Видалення грижі хребта: показання, реабілітація, можливі наслідки, відгуки

Досить часто зустрічаються люди, які скаржаться на біль у спині. Кажуть, що біль виникає через нерівномірні фізичні навантаження, важкий день або втому. Але чи завжди це так? На жаль, нерідкі випадки, коли подібні болі — результат грижі хребта. Коли показано видалення грижі хребта, розберемося в цій статті.

Симптоми

Грижа хребта — це вкрай небезпечно, в результаті неї людина відчуває постійні, безперервні болі, завдається шкоди і його внутрішнім органам. Неправильно поставлений діагноз може погіршити дану ситуацію, тому вкрай важлива точна діагностика.

Що таке грижа поперекового відділу хребта, симптоми і лікування цієї патології, ми розглянемо нижче. Від інших захворювань зі схожою симптоматикою її можна визначити за такими ознаками:

• виникають сильні, яскраво виражені больові відчуття, які не проходять, незважаючи на медикаментозне лікування;
• хворий не може утримувати кал і сечу;
• можливе виникнення паралічу нижніх кінцівок;
• зниження рівня чутливості в них;
• після курсу лікування, рівного трьом місяцям, стан хворого не поліпшується.

У разі якщо присутній якийсь із цих симптомів, потрібно негайно звернутися до лікаря. Можливо, потрібно термінове видалення грижі хребта. Причому слід велику увагу приділити кваліфікації фахівця. Не рідкісні випадки, коли лікар в силу неуважності, непідготовленості, непрофесіоналізму ставить не той діагноз. І найбільш поширений помилковий діагноз — радікуліт. А помилка в разі відсутності лікування може призвести до паралізації людини.

Ось як небезпечна грижа поперекового відділу хребта. Симптоми і лікування її, звичайно ж, взаємопов’язані.

Способи лікування

Що ж, діагноз поставлено. Що ж далі? Які існують способи лікування грижі хребта? Які з них найбільш ефективні? Способів лікування насправді досить багато. Це може бути:

• лікувальна гімнастика;
• медикаментозне лікування;
• прийоми мануальної терапії;
• масаж;
• носіння спеціального корсету для спини;
• дієта;
• народні методи;
• видалення грижі хребта.

Застосування кожного з них обумовлено індивідуальними особливостями кожного хворого та його загальним станом. Але найкраще лікування — на основі всіх не протипоказаних способів, тобто комплексне. І можливо, що завдяки цьому видалення грижі хребта не буде потрібно.

Покази операції з видалення грижі

Показання на те, щоб була проведена операція з видалення грижі хребта, можуть бути відносними і абсолютними. У першому випадку вона стає обов’язковою. Більш того, операцію необхідно провести в максимально короткий термін.

А відносні свідчення означають, що зроблене до цього лікування не вплинуло на зсув у бік одужання, і операція все ж необхідна, проте не так терміново. Вона призначається в разі, якщо через два місяці лікування змін в кращу сторону не послідувало.

Операція з видалення грижі хребта може проводитися різними способами. Перерахуємо їх.

Дискектомія

Дискектомія — найбільш застарілий вид операції. Вона полягає в тому, що на шкірі спини під загальним наркозом роблять надріз приблизно рівний восьми сантиметрам. Після чого через нього повністю видаляється вражений диск хребта або, якщо це можливо, тільки його частина.

Головний недолік цього виду операції полягає в тому, що після неї вкрай великий ризик запальних процесів. Для їх запобігання хворий повинен мінімум десять днів лежати під наглядом у стаціонарі і пройти антибактеріальну терапію.

Судячи з відгуків фахівців, опорно-рухові функції хребта після операції приходять в норму набагато повільніше, ніж при інших видах хірургічного втручання, внаслідок того що під час неї наносяться досить великі ушкодження.

Однак у цій операції є не тільки недоліки. До достоїнств можна віднести маленький відсоток рецидиву (3%). Пов’язано це з тим, що вражений диск або його частина вилучаються повністю.

Скільки коштує операція з видалення грижі хребта? Ціна її, судячи з відгуків пацієнтів, невисока, і починається від 20 000 руб.

Ламінектомія

Ламінектомія полягає в тому, що хворому видаляється частина дуги хребця, до якої за допомогою грижі притискається нервове закінчення. В результаті цього, як стверджують фахівці, реабілітація хворого проходить досить швидко — протягом 3-х днів. До того ж за рахунок того, що звільняється нерв, хворий практично відразу ж перестає відчувати біль.

Але є і ризики. Наприклад, досить високий ризик інфекції. І, що дещо небезпечніше, є можливість пошкодження нерва в процесі хірургічного втручання.

Ендоскопія

Ендоскопічне видалення грижі хребта проводиться за допомогою ендоскопа та інструментів вкрай маленького розміру. Це забезпечує можливість зменшити розмір розрізу до мінімального. Він дорівнює 5 мм. Цей вид операції досить відомий і популярний за рахунок ряду своїх достоїнств. Перш за все, це тривалість — не більше години. В результаті неї м’язам організму не завдається шкоди. Вони розсуваються за допомогою спеціального розширювача. Судячи з відгуків пацієнтів, хворий може відправитися додому вже наступного дня. Відновлення ж самого хребта займає близько трьох тижнів.

Але слід врахувати і той факт, що ця операція не універсальна. Вона не підходить для деяких типів гриж хребта, і після неї ризик рецидиву досить високий (10%). І така операція, на превеликий жаль, аж ніяк недешево коштує — її ціна в клініках доходить до 130 000 руб.

