У дихальних шляхах чужорідне тіло: яка причина?

Кожній дорослій людині необхідно знати основи надання першої допомоги постраждалим у різних екстрених ситуаціях. Такий освітній предмет, як безпека життєдіяльності, викладається в школах, починаючи з молодших класів. І навіть ще в дитячих садках дошкільнята знайомляться з основними правилами надання першої допомоги. Проте ні для кого не буде зайвим освіжити знання. У нашій статті ми розглянемо таку ситуацію, в якій живе чужорідне тіло. Що робити в такому випадку? Ми розповімо про симптоми такого стану, а також про техніку надання першої допомоги в цій екстреній ситуації.

Як може потрапити чужорідне тіло в дихальні шляхи?

За статистикою, частіше реєструють випадки, коли виявляють чужорідне тіло в дихальних шляхах у дитини. Симптоми такого стану можуть бути різними, все залежить від того, наскільки предмет перекрив потік повітря. Але в будь-якому випадку така ситуація вкрай небезпечна для життя і здоров’я як дитини, так і дорослої людини.

Тому дуже важливо не залишати дітей молодше трьох років без нагляду дорослих — малюки нерідко пробують якусь «знахідку», що називається, на смак. Крім того, зубки також сприяють тому, що діти тягнуть у рот перші предмети.

Крім того, малюки часто крутяться, сміються, розмовляють під час прийому їжі, що також може призвести до аспірації не розжеваним шматком їжі. А не до кінця розвинена система рефлекторних процесів у дітей молодше тих років сприяє тільки погіршенню ситуації, значно підвищуючи ризик виникнення задухи.

Але лікарі регулярно стикаються і з ситуаціями, коли чужорідні тіла потрапляють у дихальні шляхи дорослої людини. Умови, які підвищують ризик виникнення таких ситуацій, такі:

• алкогольне сп’яніння;
• спілкування, сміх під час прийому їжі;
• неякісні протези;
• непрофесійне надання стоматологічних послуг (у медицині відомі випадки задухи віддаленим зубом, знятою коронкою, надламаними інструментами).

У чому небезпека?

Потрапляння чужорідних тіл у верхні дихальні шляхи дорослої або дитини — це екстрений випадок, що вимагає надання швидкої медичної допомоги. Хоча в медичній практиці відомі приклади, коли пацієнт звертався за допомогою до лікарів зі скаргами на ускладнене дихання лише через кілька місяців після потрапляння стороннього предмета в організм. Але все ж у більшості випадків час для надання допомоги і порятунку людини вимірюється в секундах.

Що ж відбувається в організмі, якщо в дихальних шляхах — чужорідне тіло? На жаль, медична статистика невтішна. Так, практично в 70% всіх подібних випадків чужорідний предмет досягає бронхів, рідше (близько 20%) — фіксується в трахеї і лише 10% залишаються в гортані (забіжимо наперед і скажемо, що саме в останньому випадку найпростіше відбувається видалення чужорідного тіла з дихальних шляхів, хоча і з цього правила бувають винятки).

Рефлекторний механізм людини спрацьовує в такій ситуації наступним чином: як тільки предмет проходить через голосову щілину, відбувається спазм м’язів. Таким чином, навіть сильно кашляючи, людині вкрай складно видалити чужорідне тіло. Такий захисний механізм ще більше ускладнює ситуацію і сприяє розвитку задухи.

Чому ж деякі випадки не є високою небезпекою для життя і здоров «я людини, тоді як інші є, як називають їх у медицині, екстреними? На це питання складно відповісти однозначно — тут має значення збіг різних обставин. У тому числі таких:

• властивості предмета (його розмір, структура, вага, форма тощо);
• глибина, на яку змогло проникнути чужорідне тіло, місце його фіксації;
• діаметр просвіту в дихальних шляхах — від цього залежить можливість газообміну.

Найнебезпечніші предмети

Чим небезпечне потрапляння чужорідного тіла в дихальні шляхи? Вирішальну роль відіграє структура стороннього предмета. Так, чим більше він за розміром, тим вища ймовірність перекриття простору для потоку повітря. Але й невеликі за розміром предмети можуть викликати серйозні проблеми. Наприклад, навіть шматочки м’яса, ковбаси або відвареної картоплі здатні спровокувати напад задухи, якщо вони потраплять у спазмовані м’язи голосових зв’язок.

Нерівні або гострі предмети можуть не тільки «зачепитися» за стінки трахеї, але і поранити її, що призведе до ще більших ускладнень.

Нешкідливі на перший погляд горіхи небезпечні тим, що, потрапивши в дихальні шляхи, можуть, завдяки потоку повітря, перемішатися з однієї зони в іншу, викликаючи несподівані напади задухи (людина нічого не їла і раптом стала задихатися, і така ситуація може повторюватися неодноразово аж до видалення стороннього тіла з дихальних шляхів).

