Вестибулярне запаморочення: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень, діагноз, коригування вправами або необхідна терапія

Запаморочення — дуже неприємний симптом, який заважає не тільки нормально працювати і відпочивати, а й просто жити. Стан і відчуття людини в ці моменти обумовлені порушеннями, які викликані надходженням інформації сенсорного характеру (наприклад, вестибулярною або зоровою) та її обробкою. Що відбувається в цьому випадку? Людині складно орієнтуватися в просторі, їй здається, що всі навколишні предмети знаходяться в русі, а часом, що вона і сама обертається відносно нерухомих поверхонь.

Причин виникнення цієї патології великий натовп. Наприклад, вестибулярне запаморочення (ВГ) може бути викликано порушеннями в роботі однойменного апарату, що знаходиться у вусі людини. Саме цей аналізатор відповідає за точні рухи, відчуття простору, зір і рівновагу. А з огляду на те, що вестибулярний апарат (ВА) пов’язаний безпосередньо з головним мозком, то запаморочення може виникати і на тлі стрибків тиску, хвилювань і больового синдрому в області серцевого м’яза.

Чому людина відчуває запаморочення?

Перебувати в стані рівноваги людині дозволяє робота головного мозку (в кору якого надходять в постійному режимі сигнали від вестибулярної системи), а якщо бути точніше, то імпульси, що виходять з нього і доходять до очних і скелетних м’язів. У разі ж певних збоїв надходження таких сигналів людина починає відчувати обертання навколишнього простору, розгойдування не тільки предметів, а й свого тіла.

Симптоми вестибулярного запаморочення

При вертиго хворий скаржиться на те, що його плавно «забирає» вбік, він не може рівно стояти (із закритими очима), земля просто «йде з-під ніг», а всі навколишні предмети обертаються в просторі.

На замітку! При будь-якому повороті голови, ходьбі і вставанні ВГ значно посилюється.

Крім цього, спостерігаються й інші прояви патології:

1. «Туман» в голові.
2. Ністагм. Раптові стрибкоподібні рухи очей заважають зосередитися. Хворий не може ні писати, ні читати.
3. Людина втрачає рівновагу.
4. Нудотний стан, що часом переходить у блювоту.
5. Раптові припливи або відливи крові від шкірних покривів.
6. Досить розкоординовані рухи, що проявляються в невпевненій походці; неможливості спускатися або підніматися сходами, а також взяти якийсь предмет у руки. Тобто швидкі і точні рухи при вестибулярному запамороченні (вертиго) просто неможливі. Хворий весь час відчуває страх впасти, тому намагається поменше перебувати «на ногах», а більше часу проводити в ліжку.
7. Артеріальний тиск може підніматися або знижуватися.
8. Спостерігається рясне потовиділення (тобто гіпергідроз).
9. Можуть бути непритомні. Хворий, як правило, відчуває наближення передобморочного стану (тобто моменту втрати свідомості). Це проявляється в підвищеному потовиділенні, потемненні в очах, нудотному стані і почутті страху.
10. Наявність таких симптомів загального характеру, як головний біль, зміна показників пульсу і тиску, шум у вухах і учащене дихання.

Важливо! Якщо подібні прояви спостерігаються не на тлі вертиго, а самі по собі, то, швидше за все, це є сигналом наявності більш серйозної патології.

Класифікація патології

Розрізняють два типи запаморочення:

1. Вестибулярне. Ще його називають вертиго, справжнє або системне. Цей вид запаморочення і вестибулярний апарат безпосередньо пов’язані між собою. Порушення в роботі останнього призводять до вертиго.
2. Не вестибулярне. Інші назви цього типу — несистемна або фізіологічна. До цього виду запаморочення відносять непритомності, передобморочні стани, а також порушення рівноваги, які не мають вестибулярного походження. До них же зараховують і відчуття незрозумілого характеру, які визначають таким словом, як «дурнота».

Патологія системного характеру

Розрізняють два види справжнього запаморочення (порушень вестибулярного характеру):

1. Периферичне. Викликано виключно патологією нерва або середнього вуха.
2. Центральне. Причиною вертиго є порушення в роботі головного мозку.

Крім цього, виділяють:

1. Тактильне (або обережне) запаморочення, основними симптомами якого є відчуття погойдування на хвилях, хиткості ґрунту, а також підйому і опускання тіла.
2. Пропріоцептивне. Симптоматика — відчуття повільного руху свого тіла в просторі.

