Вовча паща: терапія та корекція. Що робити, якщо у дитини вовча паща? Заяча губа і вовча паща

Здоров’я 15 вересня 2022 Перегляди: 67

Заяча губа і вовча паща є вродженими вадами області рота та обличчя. Формуються дані відхилення під час вагітності, ще на ранніх етапах процесу розвитку плоду в материнській утробі. Деформації виникають у разі недостатньої кількості тканин в області 1916 і рота. Наявні волокна при цьому з’єднуються неправильно.

Як виглядають деформації

Заячою губою називається розщілина обох сторін верхньої губи, обумовлена фізіологічними відхиленнями. Дефект має вигляд вузького пробілу або отвору в шкірі. Розщілина часто розташовується не тільки на верхній губі, але і поширюється в носову область, а також може зачіпати кісткову тканину верхньої десни і щелепи.

Що таке вовча паща? Дане відхилення має вигляд отвору або розщілини. Воно спостерігається як у м’якому, так і в твердому небі. Цей порок ротової частини обличчя зустрічається досить часто. На кожну тисячу новонароджених дітей припадає один випадок такої патології. Найчастіше відхилення спостерігається спільно з розщілиною губи.

У нинішній час вченим відомі три гени, мутації яких сприяють утворенню вовчої пащі. Дослідження в даній області тривають. Адже дефект гена в процесі розвитку відхилення визначається всього в 5% випадків описуваної недуги.

Варіанти розщеплення неба

У разі розвитку вовчої пащі розщеплення неба може бути повним — як у твердих, так і в м’яких тканинах, і неповним — у вигляді отвору. Патологія часто протікає спільно з роздвоєнням язичка (мається на увазі відросток задньої м’якої небної тканини). Роздвоєння відбувається через неприродне з’єднання латерального і медіального відростків з носовою перегородкою. Вовча паща у дитини вважається однією з найбільш часто зустрічаються вроджених відхилень.

Вовча паща: причини освіти

Формування вовчої пащі обумовлено генетичною схильністю. Також чітко простежується в процесі розвитку патології вплив на плід згубних звичок матері: вживання алкоголю та наркотичних засобів, куріння. У разі дефіциту в раціоні фолієвої кислоти і при ожирінні вагітної жінки також існує ризик неповноцінного формування верхньої щелепи плоду.

Вовча паща також може розвинутися у дитини в утробі через несприятливий навколишню маму середовища, наявність у неї інфекцій гострого характеру або токсикозу, психічних або механічних травм.

Прояви вовчої пащі

Вовча паща у дітей викликає проблеми з самого моменту їх появи на світ. Під час родової діяльності може виникнути аспірація навколоплідної рідини в дихальні шляхи малюка. Процес надходження повітря в організм новонародженого з вовчою пасттю ускладнений, неможливий процес сосання, внаслідок чого дитина може відставати в розвитку і вазі від своїх однолітків. До моменту оперативного втручання щодо виправлення патології годування малюка проводиться за допомогою спеціального призначених ложок, які надягаються на пляшечки.

Розщілина неба призводить до порушень функцій верхніх шляхів дихання, травної системи, до загальмованості в розвитку мови і слуху. Всі ці відхилення цілком можуть призвести до зниження самооцінки дитини.

Симптоматика

У дітей, які мають таку патологію, як вовча паща, через порушений природний процес формування звуків змінено мову. Виникає ринолалія. Це процес спотворення тембру голосу і вимови звуків внаслідок неправильного змикання неба і горлянки. При цьому вдихуване повітря вільно виходить крізь ніс, в який проникають вживані напої та їжа. Через небну розщілину рідина може проникати в євстахієві труби, що призводить до розвитку синуситу і отиту. Також при вовчій пащі деформуються зуби і прикус, внаслідок чого порушується процес жування.

Що слід зробити, якщо в дитини розщілина неба

Вовча паща у дітей може бути успішно виправлена у разі своєчасного звернення батьків за медичною допомогою до фахівця. Успіх терапії багато в чому залежить не тільки від лікарів, але наполегливості, завзятості і терпіння близьких пацієнта. Для досягнення позитивного результату необхідно неухильно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. При виявленні у дитини даної патології необхідно показати її хірургу, для того щоб доктор зміг скласти план лікування.

