УЗД органів малого тазу: показання, опис, на який день роблять

Для базового обстеження стану жіночого здоров’я пацієнтці в першу чергу призначають УЗД органів малого тазу. Сьогодні це один з найбільш доступних і високоефективних способів діагностики. Кожна дівчина і жінка повинна знати, що до УЗД органів малого тазу входить не тільки динаміка вагітності, а й діагностика на наявність відхилень у сечовидільній та репродуктивній системі.

Завдяки ультразвуковому дослідженню можна детально провести огляд наступних органів:

• тіло матки і позаминочний простір;
• фаллопієві труби (інша назва — маточні труби);
• шийка матки;
• лівий і правий яєчник;
• сечовий міхур;
• кишківник.

Ультразвукове дослідження абсолютно безпечне для здоров’я людини і не приносить жодних больових відчуттів пацієнтці під час процедури. Також безсумнівним плюсом є те, що перед УЗД органів малого тазу у жінок підготовка не вимагає особливих зусиль. Вид проведеної діагностики залежить від стану пацієнтки, показань і мети обстеження. Грамотно підібране УЗД органів малого тазу показує, що стало першопричиною розвитку захворювання або дискомфорту жінки.

Трансвагінальне УЗД

Метод найпопулярніший і високоточний. Призначається абсолютно всім представницям слабкої статі, які живуть статевим життям. Суть його полягає у введенні ультразвукового датчика апарату діагностики жінці у вологині, що дозволяє детально вивчити структуру і розмір органів. Трансвагінальне УЗД дозволяє максимально близько наблизитися до досліджуваних анатомічних структур.

Перелік показань до проведення трансвагінального УЗД:

• профілактичний огляд;
• контроль над станом яєчників під час прийому пероральних гормональних контрацептивів;
• тривала затримка місячних;
• діагностика та динаміка вагітності;
• нерегулярність менструального циклу;
• гострі болі в нижній області живота;
• підозра на запалення під час огляду лікарем-гінекологом;
• безпліддя.

Виняток для проведення процедури становлять ситуації, коли діагностовано загрозу переривання вагітності.

Трансабдомінальне дослідження

Трансабдомінальне УЗД органів малого тазу у жінок — другий за інформативністю та популярністю метод, після трансвагінального. Діагностику проводять зовнішньо, крізь передню черевну стінку пацієнтки. Ультразвуковий датчик апарату водять по нижній частині живота. Єдина підготовка до УЗД органів малого тазу у жінок — наповнений сечовий міхур. Для цього приблизно за годину до проходження УЗД потрібно випити близько 1 л очищеної води.

Трансабдомінальне дослідження застосовують у таких випадках:

• динаміка розвитку плоду, починаючи з 12 тижня;
• тривалі маточні кровотечі;
• тривалі місячні;
• нерегулярний менструальний цикл;
• обстеження дівчат, які раніше не мають статевих контактів;
• нездатність зачати дітей.

Перевага процедури в тому, що трансабдомінальне УЗД органів малого тазу — це повна відсутність обмежень.

Комбіноване гінекологічне УЗД

При подібному обстеженні УЗД органів малого тазу роблять як трансабдомінальним методом, так і трансвагінальним відповідно. Друге дослідження виконується відразу ж за першим, після випорожнення сечового міхура.

Свідчення до проведення комбінованого методу:

• діагностика вагітності на ранніх термінах;
• виявлення широкого спектру гінекологічних патологічних процесів.

Відмінною особливістю і водночас перевагою представленого методу вважається виявлення позамежної вагітності вже в перші тижні.

Комбінована ультразвукова діагностика не проводиться в дні менструації і незайманих. Це основні протипоказання, але варто зазначити, що до них не належать маточні кровотечі.

Трансректальна діагностика

Трансректальне УЗД — один з видів ультразвукової діагностики, коли високочастотний датчик діагностичного апарату вводиться в анальний отвір пацієнтки. Метод ефективно використовують не тільки з метою проведення дослідження органів репродуктивної системи, а й для оцінки стану кишечника. На даний момент є найефективнішою діагностикою раку.

Зазвичай процедуру трансректального УЗД проводять у ранкові години. Для проходження трансректальної діагностики необхідно заздалегідь очистити кишечник за допомогою слабких препаратів або клізми.

Коли проводити дослідження

Найбільш сприятливий момент для УЗД органів малого тазу індивідуальний для кожної жінки і безпосередньо залежить від показань до обстеження. Тому УЗД проводиться в певні дні циклу.

Винятки становлять ситуації:

• маточні кровотечі;
• рясні менструації;
• загроза переривання вагітності;
• болі в нижній області живота.

У цих випадках пацієнтці негайно проводять УЗД органів малого тазу.

Профілактика

Якщо обстеження носить профілактичний характер, то найбільш інформативною виявиться процедура в першій фазі менструального циклу, проведена з 5 по 7 день. Це той період, коли ендометрій у порожнині матки тонкий і не ускладнює дослідження. Особливо чітко проглядається структура репродуктивних органів, і діагностувати наявність гінекологічних захворювань набагато легше. Якщо проводити УЗД під час або після овуляції, структура матки стає пухкою і це значно ускладнює дослідження. Лікар ультразвукової діагностики може не побачити новоутворення на ранніх стадіях розвитку. У разі якщо УЗД органів малого тазу показує, що є запалення, необхідний терміновий візит до лікаря-гінеколога.