Можливі причини вестибулярного запаморочення системного характеру:

1. Вестибулярний нейроніт.
2. Посттравматичний стан після черепно-мозкової травми.

На замітку! Посттравматичне запаморочення може спостерігатися не відразу, а через якийсь час після травми (наприклад, через 5-6 діб).

1. Хвороба Меньєра.
2. Токсична поразка ВА. Причиною цієї патології може бути вживання аміноглікозидів, які скупчилися в лімфі вестибулярного аналізатора.
3. Пароксизмальне позиційне запаморочення доброякісного характеру. Може виникнути при різкій зміні положення тіла або голови (тобто при нахилах вперед, назад і так далі). Запаморочення триває недовго — тривалість становить кілька секунд або близько 1 хвилини. Частіше виникає у людей, чий вік перевалив за 50. Причому у жінок зустрічається частіше, ніж у чоловіків.
4. Патології внутрішнього і середнього вуха хронічного характеру (наприклад, євстахііт, отит або отосклероз).
5. Вертебробазилярна недостатність, викликана порушенням у роботі головного мозку внаслідок ослабленого припливу крові.
6. Скронева епілепсія. Симптоматика патології: нудотний стан, підвищена пітливість, больовий синдром в області скроні; а також втрата свідомості і навіть пам’яті. Крім цього, може спостерігатися розлад сприйняття (тобто смаку, запаху, зобов’язання і так далі) і галюцинації.

На замітку! Як правило, скроневу епілепсію діагностують у дитячому або підлітковому віці.

1. Новоутворення в мозку злоякісного характеру. Відбувається підвищення внутрішньочерепного тиску і, як наслідок, стиснення ядер мозку. В результаті людина відчуває сильні головні болі і запаморочення. Також спостерігається блювота.
2. Причинами розвитку вестибулярного запаморочення можуть стати такі захворювання, як остеохондроз і розсіяний склероз, а також всілякі неврози.

Хвороба Меньєра

Це захворювання внутрішнього вуха негнійного характеру. Характерною ознакою хвороби Меньєра є збільшення в обсязі ендолімфи, і, як результат, підвищення тиску всередині лабіринту.

Патологія проявляється у вигляді нападів запаморочення, які можуть тривати кілька хвилин, а можуть і цілу добу. При цьому спостерігається втрата рівноваги, розлади вегетативного характеру (вони можуть зберігатися протягом декількох днів після того, як вертиго закінчилося), шум у вусі, відчуття підвищеного тиску в ньому, блювота і мимовільні ритмічні рухи очей (цей симптом носить назву ністагм).

На замітку! У міру розвитку патології внаслідок розриву мембрани через набряк лабіринту (тобто внутрішнього вуха) відбувається зниження слуху (як правило, з одного боку). Найчастіше повна втрата слуху не спостерігається.

Вестибулярний нейроніт

Захворювання може виникнути раптово (часом після перенесеної патології вірусного або бактеріального характеру, особливо верхніх дихальних шляхів), тривати кілька хвилин або кілька годин, аж до декількох днів. Хворі досить важко переносять вестибулярний нейроніт (або неврит) і протягом декількох діб залишаються в ліжку, так як просто не в змозі піднятися і здійснювати будь-які дії. Патологія супроводжується сильним запамороченням, блювотою, втратою рівноваги, ністагмом, яскраво вираженими вегетативними розладами, закладеністю у вусі, шумом у ньому та іноді почуттям страху. Слух, як правило, зберігається.

На замітку! Будь-яка зміна положення тіла і рух головою сприяє посиленню проявів патології. До речі, статистика свідчить, що в 50% випадків вестибулярного невриту напади запаморочення повторюються через кілька місяців або років.

Посттравматичне запаморочення

У результаті черепно-мозкової травми кісткові мембрани лабіринту, що відрізняються особливою тонкощею, можуть бути пошкоджені. Як наслідок виникає системне вертиго, що супроводжується запамороченням, раптовим ністагмом, втратою рівноваги і блювотою. Причому будь-який різкий рух головою призводить до посилення симптомів. Причинами такого стану можуть бути:

1. Порушення у функціонуванні одного з лабіринтів.
2. Поздовжній або поперечний перелом піраміди скроневої кістки, в результаті якого відбувається пошкодження барабанної перепонки або крововилив у середнє вухо.