Діагностика

Виявити дефект розщеплення неба можна за допомогою планового УЗД-скринінгу плоду вже приблизно на 15-му тижні вагітності. Але обсяг і форму ураження можна розглянути тільки після народження малюка. Якщо при ультразвуковому дослідженні виявлено вовчу пащу у майбутньої дитини, то обов’язково потрібні додаткові методи дослідження. Це відхилення загрожує патологіями розвитку черепної коробки, порушеннями слуху, погіршенням дихання і нюху. Діагноз «вовча паща» встановлюється відразу ж після народження дитини. При цьому ступінь дефекту і його тип визначаються шляхом огляду зіву малюка.

Принципи терапії розщілини неба

Лікування вовчої пащі проводиться виключно хірургічним методом. При цьому проводяться кілька косметичних операцій. Перевага надається уранопластиці — хірургічному методу, в ході якого подовжується м’яке небо, його м’язи з’єднуються в правильному напрямку, і звужується середній відділ ковтки.

Процес смоктання новонародженим після проведення операції практично неможливий, оскільки при цьому виникають сильні больові відчуття, існує ризик утворення грубих рубців і сповільнюється загоєння рани. Тому слід попередньо привчити малюка до харчування зі спеціальної ложечки.

Лікувальна тактика

Залежно від того, який ступінь розщеплення у вовчої пащі, хірург обирає тактику терапевтичного процесу.

Пацієнтам, які мають правильну форму зубного ряду у верхній щелепі, уранопластика рекомендується фахівцями у віці двох років і старше. У даному випадку розклацання неба має бути неповним.

У разі порушення цілісності відростку альвеол і звуження верхньої щелепи попередньо, перед операцією, рекомендується проводити лікування в ортодонту. Ці відхилення викликаються наскрізними розщілинами неба. Уранопластика в даному випадку проводиться не раніше 4-6 років.

Рідкісні випадки терапії, коли вовча паща має двосторонні розщілини, що супроводжуються дефектами тканин, мають два етапи. Насамперед необхідно виконати пластику м’якого і твердого неба, щоб звузити середній відділ горлянки. Другий етап лікування проводиться через півроку. Полягає він у закритті розщілини твердого неба (переднього його відділу) і відростка альвеол. Одночасно з цим проводиться пластика кісткової тканини.

Метод уранопластики

Яким чином проводиться операція? Вовча паща виправляється шляхом відновлення природної анатомічної будови неба і відділів горлянки. Класичний варіант уранопластики — операція за методом Лімберга. У нинішній час це головний спосіб усунення вродженого дефекту неба. Якщо вовча паща поєднується в одному випадку із заячою губою, то додатково проводиться хейлопластика. Це операція, під час якої коригується верхня губа.

Попередньо перед уранопластикою проводиться її ретельне планування окремо в кожному конкретному випадку. При цьому здійснюється індивідуальний підбір пластичного матеріалу для усунення розщеплення небної тканини. Сучасні методики уранопластики і висока кваліфікація хірургів здатні забезпечити відновлення природної, повноцінної структури верхньої щелепи і гортані приблизно у 95% пацієнтів.

Радикальний метод уранопластики при розклинанні неба

Іноді хвороба «вовча паща» «вимагає радикального виправлення твердого і м’якого неба. При цьому вирішується складний комплекс завдань. Це і відновлення природної безперервності тканин неба і їх розмірів, і усунення неправильного прикріплення м’язів, і їх з’єднання в звичайне положення. Також в комплекс завдань в ході уранопластики входить запобігання пошкодження нервів, які забезпечують скорочення м’язів, а ще стабільне закріплення форми, структури і функцій органів, підданих оперативному втручанню.

Такий радикальний метод терапії рекомендується пацієнтам віком від 3 до 5 років у разі наявності несквозних розщілин у небі, у 6 років — наскрізних. Проведення цієї операції може викликати затримку в розвитку щелепи, якщо здійснити її раніше. Щадні способи уранопластики можна застосовувати для лікування вовчої пащі вже у віці 2 років.