Планування вагітності або ЕКО

При плануванні вагітності або підготовці до екстракорпорального запліднення УЗД призначають на 2-4 дні циклу, для підрахунку кількості фолікулів у яєчниках.

Фолікулометрія

Для визначення дня овуляції здійснюють спостереження за роботою яєчників за допомогою УЗД, тримаючи під наглядом дозрівання фолікул. Називається цей процес фолікулометрією. Для більш точної клінічної картини процедуру проводять три рази з періодичністю в кілька днів, протягом 1-го менструального циклу. Кожне дослідження призначається на певний день:

• Перше УЗД проводять на 4-5 день місячних або не пізніше 10 дня від початку нового циклу.
• Наступна процедура призначається на 11-15 дні циклу.
• Для третього заключного УЗД органів малого тазу день циклу вибирають у другій фазі, імовірно за 5 днів до настання наступних місячних.

Діагностика вагітності

Сучасні методи УЗД органів малого тазу дають реальну можливість встановити вагітність на найбільш ранніх термінах, а також виключити патологічний її розвиток, наприклад, замерзлу або раптову вагітність на 6-9 тижні дослідження. Якщо зробити УЗД між 3 і 4 тижнем після зачаття, можна встановити наявність плодного яйця овальної форми в порожнині матки, що підтвердить наявність вагітності. Серцевий ритм ембріона сьогодні можна почути вже з 4 тижня. На 6 тижні вагітності УЗД дозволяє визначити кількість плодних яєць.

При появі кров’янистих виділень і підозрі на відшарок плаценти УЗД проводять на 3-5 тижні.

Лікарі-гінекологи рекомендують не затягувати з УЗД при першій підозрі на вагітність.

Стадії розвитку плоду

Ультразвукова діагностика дає можливість відстежувати внутрішньоутробний розвиток плоду і вчасно виявляти відхилення. Перше планове УЗД у період вагітності проводять у першому триместрі на 10-13 тижні для оцінки розвитку плоду і товщини комірної зони, з метою виключити хворобу Дауна у майбутньої дитини. Наступні проведення планових УЗД у другому і третьому триместрі на 20-23 і 31-32 тижні відповідно — обов’язкова умова для всіх майбутніх мам. Останнє УЗД необхідно, щоб спланувати майбутні пологи, уточнити положення плоду, визначити, чи будуть пологи проходити природним шляхом або жінці належить плановий кесаревий переріз.

Порушення менструального циклу — затримка або відсутність місячних

Якщо лікар-гінеколог на огляді виключив у жінки вагітність, то необхідно виявити причину відсутності менструації за допомогою УЗД. Нерідко першопричиною затримки менструацій стають кісти різного характеру або полікістоз яєчників, природа яких добре проглядається апаратно. Проходити УЗД за відсутності місячних дозволяється в будь-який день, незалежно від передбачуваних причин.

Запальні процеси в органах малого тазу

Після аборту чи іншого оперативного втручання потрібне контрольне ультразвукове діагностичне дослідження. Певні дні для його проведення не встановлені — діагностика можлива в будь-який час. При підозрі на запальні процеси УЗД проводять так само, в будь-який день циклу.

Патологія яєчників

Активна робота яєчників в освіті фолікул припадає на середину менструального циклу, орієнтовно на 9-16 днів. На який день УЗД органів малого тазу краще провести, підкаже лікар-гінеколог, ґрунтуючись на тривалості менструального циклу кожної жінки індивідуально.

Міома

При підозрі на наявність патології під назвою міома матки дослідження проводять негайно, як тільки закінчуються місячні, на 4-6 дні циклу.

Для спостереження динаміки УЗД проводять в будь-який день, крім місячних. Проте при субмукозній міомі бажано проходити процедуру на 18-25 дні менструального циклу, коли ендометрій гіперехогенний і досить товстий.

Ендометріоз

Точні результати при підозрі на ендометріоз можна отримати, якщо пройти УЗД у другій фазі менструального циклу, імовірно на 16-22 дні або пізніше. У цей час структура ендометрія втамовується, набухають передбачувані кісти і збільшуються патологічні ділянки.

Обстеження органів сечовевидних шляхів і кишечника

Ультразвукове дослідження сечового міхура проводять трансвагінально всім жінкам, включаючи вагітних до 12 тижня. У другому і третьому триметрі вагітності УЗД сечовика проводять трансабдомінально. День для дослідження можна вибрати будь-який, бажано не під час менструації. Отже, для жінок у період вагітності обмежень немає. Дослідження кишківника проводять в будь-який день, за бажанням.

Регулярне ультразвукове дослідження органів малого тазу допоможе дівчатам і жінкам своєчасно діагностувати гінекологічні захворювання і уникнути важких ускладнень зі здоров’ям у майбутньому.