Васкуліт у дитини: геморагічний, алергічний. Причини, симптоми, фото, терапія, прогнози

Васкулітом називають цілу групу патологічних станів. Їх об’єднує одна загальна характерна риса — запальний процес у стінках кровоносних судин, що призводить до їх пошкодження і поступового руйнування. Під загрозою можуть опинитися як великі вени та артерії, так і дрібні капіляри. Прогресуючи, хвороба зачіпає прилеглі тканини і внутрішні органи, що порушує їх нормальне функціонування і засмучує роботу всього організму.

Патології схильні як чоловіки, так і жінки різного віку. Особливо небезпечні ті випадки, коли виникає васкуліт у дитини. Молодий неформований організм не здатний самостійно впоратися з хворобою. Своєчасне звернення за медичною допомогою допоможе уникнути ускладнень.

Різновиди васкулітів

Васкуліти поділяють за цілою низкою ознак: тип і ступінь ураження судин (артерій, вен, капілярів), локалізація вогнища, його розмір та ін. Це робить їх класифікацію досить складною, крім того, вона часто переглядається. Однак слід розрізняти дві великі групи васкулітів:

• системні — призводять до пошкоджень тканин та органів, внаслідок порушення їх кровопостачання;
• шкірні — проявляються у вигляді специфічних висипань на шкірі, що рідко призводять до ускладнень.

Також з основної причини свого виникнення васкуліти підрозділюють на наступні групи:

• первинні — виникли як самостійне захворювання через збій імунних механізмів;
• вторинні — що виникли на тлі інших хвороб (інфекційних, вірусних, паразитарних та ін.).

Васкуліт у дитини і дорослого піддається єдиній класифікації.

Чим небезпечний васкуліт у дітей?

Якщо розвивається васкуліт у дитини, то збільшується ризик її генералізованої течії, тобто поширення по всьому тілу. Незформований дитячий організм не може сам впоратися з патологічним процесом, і хвороба швидко прогресує. Тому початок захворювання може протікати в гострій формі. А після одужання підвищується ймовірність рецидивів.

Лихоманка, погіршення загального стану, зниження апетиту, характерний висип, що викликає неприємні відчуття і свербіння — ознаки, за якими можна розпізнати васкуліт у дітей (фото передсавлене нижче). Ситуація ускладнюється тим, що дитина починає розрахунковувати проблемні місця, чим травмує шкіру, провокує утворення рубцевої тканини. Через ранки в кров проникає інфекція, це ще більше погіршує стан і уповільнює процес загоєння.

При наявності ускладнень будь-який васкуліт може перетікати в інші більш важкі форми. Тоді враженими виявляються не тільки судини шкіри, але і великі і дрібні артерії, і вени інших областей тіла і внутрішніх органів. М’язи та суглоби, які не отримують достатнього харчування та кровопостачання, поступово атрофуються і втрачають рухливість. Такі небезпеки тягне за собою васкуліт у дитини. Лікування і кваліфікована допомога повинні бути своєчасними.

Геморагічний васкуліт у дітей

Геморагічний васкуліт відомий також як хвороба Шенлейн-Геноха. Досить часте захворювання у дітей від 4 до 7 років, але може виникати у грудних немовлят. Причини появи — перенесення інфекційних хвороб (вірусні, бактеріальні), паразитарні інвазії, різні вакцинації, харчові алергії.

Перше свідчення прояву хвороби — геморагічний шкірний висип різного ступеня інтенсивності. Найчастіше вона локалізується на нижніх кінцівках, біля суглобів, згинів. Дуже рідко висипання з’являються на інших частинах тіла — долонях, стопах, шиї, обличчі. На цьому етапі ураження поширюється на дрібні судини шкіри. Це основна ознака, за якою визначають геморагічний васкуліт у дітей.

Симптоми, характерні для хвороби, можуть з’являтися паралельно зі шкірним висипом або на більш пізніх її термінах. Це поразка суглобів, що проявляється у вигляді болю, запалення, набряків. Можливе залучення в паталогічний процес органів травлення, що супроводжується тяжкістю в області живота, коліками, нудотою, блювотою.

На 1-му або 2-му році життя можливий розвиток блискавичної форми, що сильно ускладнює геморагічний васкуліт у дітей. Причини виникнення — перенесення так званих дитячих інфекцій — скарлатини, вітрянки, краснухи та ін. Перебіг такої хвороби завжди гострий, характеризується надмірним проявом всіх симптомів і може бути небезпечним для незформованого дитячого організму.