А ось якраз предмети, які зазвичай вважають найнебезпечнішими — металеві, пластмасові або скляні (нерідко діти проковтують іграшки саме з такими характеристиками, наприклад, кульки з погримушки, дрібні частини конструктора), — з усіх перерахованих можливих чужорідних тіл найрідше викликають задуху.

Слід зазначити, що органічні рослинні сторонні предмети в дихальних шляхах небезпечні не тільки можливістю перекриття доступу кисню, а й іншими ускладненнями:

• вони мають властивість розламуватися на шматочки, що може призвести до численних неодноразових приступів задухи;
• такі тіла в результаті перебування в «тепличних» умовах всередині організму можуть розбухати, збільшуючись у розмірах, таким чином поступово покращуючи стан людини;
• рослинні компоненти в результаті органічних процесів призводять до утворення запалення в місці фіксації.

Таким чином, якщо в дихальних шляхах чужорідне тіло, то, незалежно від того, як глибоко воно просунулося, його слід видалити якомога швидше, оскільки наслідки можуть дати про себе знати в будь-який момент.

Небезпека даної ситуації полягає в її раптовому виникненні і швидкому наступі задухи. Тут спрацьовує ефект несподіванки — і людина, яка придушилася, і оточуючі просто можуть розгубитися і почати панікувати. На жаль, така реакція на екстрену ситуацію може призвести до трагічного результату. Тому важливо не тільки запам’ятати техніку надання медичної допомоги в таких випадках, але і бути готовим психологічно надати цю саму допомогу в необхідний момент.

Особливо важливо правильно відреагувати, коли застрягло чужорідне тіло в дихальних шляхах у дитини. Симптоми можуть бути різні, тому важливо своєчасно їх розпізнати і приступити до надання допомоги малюку, адже тут рахунок часу йде на секунди.

Для того щоб зменшити ймовірність виникнення таких ситуацій, слід дотримуватися профілактичних заходів, про які докладніше описано у відповідному розділі статті.

Щоб допомогти людині, яка відчуває задуху через проникнення стороннього предмета, вкрай важливо швидко «впізнати» характерні ознаки такого стану. Які ж симптоми чужорідного тіла в дихальних шляхах? Про це читайте нижче.

Симптоми, які свідчать про потрапляння чужорідного тіла в дихальні шляхи

Як же зрозуміти, що людина страждає від того, що у неї чужорідне тіло в дихальних шляхах? Ознаки такого стану бувають різні і залежать від структури, розміру предмета, а також місця, де він зафіксувався.

Так, великий предмет, який повністю перекриває доступ кисню, викликає різкий кашель, людина інстинктивно хапається руками за горло, через кілька секунд можлива втрата свідомості, почервоніння обличчя, а потім і посиніння шкірних покривів.

Якщо ж у дихальних шляхах чужорідне тіло зафіксувалося таким чином, що залишився невеликий просвіт для газообміну, то характерними ознаками такого стану є такі:

• судомний кашель, що нерідко супроводжується блювотою або кровохарканням;
• порушення ритму вдиху-видиху;
• посилений слиновиділення;
• поява сльозогінності;
• короткочасні епізодичні напади зупинки дихання.

Такий стан може тривати до півгодини — саме за такий час виснажуються рефлекторні захисні функції організму.

У разі якщо в дихальні шляхи людини потрапили дрібні гладкі предмети, можлива повна відсутність будь-яких ознак такого стану протягом певного проміжку час (залежить від того, де зафіксувався предмет, органічного або неорганічного походження чужорідне тіло). Але, на жаль, якщо не вживати жодних заходів щодо видалення стороннього предмета з організму людини, він сам по собі не «розсмокчеться», а викличе серйозні ускладнення. Через певний час у потерпілого з’являться різні проблеми з диханням, наприклад, такі як задишка, хрипота в голосі та інші. При прослуховуванні стетоскопом будуть чутні шуми в області фіксації чужорідного тіла.

Чи можна допомогти самому собі?

Чи можна надати самому собі першу допомогу при чужорідному тілі дихальних шляхів? Це можливо. Але тут важливо запастися самовладанням і не піддаватися паніці. Так як часу зовсім небагато, потрібно в першу чергу заспокоїться і не робити різких вдихів (це тільки погіршить становище, бо потік повітря просто просуне предмет глибше).

Алгоритм дій у такій екстреній ситуації наступний:

1. Плавно, повільно вдихніть, наповнивши максимально груди повітрям. Потім максимально різко видихніть, намагаючись таким чином виштовхнути предмет, що потрапив у горло.
2. Ще один спосіб допомогти самому собі видалити чужорідне тіло з дихальних шляхів — під час різкого видиху натиснути верхньою частиною живота на столішницю або спинку дивана.