Мікродискектомія

Мікродискектомія — це операція, заснована на нейрохірургії. Вона виконується за допомогою новітніх інструментів і потужного мікроскопа. На спині хворого робиться розріз в 3-4 см. Він повинен бути зроблений в район нерва, який здавлений грижею. Грижа диска видаляється, внаслідок чого нерв звільняється. Зараз ця операція, на думку фахівців, одна з найбільш часто застосовуваних.

В результаті неї больовий синдром практично відразу зникає. Хворий може покинути медустанову вже наступного дня. Повернутися ж до роботи (поки, звичайно, не активної) він зможе через місяць. До активної ж можна буде приступити через півтора-два місяці.

Така операція, як правило, рекомендується тим, у кого кілька гриж. Оскільки за допомогою неї їх можна вилучити протягом одного втручання.

На жаль, рівень рецидиву сягає 10-15%. І операція досить дорога.

Лазерне вилучення

Видалення грижі хребта лазером — лазерна дископластика — полягає в тому, що за допомогою променя невеликої потужності диск нагрівається до певної температури, що сприяє його відновленню. Не рекомендується застосування такої операції без попередньої консультації у лікаря, без здачі аналізу. Більш того, лазерна операція не універсальна. Вона, за відгуками фахівців, підходить не для всіх типів гриж.

Після цієї операції ймовірні ускладнення, тому хворому необхідно пройти антибактеріальні терапію.

Можливі ускладнення

Які можуть виникнути ускладнення після операції на хребті? Їх поділяють на інтраопераційні та післяопераційні. Перші виникають під час самого оперативного втручання:

• При цьому може бути пошкоджений нерв. Оскільки він знаходиться поруч з грижею, пошкодити його досить просто, особливо якщо проводиться дискектомія. У цьому випадку вже після операції можуть виникати деякі проблеми з чутливістю в ногах, з’являється м’язова слабкість.
• Може пошкодитися тверда мозкова оболонка. Якщо хірург помітив пошкодження під час операції, він вшиє розрив. В іншому випадку після операції у пацієнта виникне сильний головний біль, оскільки ліквор буде витікати зі спинномозкового каналу, що спровокує зміни внутрішньочерепного тиску. Тверда оболонка заживе самостійно, але на це потрібно деякий час (приблизно 2 тижні).

Післяопераційні ускладнення теж можуть виникати. Вони підрозділюються на 2 види:

1. Ранні. Вони проявляються гнійно-септичними ускладненнями (епідуритом, остеомієлітом, пневмонією, сепсисом) і тромбоемболічними ускладненнями (тромбоемболією легеневої артерії, тромбозом вен нижніх кінцівок).
2. Пізні післяопераційні ускладнення проявляються рецидивом міжхребцевої грижі. На жаль, цей вид ускладнення зустрічається досить часто, в середньому до 30%. Також можливі рубці і спайки, які переймають нерв, що призводить до больових відчуттів.

При дотриманні всіх правил реабілітації вдається уникнути пізніх післяопераційних ускладнень.

Реабілітація після видалення грижі хребта

Після того як пройде деякий час після хірургічного втручання і шви будуть зняті, лікування хворого все ще не буде закінчено. Почнеться новий етап дій, досить великий, і саме від нього в деякій мірі будуть залежати результати операції:

• Пацієнту потрібно регулярно займатися лікувальною фізкультурою, дотримуватися режиму дня, носити спеціальний корсет для спини. Однак не можна займатися фізичними навантаженнями відразу ж після операції. Спочатку навіть вставати необхідно з обережністю, уникаючи зайвих, різких рухів.
• Протягом місяця не рекомендується сидіти, щоб грижа не утворилася знову, і не відбулася компресія хребетних дисків. Довго ходити і стояти теж не можна перший час. Кожну годину-дві потрібно давати відпочинок спині, лежати по 15 хвилин.
• Не допускається підняття тяжкостей.
• Причому заходи з відновлення стосуються і ліжка. Потрібен спеціальний, жорсткий ортопедичний матрац.
• У душ можна сходити тільки через три дні після операції, ванну ж не рекомендується приймати в перший місяць після зняття швів.
• Не варто ігнорувати планові огляди у лікаря.

Потрібно пам’ятати, що рецидив виникає не обов’язково відразу ж після операції. Він може проявитися і через тривалий час після неї.

Як правильно робити гімнастику

Дуже велике значення має гімнастика після видалення грижі хребта. Вона складається з наступних вправ:

1. Повільні підйоми зігнутих у колінах ніг у положенні лежачи на спині.
2. Підняття тазу на зігнутих у колінах ногах, лежачи на спині.
3. Ноги зігнуті в положенні на спині. Повільно робити повороти ніг в одну і в іншу сторону. Потрібно намагатися дістати колінами підлоги.
4. Стоячи на колінах, спираючись на руки, повільно витягати одну пряму ногу назад, утримувати 30 секунд і міняти ногу.
5. Лежачи на животі, по черзі піднімати і утримувати ноги.

Відгуки та наслідки операції з видалення грижі

За численними відгуками пацієнтів, описані операції, як правило, проходять добре. Ускладнення зустрічаються рідко. Відновлювальний період займає приблизно півроку, після чого можна знову повноцінно жити і працювати.

На думку фахівців, якщо дотримано всіх застережень і виконуються всі рекомендації лікаря, то наслідки видалення грижі хребта будуть мінімальними. Звичайно, багато залежить від якості проведеної операції, оскільки є ймовірність рецидиву. Але найчастіше все закінчується благополучно.