Клінічні форми

Для зручності в клінічній практиці геморагічний васкуліт прийнято підрозділювати на такі форми:

• Проста форма. Відома як шкірна пурпура. Проявляється у формі червонуватого висипу — це основна діагностична ознака і симптом. Найчастіше зачіпає нижні кінцівки, рідко піднімається вище.
• Шкірно-суглобова пурпура. Більш важка форма прояву хвороби. Крім шкірного висипу, відбувається ураження суглобів. Це супроводжується болем і набряками. Особливо сильно страждають колінні суглоби, рідше — ліктьові і лучезапястні.
• Абдомінальна пурпура (синдром). Супроводжується болями і різами в животі, блювотою, нудотою. При наявності тільки цього симптому вкрай важко діагностувати геморагічний васкуліт у дітей. Причини хвороби — ураження органів черевної порожнини, а саме шлунково-кишкового тракту.
• Нирковий синдром. Часто розвивається на тлі інших ознак хвороби.
• Змішана форма. Може поєднувати одночасно 3 ознаки або все.
• Рідкісні форми. Виражаються у ураженні легенів, нервової системи, статевих органів. Зустрічаються в одиничних випадках.

Причини виникнення

Геморагічний васкуліт відносять до імунокомплексних захворювань. У його виникненні та перебігу беруть участь імунні комплекси — що циркулюють у крові сполуки антиген-антитіло (АГ — АТ). Їхня поява вважається відповідною реакцією на проникнення в організм чужорідних або патогенних агентів — уламків клітин, токсинів, бактерій, мікроскопічних грибів, вірусів, найпростіших (паразитів). Саме тому геморагічний васкуліт зазвичай розвивається через кілька тижнів після перенесення інфекційних захворювань або вакцинації.

Зазвичай комплекси АТ — АГ руйнуються спеціальними клітинами крові — фагоцитами. Але іноді вони можуть накопичуватися в кровоносному руслі, «осідати» в прилеглих тканинах і органах, викликати запалення. Крім виникнення АГ — АТ комплексів, підвищується проникність стінок судин, відбувається активація системи комплемента — білків, що беруть участь в імунній реакції. За цими параметрами ведеться лабораторна діагностика.

Діагностика захворювання

Васкуліт у дитини діагностують за такими ознаками:

1. Наявність шкірного висипу лілових і червоних відтінків. Плями невеликого діаметру, випуклої форми. Можуть виникнути на будь-якій частині тіла, але найчастіше — на нижніх кінцівках.
2. Абдомінальні (від лат. abdomen — живіт) болі. Можуть мати непостійний характер, посилюватися щоразу після прийняття їжі.
3. Біопсія (дослідження фрагмента тканини) стінок венул або артеріол демонструє підвищення кількості гранулоцитів.

Лабораторні дані не є діагностично значущими в цьому випадку. Однак звертають увагу на підвищення кількості імуноглобулінів типу А в сироватці крові. Також важливими показниками можуть бути високий титр АнтиСтрептоЛізіна-О (АСЛ-О) і швидкість осідання еритроцитів (СОЕ), за якими діагностують васкуліт у дітей.

Прогнози можуть носити сприятливий характер. У деяких випадках всі симптоми зникають приблизно через 30 днів після гострого прояву хвороби. Однак є ризик розвитку ниркової недостатності, ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту або ураження центральної нервової системи.

Геморагічний васкуліт у дітей: лікування

Лікування геморагічного васкуліту починають тільки після остаточної установки фахівцем діагнозу і причин появи хвороби. Терапія залежатиме від фази хвороби та ступеня її розвитку.

У будь-якому випадку обмежують рухову активність. Це особливо важливо в період гострого протікання хвороби. Постільний режим призначають аж до стабільного зникнення шкірного висипу. Його середня тривалість приблизно 3-4 тижні. Порушення цієї умови може спровокувати повторні геморагічні висипання. При виникненні ускладнень і гострому перебігу хвороби постільний режим продовжують.

Обов’язково призначають дієту зі суворим винятком з раціону алергенних і потенційно алергенних продуктів. Якщо хвороба протікає у формі абдомінального синдрому, то призначають дієту № 1. При ускладненні ситуації важким нефритом — дієту № 7 (виключають сіль, м’ясо, сир). Таке харчування дозволить знизити неприємні прояви, до яких призводить геморагічний васкуліт у дітей.

Лікування, незалежно від форми хвороби, включає прийом антиагрегантів — препаратів, що зменшують тромбоутворення, а також активаторів фібринолізу — речовин, що беруть участь у «» розчиненні «» кров’яних згустків. Склад і кількість медикаментів, їх дозу і тривалість прийому затверджує лікуючий лікар.