Запаморочення несистемного характеру

Вестибулярне запаморочення фізіологічного характеру може бути викликано сильним стресом, вкачуванням у транспорті, тривалим обертанням, різкою зміною клімату, перевтомою, недоїданням, гучними звуками або неприємними запахами. Причиною захворювання є неузгодженість у діяльності вестибулярного аналізатора на різних рівнях нервової системи.

На замітку! Якщо вас мучить запаморочення і нудотний стан під час тривалих поїздок на автомобілі (або в автобусі), тобто вас вкачує, тобто сенс мати при собі кілька м’ятних цукерок або таблетки такого препарату, як «Вестібо».

Діагностика порушень у роботі вестибулярного аналізатора

Перш за все, щоб підтвердити факт наявності саме вестибулярного запаморочення, невролог повинен уважно вислухати пацієнта, не підказуючи йому при цьому будь-якої термінології і не пропонуючи її на вибір. У процесі бесіди фахівець повинен зрозуміти, йде мова про вертиго або про інше захворювання, яке належить теж виявити.

Далі хворий піддається неврологічному огляду, і лікар направляє його на лабораторні аналізи. Мається на увазі клінічне дослідження крові. При необхідності невролог може дати направлення на консультацію до таких фахівців, як вестибулолог або отоневролог. Можливо, знадобиться обстеження шийного відділу хребта, тобто МРТ, рентгенографія і КТ. У деяких випадках, щоб виключити такі захворювання, як епілепсія або пароксизмальне запаморочення доброякісного характеру, призначають ЕЕГ головного мозку. Крім усіх цих діагностичних заходів, можуть бути проведені дослідження вестибулярного аналізатора, а саме стабілографія, тести на обертання і вестибулометрія.

Лікування запаморочень

Лікування вестибулярного запаморочення має бути спрямоване виключно на те, щоб позбавити пацієнта від розладів неврологічного характеру і дуже неприємних відчуттів. Для цього можуть побут призначені:

1. Медикаментозні препарати групи гістаміноміметиків, наприклад, «Вестібо», який сприяє поліпшенню кровотоку в головному мозку і належним чином стабілізує внутрішньолабіринтний тиск. Також засіб допомагає впоратися з блювотними рефлексами і надає позитивну дію в плані передачі імпульсів по нервах вестибулярного аналізатора.
2. Лікарські засоби групи бензодіазепінів, наприклад «Реланіум», після вживання якого зникають всі симптоми, характерні для цієї патології.

Важливо! Пам’ятайте: «Реланіум» викликає стійку залежність. Будьте обережні і приймайте його виключно за призначенням лікаря (як, втім, і всі інші медикаментозні препарати).

1. Лікування вестибулярного запаморочення передбачає обов’язковий контроль рівня артеріального тиску.
2. Прийом ноотропів, антиагрегантів, вазодилататорів і венотоників.
3. У разі необхідності протиепілептичні препарати.
4. Хороший ефект дають лікарські засоби антигістамінної групи (наприклад, «Меклозін» або «Прометазін»).
5. Для зменшення почуття страху і загальної тривожності призначають транквілізатори (наприклад, «Лоразепам» або «Діазепам»).
6. Виснажливий нудотний стан непогано знімає «Метоклопрамід».
7. Як лікувати вестибулярне запаморочення при хворобі Меньєра? Хороший результат дає прийом такого препарату, як «Бетагістин», що сприяє розширенню судин внутрішнього вуха і покращує його мікроциркуляцію. Якщо прийом цього лікарського засобу (або якихось інших цієї групи) не дає позитивних результатів і вертиго триває, то не виключений варіант оперативного втручання. До речі, за наявності хвороби Меньєра хворим рекомендовано обмежити вживання кави і солі, а також повністю відмовитися від куріння.

Важливо! «Бетагістин», як правило, добре переноситься. Але пам’ятайте: тим, у кого є в наявності такі захворювання, як виразкова хвороба шлунка, бронхіальна астма або феохромоцитома, слід поставитися до нього з обережністю. Ні в якому разі не можна вживати даний препарат вагітним жінкам.

1. При необхідності — препарати противірусного характеру.
2. У разі наявності у хворого пароксизмального позиційного запаморочення доброякісного характеру застосування будь-яких препаратів, що впливають на активність вестибулярного апарату гнітюче, фахівці вважають недоцільним. А ось прийом засобів, що дратують ВА, може дати непогані результати в терапії.
3. При патологіях у дітей можуть бути призначені такі лікарські засоби, як «Бетагістин» або «Циннаризин».
4. Не варто забувати і про лікування немедикаментозного характеру, за допомогою якого можна відновити нормальну координацію рухів. Терапію проводять у співдружності з психотерапевтом. Іноді призначають прийом антиконвульсантів і антидепресантів.

