Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки: симптоми, терапія, профілактика

Виразкова хвороба дванадцятиперстної кишки — захворювання, для якого характерне утворення виразкових дефектів на слизовій. Подібний патологічний процес діагностується у жінок і чоловіків різного віку. Існує безліч різних факторів, що провокують виникнення цієї хвороби, саме тому їх важливо своєчасно виявити і усунути. Захворювання протікає зі стадіями ремісії та загострення.

Особливості захворювання

Дванадцятипертна кишка — відділ шлунково-кишкового тракту, що йде від шлунка до тонкої кишки. У неї потрапляє частково переварена їжа зі шлунка, і вона має важливе значення в процесі травлення. Уїдлива хвороба дванадцятиперстної кишки — захворювання рецидивуючого характеру, при якому відбувається ураження слизової з подальшим її рубцюванням.

Найчастіше вона виникає через ураження бактеріями Helicobacter pylori. Раніше її пов’язували з порушенням харчування, а головним методом терапії було дотримання спеціальної дієти. Ця хвороба вважається досить поширеною і часто протікає абсолютно безсимптомно, що загрожує переходом у більш серйозну стадію і виникненням ускладнень.

Причини виникнення

Основною причиною виникнення виразкової хвороби дванадцятипертної кишки є підвищена кислотність. Вона завдає серйозної шкоди слизовій оболонці, в результаті чого відбуваються руйнівні процеси, що призводять до розвитку цього захворювання. Спровокувати утворення виразки можуть також такі фактори, як:

• порушення харчування;
• бактерія Helicobacter pylori;
• емоційне перенапруження і стреси;
• генетична схильність;
• зловживання спиртними напоями;
• прийом деяких медикаментозних препаратів;
• тютюнопаління.

Досить часто у людей, які зловживають алкоголем, діагностується це захворювання. Спиртне завдає дуже серйозної шкоди клітинам слизової, змінюючи характер виділення соляної кислоти. Захисні функції сум в такому випадку істотно знижуються.

Основна симптоматика

Найпершим симптомом виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки є наявність виражених болючих відчуттів. Біль може проявлятися або значно посилюватися при фізичних навантаженнях, споживанні гострої їжі, прийомі спиртного, а також тривалому голодуванні. При типовому протіканні виразки, хворобливі відчуття мають чіткий взаємозв’язок зі споживанням їжі, вони виникають при загостренні захворювання і характеризуються сезонністю проявів.

Крім того, характерне зменшення або повне зникнення болю при прийомі антацидних препаратів. Крім того, можуть бути й інші симптоми виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, зокрема, такі як:

• ізжогу;
• нудота і блювота після споживання їжі;
• втрата ваги;
• погіршення апетиту;
• зниження працездатності.

Хворобливі відчуття можуть бути ранніми, пізніми і нічними. Ранні болі з’являються відразу ж після споживання їжі і зменшуються буквально через 2 години. Вони характерні для пацієнтів з виразками, що локалізуються у верхньому відділі шлунка. Пізні починають проявлятися через 2 години після споживання їжі і зустрічаються у людей з виразками в антральному відділі.

Багато пацієнтів з виразковою хворобою дванадцятиперстної кишки скаржаться на нерегулярний стілець. Запори можуть турбувати набагато частіше, ніж болючі відчуття.

Проведення діагностики

При поводженні хворого з характерною симптоматикою, доктор проводить діагностику виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, яка починається зі збору даних. Для цього визначається характер і локалізація болю, спадковість, анамнез і багато інших факторів. При проведенні візуального огляду лікар проводить пальпацію живота. Крім того, діагностика передбачає під собою:

• проведення клінічного аналізу та визначення кількості бактерій у крові;
• вимірювання кислотності шлунка;
• проведення рентгену з контрастною речовиною;
• ендоскопічне дослідження;
• дослідження слизової.

В результаті визначення наявності виразкової хвороби та її локалізації, доктор підбирає метод проведення лікування, з урахуванням стану пацієнта та особливості протікання патологічного процесу.

