Введення лікарських засобів: шляхи. Введення лікарських засобів різними способами: переваги і недоліки

Лікувальний препарат в організм може потрапляти різними шляхами. Шляхи введення лікарських засобів визначаються швидкістю терапевтичного ефекту, його вираженістю і тривалістю. У деяких випадках від того, яким способом надійшло в організм ліки, залежить характер його дії, а значить, і наше одужання. Існує кілька основних методів введення лікарських засобів всередину, і кожен з них має свої плюси і мінуси. Перед тим як розібратися, який шлях введення вибрати, потрібно точно знати, які форми медикаментів існують.

Основні форми ліків

Перед тим як визначити шляхи введення лікарських засобів в організм, потрібно знати, які види препаратів існують, а їх чимало:

• Розчини — це рідка форма препарату. Вони представляють собою лікарську речовину, розведену у воді, спирті, гліцерині або іншому розчиннику. Але варто пам’ятати про те, що якісний і незіпсований розчин повинен бути прозорим, ніякого каламутного осаду або сторонніх частинок. Їх можуть застосовувати як для парентерального, так і для ентерального введення.
• Відвари і настої — ці кошти готуються з рослинної сировини. Але варто пам’ятати, що вони довгий час не зберігаються, не більше 3 діб у прохолодному і захищеному від сонячних променів місці.
• Таблетки — це тверда форма препаратів, яку отримують шляхом пресування. В основному їх приймають всередину, але можливий і зовнішній шлях введення лікарських засобів, якщо їх подрібнити в порошок.

• Драже — це ще один різновид твердої форми лікарських засобів, їх створюють методом нашаровування основної речовини на гранулу. Використовують для прийому всередину.
• Капсули — тверда форма ліків, являє собою таблетку, покриту оболонкою з желатину або іншої речовини. Найчастіше в капсулах укладені ліки з гірким присмаком або специфічним запахом, завдяки оболонці значно полегшується прийом цих засобів. До того ж вона дозволяє захистити речовину від швидкого руйнування в травному тракті.
• Свічки — це дозована форма препарату, яка при кімнатній температурі залишається в твердому вигляді, але при цьому розплавляється всередині тіла людини. Якщо розглядати введення лікарських засобів, шляхи для свічок виділяють двох видів — ректальний і вагінальний.
• Пластир — це пластична форма засобу, яка під впливом температури тіла розм’якшується і легко прилипає до кожного покрова. Підходить тільки для зовнішнього застосування.
• Мазі — засіб в’язкої консистенції, використовують в основному для зовнішнього застосування. Вони обов’язково повинні містити у своєму складі близько 25% сухих речовин.

Існує кілька шляхів введення препаратів, детальніше розглянемо кожен з них.

Види ентерального введення

Ентеральний шлях введення лікарських засобів вважається одним з найбільш зручних і безпечних. Існує кілька підвидів даного шляху: пероральний, сублінгвальний, ректальний.

1. Пероральне застосування препарату, іншими словами, прийом всередину — це один з найпростіших методів, саме тому його найчастіше і призначають багато лікарів. Всмоктування ліків, що надійшли таким способом, відбувається в основному шляхом дифузії в тонкому кишечнику, в рідкісних випадках — у шлунку. Ефект від застосування помітний через 30-40 хвилин. Саме з цієї причини для екстреної допомоги такий спосіб не годиться. Швидкість і повнота всмоктування залежать від прийому їжі, її складу та кількості. Таким чином, якщо випити натощак ліків, то всмоктування слабких підстав поліпшується, оскільки кислотність у шлунку низька, а от кислоти краще засвоюються після прийому їжі. Але є й такі препарати, як «Кальція хлорид», які, потрапляючи в організм після прийому їжі, можуть утворювати нерозчинні кальцієві солі, що обмежує можливість всмоктування їх у кров.

2. Ще один зручний і ефективний ентеральний шлях введення лікарських засобів — сублінгвальний. Ліки кладуть під язик, завдяки великій мережі капілярів у слизовій оболонці, засвоюється воно дуже швидко. Ефект настає вже через кілька хвилин. Такий метод введення найчастіше використовують для застосування «Нітрогліцерину» при стенокардії, «Клофеліна» і «Ніфедипіну» для усунення гіпертонічного кризу.