Попередній період

У період, що передує уранопластиці, рекомендується носіння дітьми «плаваючого» обтуратора, який сприяє нормальному процесу дихання, харчування, становлення нормального мовлення. Цей спеціальний протез можна знімати за 12-14 днів до операції.

Період після операції

У післяопераційний період, після того як вовча паща буде виправлена, пацієнту потрібен постільний режим протягом 2-3 діб, вживання їжі виключно в протертому вигляді і рясне пиття. Необхідно ретельно доглядати за порожниною рота — до і після прийому їжі слід проводити його зрошення слабким розчином марганцівки. По кілька разів протягом доби потрібно надувати повітряні кулі. Через 2 тижні після операції необхідно регулярно проводити спеціальний комплекс вправ і масаж м’якого неба за допомогою пальців.

Для того щоб запобігти розвитку інфекції, через 5-7 днів після уранопластики застосовується комплексно антибіотикотерапія. Щоб купувати больовий синдром, вживаються препарати знеболюючої дії.

Після операції на обличчі залишається рубець. Виписка пацієнта зі стаціонару проводиться через 3-4 тижні після уранопластики.

Особливості оперативного втручання

Вовча паща у людини обумовлює повторні операції після уранопластики. Таке втручання слід здійснювати не раніше, ніж через рік. Спрямовані ці методи лікування на усунення післяопераційних дефектів. Приблизно 12 місяців достатньо для відновлення кровотоку в м’яких і кісткових тканинах.

У разі досить великої площі вовчої пащі, коли не вдається перекрити розщілину місцевими тканинами, використовуються м’язово-слизові клаптики з мови або щік. Однак лікування цієї патології не закінчується на стадії операції. Додатково потрібні заняття з логопедом, дефектологом. Обов’язково необхідне лікування в ортодонту, який контролює розвиток щелепи і при необхідності забезпечить співвідношення зубних дуг.

Допомога логопеда і оториноларинголога

Логопед допоможе поставити правильну промову пацієнтам з діагнозом «» вовча паща «». Цей фахівець проводить консультації з пацієнтами, які досягли дворічного віку. Він регулює різними методами зовнішнє дихання.

Вести систематичне спостереження за дітьми, які мають розщілину неба, повинен оториноларинголог. При даній патології можуть розвиватися хронічні захворювання ЛОР-органів, які виникають в 10 разів частіше, ніж у здорових дітей. Відбувається це через повідомлення ротової порожнини з носовою і через порушення в будові неба і горлянки. Для запобігання розвитку ускладнень потрібно своєчасно проводити лікування та профілактику тонзилітів, фарингітів, ринітів, отитів.

Заяча губа і вовча паща: проблеми, пов’язані з відхиленнями, їх вирішення

Ускладнений прийом їжі

При наявності небної розщілини рідина і їжа можуть проникати через ніс назад в рот. Для транспортування їжі та напоїв у правильному напрямку в процесі годування дитини використовуються спеціально призначені соски та пляшечки.

Іноді при вовчій пащі дітям доводиться встановлювати штучне небо. Застосовується воно до хірургічного втручання для полегшення прийому їжі та достатнього насичення дитини.

Інфекції вушного простору і глухота

У дітей з вовчою пасттю є схильність до виникнення і накопичення в середньому вусі рідини. Тому у них частіше звичайного розвиваються недуги слухового апарату, а іноді можливість чути звуки зникає зовсім. Для запобігання таких ускладнень на барабанні перепонки встановлюються спеціально призначені для дренажу рідини трубки. Обстеження якості слуху необхідно проводити не рідше одного разу на рік.

Проблеми з промовою

При наявності вовчої пащі голос звучить погано. Дана проблема вирішується шляхом оперативного втручання або за допомогою логопеда.

Проблеми з зубами

При розщілинах губи і неба часто утворюється карієс на зубах і виникає їх викривлення або зміщення. Такі відхилення виправляються за допомогою втручання стоматолога або ортодонту.