Особливості лікування

В основі лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки покладено два принципи, а саме, індивідуальність і комплексність. Терапія в основному застосовується консервативна. У період загострення показано проведення лікування протягом 6-8 тижнів, і повинно проводитися виключно в умовах стаціонару. Терапія включає в себе:

• суворе дотримання постільного режиму;
• лікувальне харчування;
• застосування медикаментозних препаратів;
• теплові процедури.

Перший етап лікування виразкової хвороби дванадцятиперстної кишки найкраще провести в умовах стаціонару. У цей період хворому повинен бути забезпечений повний фізичний і психологічний спокій. Постільний режим дуже добре впливає на внутрішньобрюшний тиск і нормалізацію кровообігу в травному тракті, що сприяє більш швидкому загоєнню виразки. Однак варто відзначити, що тривалий спокій може негативно відбиватися на загальному функціональному стані організму, тому після усунення нападу гострого болю, потрібно поступово повертатися до рухової активності.

Лікувальне харчування передбачає під собою дотримання дієти з винятком з раціону продуктів, що дратують слизову. Крім того, важливо пройти курс медикаментозної терапії, яка дозволить нормалізувати самопочуття пацієнта, усунути гострий напад болю, а також вивести патогенну мікрофлору.

Застосування медикаментозної терапії

За наявності виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, доктор призначає певні медикаментозні препарати, зокрема, такі як:

• антибактеріальні;
• болезаспокійливі;
• блокуючі вироблення соляної кислоти;
• нейтралізуючі соляну кислоту;
• захищають слизову.

Антибактеріальні препарати потрібні, якщо захворювання було спровоковане бактерією Helicobacter pylori. До таких лікарських засобів належать «Амоксицилін» і «Метронідазол». Якщо після проведення курсу антибактеріальної терапії усунути бактерії не вдалося, то потрібно підібрати іншу схему проведення терапії.

Також у процесі лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипертної кишки призначають болезаспокійливі засоби. Найпоширенішими препаратами є: «Контролок», «Гастрозол», «Санпраз». Їх дія спрямована на усунення болючих відчуттів шляхом зниження кількості соляної кислоти в організмі.

Потрібні препарати, що допомагають утворити захисну плівку на слизовій оболонці. До таких лікарських засобів належать «Маалокс» і «Алмагель». Щоб швидко нормалізувати самопочуття пацієнта, потрібні кошти, що блокують вироблення соляної кислоти. Найчастіше призначають інгібітори, до яких належать «Омепразол», «Пантопразол», «Езомепразол».

Медикаментозна терапія часто триває від 2 тижнів до 1,5 місяця. Багато в чому курс лікування залежить від розміру виразки і самопочуття пацієнта. Варто пам’ятати, що призначати препарати і контролювати процес терапії повинен тільки лише кваліфікований фахівець, виходячи з особливостей протікання захворювання. Саме тому, за наявності найменшої підозри на наявність хвороби, потрібно відразу ж звернутися до лікаря.

Хірургічне втручання

Існують певні свідчення до проведення хірургічного втручання при наявності виразки. До таких показань можна віднести:

• перфорацію виразкової хвороби;
• інтенсивна кровотеча;
• стеноз привратника в стадії загострення.

Хірургічне втручання рекомендується, якщо хронічна доброякісна виразка не заживає протягом тривалого часу, незважаючи на проведення лікування із застосуванням медикаментозних препаратів. Ще одним показанням є наявність у хворого кілька стадій шлункової кровотечі.

При прободінні проводять ушивання або вичерпування виразки з виконанням пилоропластики. У разі наявності рясної кровотечі з виразки спочатку проводять ендоскопічний гемостаз, а потім застосовують консервативну терапію із застосуванням гемостатичних препаратів. Під час неефективності застосування цих методик показано проведення операції з прошивання виразки або виконання її резекції з подальшою пластикою.

Якщо спостерігається деформація цибулини, то хірургічне втручання полягає в проведенні пластики або накладенні ^ омозу.