3. Ректальний шлях використовують не дуже часто. В основному його застосовують, якщо у пацієнта є захворювання ЖКТ, або ж якщо він перебуває в несвідомому стані.

Ентеральне введення: переваги і недоліки

Всі шляхи і способи введення лікарських засобів мають свої плюси, у ентерального вони також є:

• Простота і зручність у застосуванні.
• Природність.
• Відносна безпека для пацієнта.
• Не вимагає стерильності, спостереження з боку медперсоналу.
• Можливість тривалої терапії.
• Комфортність для хворого.

Але є і недоліки ентерального шляху введення лікарських засобів:

• Ефект настає повільно.
• Низька біодоступність.
• Різна швидкість і повнота всмоктування.
• Вплив прийому їжі та інших компонентів на процес всмоктування.
• Неможливість застосування пацієнтами в несвідомому стані.
• Небажано використовувати хворим, у яких є патології шлунка і кишечника.

Види парентерального введення препаратів

Парентеральний шлях введення лікарських засобів передбачає введення препаратів, не залучаючи в цей процес травної системи. Його можна розділити на кілька видів.

У тканині:

• Внутрішньошкірно — цей метод в основному використовують з метою діагностики, наприклад на алергічні проби Бюрне або ж для місцевого знеболювання.
• Підшкірно — застосовують, якщо потрібно отримати максимальний ефект від препарату. Це досягається завдяки тому, що підшкірно-жировий шар добре забезпечений судинами, і це сприяє швидкому всмоктуванню.
• Внутрішньомишечно — використовують, якщо підшкірне введення викликає роздратування або біль, а також коли препарат сам по собі повільно всмоктується.
• Внутрішньо — цей метод використовують нечасто, в основному при великих опіках і деформації кінцівок, коли інші варіанти не вдається застосувати.

Якщо належить введення лікарських засобів, шляхи через судини бувають такими:

• Внутрішньовенно — цей метод використовують для введення великої кількості ліків і деяких препаратів, які мають таку вимогу до використання.
• Внутрішньоартеріально — застосовують при термінальних станах, які обумовлені шоком, великою втратою крові, асфіксією, травмуванням електричним струмом, інтоксикацією та інфекціями.
• У лімфатичні судини — цей метод використовують для того, щоб ліки не потрапили в печінку і нирки, для забезпечення більш точного потрапляння до місця вогнища захворювання.

Не завжди зручно внутрішньосудинне введення лікарських засобів, шляхи можуть вести і через порожнини:

• Плевральну.
• Черевну.
• Серця.
• Суглобову.

Парентеральне введення: плюси і мінуси

Парентеральне введення має ряд переваг:

• Такий метод дозволяє ввести препарат в обхід травного тракту, що дуже важливо для пацієнтів з серйозними патологіями шлунка.
• Швидкість дії необхідна в екстрених ситуаціях.
• Максимальна точність дозування.
• Надходження препарату в кров у незміненому вигляді.

Парентеральний шлях введення лікарських засобів має ряд недоліків:

• Обов’язково препарат повинен вводити навчений медичний працівник.
• Потрібно дотримання асептики і антисептики.
• Ускладнене і навіть неможливе введення ліків при кровоточивості, пошкодженнях шкірних покривів у місці ін’єкції.

Інгаляції

Інгаляційний шлях введення лікарських засобів дозволяє використовувати в лікуванні аерозолі, гази (летючі антисептики) і порошки (хромоглікат натрію). При такому способі введення препарати швидко потрапляють всередину і надають свій лікувальний вплив. Крім того, легко забезпечується управління концентрацією засобу в крові — припинення інгаляції веде до припинення дії ліків. За допомогою вдихання аерозолю концентрація засобу в бронхах дуже висока при мінімальному системному ефекті.

Але варто пам’ятати і про те, що наскільки б інгаляція не була ефективною, вона не дозволяє застосовувати подразнюючі речовини. Також треба мати на увазі, що інгалійовані препарати можуть впливати на оточуючих (наприклад, наркоз).