Оскільки виникнення хвороби пов «язане із запуском імунних механізмів, лікування полягає у видаленні з організму комплексів АГ — АТ. При важкому перебігу хвороби і відсутності протипоказань проводять механічну чистку крові — плазмаферез. Ця процедура видалить з крові не тільки імунні комплекси, а й патогенні бактерії, мікроскопічні гриби, токсини.

Алергічний васкуліт у дітей

Причина такого захворювання — алергічна реакція. Як правило, це імунна відповідь на медичні засоби, продукти харчування або інфекцію в організмі. В результаті виникає запалення і пошкодження судин, головним чином, в шкірі. Найчастіше розвивається у дітей до 15 років після перенесення інфекційних захворювань або курсу медикаментозного лікування. Іноді причина, через яку виникає алергічний васкуліт у дітей, може бути незрозуміла. Тоді потрібно досконале вивчення історії хвороби.

Основним симптомом є великий висип, що викликає свербіж. Вона має вигляд плям та/або випуклих бугорків фіолетового або червоно-лілового кольору на великих площах шкіри. Переважно вони з’являються на ногах, стегнах, сідницях. Можливо утворення бульбашок і язв, рубцювання пошкоджених судин. Зазвичай алергічний васкуліт проходить самостійно протягом декількох тижнів. Однак можливі ускладнення у вигляді пошкодження внутрішніх органів внаслідок порушення їх кровопостачання.

Різновиди та форми

Залежно від діаметра вражених судин, розрізняють:

• поверхневий (дермальний) алергічний васкуліт — зачіпає капіляри, артеріоли і венули, що лежать у шкірі;
• глибокий або дермо-гіподермальний — виникає, коли в патологічний процес залучаються артерії і вени середніх розмірів.

Залежно від стадії розвитку шкірного висипу, розрізняють кілька форм хвороби:

• папульозна — висипання випуклі, пальповані, пігментовані;
• везикульозна — утворюються бульбашки (везикули) з рідким вмістом;
• пустульна — з’являються порожнини, заповнені гнієм;
• виразкова — на місці порожній виникають некротичні виразки;
• рубцева — супроводжується рубцюванням пошкодженої шкіри.

Лікування алергічного васкуліту

Воно спрямоване на зменшення запалення за рахунок прийому лікарських препаратів. У комплексну терапію також входить прийом засобів, що зменшують утворення тромбів (антиагреганти), підвищують судинний тонус, і антигістаміни для зниження алергічних проявів. Якщо хвороба носить рецидивуючий характер, не можна приймати медикаменти, використані раніше, можливо, що організм виробив стійкість до них.

Щоб виключити вплив харчових алергічних агентів, призначають прийом ентеросорбентів. Ці препарати пов’язують і виводять з кишечника токсини, не даючи їм проникнути в кровоносне русло. Крім того, необхідна сувора дієта з винятком продуктів харчування, здатних викликати імунну відповідь. Це обов’язкові заходи, коли діагностовано васкуліт у дітей.

Причини хвороби можуть бути різноманітні. Іноді, якщо виникає необхідність, виключають медикаменти і лікарські препарати, здатні призвести до алергічної реакції. Тривалість терапії залежить від характеру перебігу хвороби (хвилеподібний або рецидивуючий).

Що важливо знати батькам

Батькам необхідно дуже уважно ставитися до будь-яких висипань на шкірі дитини. Навіть до тих, які здаються незначними, на перший погляд. Батькам важливо розуміти, що васкуліт у дитини може виникати хвилеподібно: періоди ремісії змінюються рецидивами. Причому симптоми хвороби, що знову з’явилася, можуть відрізнятися від тих, що були раніше. Своєчасне звернення за медичною допомогою допоможе уникнути неприємних наслідків.

Не варто самостійно призначати дитині лікування, якщо був запідозрений васкуліт. У дітей симптоми хвороби можуть бути неоднозначні. Діагностикою і лікуванням повинен займатися кваліфікований фахівець. Особливо не слід проявляти самостійність при виборі імуностимулюючих та імуномодулюючих препаратів. Адже основна причина появи будь-яких форм васкуліту — порушення механізмів захисних функцій організму.

Запобігти повторному виникненню недуги у дитини допоможе дотримання простих заходів:

• обмеження кількості стресових факторів;
• забезпечення здорового харчування, активного способу життя;
• наявність легких фізичних навантажень;
• зміцнення імунітету.

Важливо розуміти, що хвороби, перенесені дитиною в ранньому віці, можуть згубно позначитися на її фізичному і розумовому розвитку.