідіопатичний ще не отримав чіткого списку причин, через які розвивається патологія. Теорій існує багато, але вичерпного пояснення не дає жодна з них. Ідіопатичне викривлення хребта може з’явитися внаслідок:

• нервово-м’язової недостатності;
• порушення розвитку тканин кісток;
• м’язово-зв’язкової недостатності;
• руйнування паросткового хряща.

У виникненні сколіозу важливий генетичний фактор. Ризик появи ідіопатичного викривлення високий в сім’ях, які мають хворих з цим захворюванням (навіть до третьої лінії споріднення).

Симптоматика захворювання

Патологія супроводжується різними симптомами, які залежать від ступеня захворювання. Ідіопатичний сколіоз 1 ступеня супроводжується легкими проявами патології. В основному це порушення дихальних функцій через невелике зміщення органів грудної клітини. Набагато рідше спостерігається невралгія у вигляді опоясуючого болю.

Важкі форми викривлення характеризуються неврологічними синдромами. Вони можуть виражатися в обмеженні руху рук і ніг, втраті чутливості шкіри. При вторинному захворюванні починається:

• пневмосклероз, коли в легенях розростається нефункціональна сполучна тканина;
• підвищується артеріальний тиск;
• відзначається так зване сколіотичне серце, при якому деформується правий шлуночок органу через здавлювання його грудною кліткою.

При важкій формі захворювання може виникнути легенева або серцева недостатність. В інших органах з’являється застійність, починаються набряки кінцівок, збільшується печінка і селезінка. Розвивається гастрит і хронічний бронхіт.

Через викривлення хребта сильно деформуються хребти, зміщуються диски. У результаті утворюються протрузії і грижі. Може з’явитися хребетний горб, коли грудні відділи випинаються назад. Зовні видно, що хребет знаходиться під гострим кутом.

Особливості лікування сколіозу

Ідіопатичний сколіоз, лікування якого залежить від можливого подальшого викривлення, передбачає використання декількох терапевтичних методик. Якщо функціональні зміни хребта викликані аномаліями в тілі, терапія направляється на усунення причини.

Коли викривлення хребта викликані різною довжиною ніг, це виправляється за допомогою спеціального ортопедичного взуття і стелек. У цьому випадку іншого лікування не потрібно зовсім. Інфантильний ідіопатичний сколіоз, що з’являється в дитинстві і розвивається до трирічного віку, часто проходить самостійно.

Нервово-м’язовий різновид патології виникає через неправильний розвиток кісткової системи хребта. В результаті захворювання приймає прогресуючу форму. У цьому випадку необхідне операційне втручання.

Медикаментозне лікування

Залежно від симптоматики захворювання, його ступеня та течії, призначаються лікарські препарати. При сильних болях прописуються протизапальні нестероїдні засоби («Мелоксикам», «Ібупрофен» тощо). Для зняття спазмів м’язів призначаються міорелаксанти (наприклад, «Мідокалм»). Під час терапії виписуються препарати кальцію, бісфосфонати та вітаміни.

Хірургічна операція

Сколіоз ідіопатичний виправляється за допомогою хірургічної операції, якщо інші види лікування не призвели до позитивного результату. В результаті у хворого зберігаються болі, які не усуваються навіть лікарськими препаратами.

Захворювання починає прогресувати ще більше, а ухил хребетного стовпа наближається до 45 градусів. Хірургічна операція — це крайня міра. За потреби вставляються імплантати.

Лікування за допомогою фізіотерапії

Фізіотерапія — обов’язкова частина комплексного лікування. Під час хвороби активність м’язів значно знижена, спостерігається їх слабкість. Тому фізіолікування спрямоване на:

• усунення м’язової дистрофії;
• зменшення болів;
• стабілізацію хребта;
• поліпшення м’язової скоротної функції.

Для корекції постави використовуються аутореклінація, статична релаксація та підводне витягнення хребта. З міостимулюючих методик призначаються імпульсна, низькочастотна та електротерапія. Для налаштування координатної дисфункції використовуються:

• вібротерапія;
• радонові та сірководневі ванни;
• пелоідотерапія;
• лікувальний масаж;
• тракційна терапія;
• підводний душ;
• мануальна терапія.

Для поліпшення обміну речовин робляться ультрафіолетове опромінення і хлоридно-натрієві ванни. Окремим комплексом призначаються спеціальні вправи (ЛФК). З нетрадиційних методів застосовується йога.

Протипоказання до фізіотерапії

Незважаючи на те що сколіоз ідіопатичний лікується в основному за допомогою фізіотерапії, для її застосування є і ряд протипоказань:

• пухлини в хребетному стовпі;
• виражений остеопороз;
• гіпермобільність хребців;
• туберкульоз, що проявляється в попереку;
• вивихи або переломи міжхребцевих суглобів.

Також фізіотерапія не призначається, якщо на ділянці шкіри, яка повинна бути оброблена, присутні дефекти (рани, виразки тощо).

Профілактика захворювання

Для запобігання появі сколіозу вагітні жінки повинні приймати вітаміни V12 і препарати фолієвої кислоти. Потрібно контролювати поставу малюків і підлітків, їм не дозволяється сидіти згорбленими. Дітям не можна проводити багато часу за письмовим столом і комп’ютером.

У раціоні малюків і підлітків обов’язково повинні бути присутні вітаміни. Щодня виконується гімнастика. Бажано долучення дітей до таких видів спорту, як волейбол і плавання. При викривленні постави коригування має проводитися на ранніх стадіях захворювання.