Плюси і мінуси інгаляційного введення

Продовжуємо розглядати шляхи введення лікарських засобів. Гідності та недоліки має й інгаляційний метод. Плюси інгаляції:

• Діє безпосередньо в самому місці патології.
• Ліки легко проникають до місця запалення, при цьому минає печінка в незміненому вигляді, що обумовлює його велику концентрацію в крові.

Мінуси інгаляції:

• Якщо сильно порушена бронхіальна прохідність, то лікарський засіб погано проникає в осередок хвороби.
• Препарати можуть дратувати слизову носа, рота і горла.

Основні шляхи введення лікарських засобів розглянуті, але є й інші, які також в деяких випадках можуть стати незамінними.

Ректальний, вагінальний та уретральний шляхи введення

Якщо порівнювати ректальний шлях введення препаратів з прийомом через рот, то можна точно сказати, що ефект від першого методу настає значно швидше. Препарат швидко всмоктується в кров, не руйнуючись при цьому під дією ферментів травного тракту і печінки.

Ректально в організм вводять свічки, мазі, а також інші форми препаратів, попередньо розтерті в порошок і розведені, при цьому використовують клізми. Але варто пам’ятати, що розчин, введений ректально, дасть ефект набагато швидше, ніж свічка. Обсяг клізми для дорослих становить від 50 до 100 мл, а для дітей — від 10 до 30 мл. Але у даного методу введення препаратів є і мінуси:

• Незручне застосування.
• Особливі коливання швидкості і повної картини всмоктування.

Саме тому ректальний шлях введення рекомендують використовувати тільки в тих випадках, якщо ускладнено пероральне введення, коли потрібно, щоб препарат швидко потрапив у кров, а ін’єкції робити протипоказано з тих чи інших причин.

Вагінальний і уретральний методи дозволяють вводити будь-яку форму препаратів. Але обидва ці способи дають найкращий результат, якщо застосовувати їх для лікування інфекцій в зазначених органах або для проведення діагностики, наприклад для введення контрастних речовин, таких як «» Йодамід «», «Тріомбраст» «та інших.

Спинномозковий і внутрішньочерепний шляхи введення

У дуже рідкісних випадках використовують спинномозкові та внутрішньочерепні (субокципітальні, субарахноїдальні, субдуральні та інші) ін’єкції. Пов’язано це більшою мірою з тим, що вводити такими методами препарат повинен тільки кваліфікований фахівець. Подібні способи вимагають використання тільки стерильних, абсолютно прозорих справжніх водних розчинів з нейтральною реакцією. Дія настає дуже швидко.

Трансдермальні терапевтичні системи

Останнім часом все частіше з’являються лікарські препарати в новій формі. Трансдермальні терапевтичні системи (ТТС) — одна з них. Вони являють собою м’яку дозовану форму, призначену для зовнішнього застосування з повільним вивільненням лікарської речовини. Сучасні ТТС — це плівки і пластирі, які були виготовлені із застосуванням ультрасучасних технологій і дуже зручні в застосуванні: пластир приклеюють на шкірний покрив, а плівку закладають за щоку. При цьому основна речовина всмоктується в кров через шкіру або слизову.

Багато медиків у всьому світі останнім часом все більше звертають уваги на новітні шляхи введення лікарських засобів. Переваги і недоліки є у кожного, в тому числі і у ТТС. Розглянемо плюси:

• Ліки діють прискореними темпами.
• Препарат надходить у кров поступово без перерви, що дозволяє забезпечити стабільний рівень основної речовини.
• Неприємні відчуття повністю виключені, це стосується і блювотних позивів, і болів від ін’єкцій.
• Повна відсутність небажаних ефектів з боку травного тракту.
• Зниження частоти прояву алергії.
• Можливість швидкого скасування препарату, якщо раптом є протипоказання.
• Точне дозування.
• Можливість точкової доставки медикаменту в потрібну частину організму.

Кожен з описаних шляхів введення лікарських засобів має свої плюси і мінуси. Але яким би хорошим не був метод, головне, що призначати його повинен доктор, і бажано, щоб найскладніші і рідкісні способи введення здійснювалися спеціально навченою людиною в медичному закладі. Бережіть себе, щоб не довелося думати, яким способом доставити ліки всередину організму.