Важливо! Не займайтеся самолікуванням. Тільки лікар, провівши ретельне обстеження пацієнта, може призначити правильне і адекватне лікування.

Народна медицина в боротьбі з вертиго

У народній медицині існує багато рецептів, як впоратися з вестибулярним запамороченням. Ось деякі з них:

1. Відмінний рецепт, що сприяє очищенню судин і поліпшенню кровообігу головного мозку. Кладемо в термос жменю свіжої хвої (до речі, можна навіть з гілочками), наливаємо туди крутий окріп (1 літр), закриваємо і залишаємо на ніч наполягатися. Вранці проціжуємо, додаємо нарізаний лимон і наполягаємо ще години 2-3. Весь настій треба випити протягом доби (наступного дня готуємо нову суміш). Причому приймати цілющий напій треба або за 60 хвилин до їжі, або через 1 годину після прийому їжі. Курс терапії — 10 днів.
2. Чай з листям м’яти і нарізаним коренем імбиру. Приймати треба два рази на день. Курс терапії — до зникнення недуги. Готуємо чай наступним чином: заливаємо листя м’яти (10 г) і корінь імбиру (20 г) окропом (200 мл), наполягаємо хвилин 10 і вживаємо в теплому вигляді.
3. Настоянка із суцвіттів наклепу лугового. Допомагає боротися з порушеннями вестибулярного апарату (запамороченням зокрема). Заливаємо квітки наклепу (40 г) спиртом (можна і горілкою), наполягаємо 7-8 днів у темному місці. Приймаємо три рази на добу по 1 чайній ложці (після їжі).
4. Непоганий результат дає морська капуста, яку треба вживати щодня по 1 чайній ложці.
5. Відвар з наклепу лугового. Заливаємо квітки рослини (1 чайна ложка) окропом (1 склянка), закриваємо кришкою і кип’ятим на слабкому вогні хвилин 5. Далі знімаємо, остужаємо, проціжуємо і п’ємо 4 рази на день по столовій ложці.
6. Настій із сухого листя рослини княжика сибірського. Суху сировину (5-6 г) заливаємо крутим окропом (1 склянка), наполягаємо протягом 60 хвилин, проціжуємо і приймаємо в теплому вигляді за адресою 2-3 рази на добу.
7. Можна подихати маслом м’яти, розмарину або камфари протягом 5-7 хвилин, щоб зменшити вертиго, а часом і зовсім від нього позбутися.
8. Їжте більше продуктів, що містять фосфор. Це волоські горіхи, риба, яйця, сир, огірки, горох або редис.

Важливо! Народні рецепти можуть дати позитивні результати в тому випадку, якщо патологія викликана функціональними розладами, що проявляються рідко і недовго. Якщо ж захворювання має органічний характер, то треба звертатися за консультацією до лікаря. Тільки він може провести грамотну діагностику і визначити причину хвороби. Не займайтеся самолікуванням. Ви можете втратити дорогоцінний час.

Вправи при вестибулярних порушеннях

Часом при запамороченні гімнастика для вестибулярного апарату може дати позитивні результати в боротьбі з недугою:

1. Вранці відразу після сну виконуємо нахили тулуба вліво, вправо, назад і вперед. Робимо близько 14 підходів, поперемінно то з відкритими очима, то з закритими. Щоб вестибулярна гімнастика при запамороченні давала відчутні результати, робити її треба кожні 2-3 години.
2. Намагаємося направляти погляд в різні боки. Такі дії допомагають сконцентрувати зорову увагу і в якійсь мірі впоратися з ністагмом.
3. Чортим лінії (наприклад, на землі). Вони можуть бути прямими та кривими. Намагаємося пройти ними спочатку з відкритими очима, а потім із закритими. Подібні вправи при вестибулярному запамороченні допомагають значно зменшити прояви недуги.
4. Беремо тенісний м’ячик і перекидаємо його з руки в руку (очі при цьому відкриті). Робимо це хвилин 5. Повторюємо вправу, але вже з закритими очима.

На замітку! Поряд з вестибулярною гімнастикою при запамороченні можна виконати масаж точки, розташованої на відстані 2/3 від верхньої губи до носа. Масувати її треба великим пальцем, злегка насуваючи. Ці дії допоможуть полегшити ваш стан.