Правила дотримання дієти

Якщо спостерігається виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, дієта обов’язково повинна відповідати таким принципам, як:

• забезпечення організму повноцінним харчуванням;
• споживання максимально щадних продуктів;
• суворе дотримання режиму харчування.

Їжа повинна бути м’якою і добре подрібненою, мати середню температуру нагріву. Крім того, споживані продукти не повинні бути занадто солоними, гострими і жирними. Їсти потрібно часто і невеликими порціями. Добова калорійність раціону повинна становити не більше 2000 ккал.

Готувати їжу потрібно тільки на пару або відварювати. Як напої бажано споживати мінеральну воду без газу. Крім того, позитивно впливає на слизову чай з мелісою і м’ятою. На добу потрібно випивати не менше 2 л води. Завдяки дотриманню спеціальної дієти при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки, кишечник не отримує зайвого навантаження, а їжа засвоюється набагато швидше.

Засоби народної медицини

Деякі пацієнти не бажають приймати медикаментозні препарати і вдаються до народних методів терапії. Варто пам’ятати, що при застосуванні нетрадиційних засобів потрібно попередньо проконсультуватися з лікуючим доктором, так як можна нашкодити своєму стану і спровокувати загострення виразки.

Для проведення лікування можна застосовувати:

• прополіс;
• лікарські трави;
• буряк;
• сік калини;
• зелений чай;
• оливкова олія;
• насіння льону.

Однак гастроентерологи рекомендують проводити комплексну терапію, спрямовану на усунення хвороботворних мікроорганізмів і зниження рівня кислотності в організмі.

Що робити під час гострого нападу

При наявності сильних болів у животі, обов’язково потрібно звернутися за медичною допомогою. Не варто самостійно застосовувати жодних медикаментозних засобів, особливо знеболювальних, оскільки це може спотворити клінічну картину, що значно ускладнює постановку діагнозу. Тільки після проведення комплексного огляду лікар призначає лікування.

При загостренні виразкової хвороби дуже важливо надати своєчасну допомогу і усунути хвороботворну бактерію хелікобактер. Якщо не надати комплексну допомогу, то може спостерігатися значне погіршення самопочуття, що загрожує виникненням больового шоку.

Які можуть бути ускладнення

Ускладнення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки можуть бути дуже небезпечними для людини і до них відносяться:

• кровотеча;
• прободна виразка;
• пенетрація виразки.

При протіканні глибокої виразки кислота може роз’їдати кровоносні судини, що призводить до рясної кровотечі. Іноді воно настільки важке, що може стати причиною дуже небезпечного для життя стану. Серед основної симптоматики цього порушення можна виділити наявність блювоти, падіння тиску, сильну слабкість, запаморочення, частіше серцебиття, темний стілець.

У деяких пацієнтів виразка може проникати через всі шари ДПК, в результаті чого утворюється отвір, який з’єднує просвіт кишки з черевною порожниною. Основними ознаками виникнення цього ускладнення вважається різкий біль у животі. Тяжкість стану пацієнта постійно погіршується, при цьому спостерігається підвищення температури, і живіт стає твердим.

Пенетрація виразки являє собою проникнення її в інші органи, що викликає виникнення запального процесу, що провокує виникнення запального процесу. Часто подібне уїдливе утворення проникає в підшлункову залозу, що призводить до дуже тяжких наслідків. Язва при частих загостреннях може спровокувати пошкодження цибулини ДПК, що ускладнює проходження по ній їжі.

Проведення профілактики

Основними заходами проведення профілактики виразкової хвороби дванадцятипалої кишки є:

• попередження зараження інфекцією Helicobacter pylori;
• зменшення виділення соляної кислоти;
• своєчасне лікування дуоденіту і гастриту.

З метою проведення профілактики потрібно відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися правильного режиму харчування, а також усунути фактори, що провокують стресові стани. При підозрі на наявність виразки обов’язково потрібно проконсультуватися у лікаря, який призначить проведення діагностики і при потребі лікування.