Техніка надання долікарської допомоги при потраплянні чужорідного тіла в дихальні шляхи

Виявлені чужорідні тіла в дихальних шляхах? Перша допомога в такій ситуації повинна бути надана наступна:

1. Негайно викликати бригаду лікарів.
2. До приїзду медиків слід надати першу допомогу, згідно з технікою, описаною нижче.

Вилучити чужорідне тіло можна двома способами:

1. Перегнути потерпілого через спинку крісла, стільця або стегно людини, яка надає допомогу. Потім розкритою долонею різко вдарити між лопатками 4-5 разів. Якщо потерпілий втратив свідомість, то його слід укласти набік і завдати ударів по спині. Такий спосіб називається в медичній літературі методом Мофенсона.

2. Інший спосіб: необхідно стати ззаду задихається, обхопити його руками під ребрами і виробляти різкі здавлювання у напрямку знизу-вгору. Це так званий метод Хеймліха.

Якщо вищеописані способи не принесли результату, а стан потерпілого погіршується, можна вдатися ще до такої техніки надання медичної допомоги: укласти пацієнта на підлогу, підклавши під шию валик таким чином, щоб голова звисала книзу. Потрібно підготувати серветку, лоскут тканини або щось подібне. Потім потрібно відкрити рот потерпілому. Використовуючи матеріал, необхідно захопити мову людини і потягнути її на себе і вниз — можливо, таким чином чужорідне тіло стане помітним, і його можна буде витягнути пальцями. Однак виконувати подібні дії непрофесіоналу не рекомендується, оскільки техніка вимагає спеціальних навичок. А при неправильному наданні допомоги можна ще більше нашкодити потерпілому.

Ознаки аспірації чужорідного тіла у дітей

Дорослі люди точно можуть зрозуміти і охарактеризувати свій стан у разі виникнення такої ситуації. А ось діти часом навіть забувають про те, що випадково проковтнули коліщатко від іграшкової машинки або деталь конструктора. Якщо відбулася аспірація великого предмета, який перекрив доступ повітря, то симптоми будуть такими ж, як описано вище: судомний кашель, блювота, почервоніння обличчя, а потім синюшність шкірних покривів.

Але у випадку, якщо чужорідне тіло проникло глибоко, ознаки такого стану можуть зовсім бути відсутніми. Для того щоб визначити наявність стороннього предмета в дихальних шляхах крихти, потрібно попросити його поговорити з дорослим. Якщо малюку вимова слів дається насилу, чути свистячі або «плескаючі» звуки, у дитини змінився тембр або сила голосу — малюку потрібна термінова медична допомога.

Чужорідні тіла дихальних шляхів у дітей: перша допомога

Техніка надання першої допомоги дітям відрізняється від «дорослого варіанту». Це пов’язано з анатомічними особливостями будови зростаючого організму. Як же допомогти малюку, якщо є підозра на таку патологію, як чужорідні тіла верхніх дихальних шляхів? Перша допомога в такій ситуації така:

1. Якщо дитина молодша року, то її потрібно укласти на передпліччя таким чином, щоб дорослий зміг утримувати підборіддя крихти пальцями. Голова малюка при цьому повинна звисати вниз. Якщо ж дитина старше зазначеного віку — її укладають на коліно.
2. Потім потрібно постукати 4-5 разів розкритими долонями між лопатками малюка. Чим молодша дитина, тим слабші повинні бути удари.
3. Якщо зазначена техніка не дала результатів, потрібно укласти крихту на спину і зробити так звані піддіафрагмальні поштовхи. При цьому потрібно два пальці (якщо дитина молодша за рік) або кулак (для дітей старше року) покласти на живіт трохи вище пупка і виконувати різкі насувні рухи у напрямку всередину і вгору.
4. За відсутності поліпшення в стані маленького пацієнта слід почати проводити реанімаційні заходи (штучне дихання) до приїзду «швидкої допомоги» «.

Хірургічні методи видалення чужорідного тіла з дихальних шляхів людини

Що ж робити, якщо видалити чужорідне тіло вищеописаними способами не вийшло? Тоді, швидше за все, знадобиться хірургічне втручання. Для того щоб визначити, який вид операції необхідний в конкретному випадку, фахівці проводять такі дослідження, як діагностична лариндержкопія і рентгеноскопія. Залежно від результатів, лікар може призначити такі маніпуляції:

1. Ларингоскопію. За допомогою такої процедури не тільки визначають наявність чужорідного тіла в гортані, трахеї і голосових зв’язках, а й видаляють його.
2. Верхню трахеобронхоскопію з використанням щипців. Ця процедура передбачає введення через ротову порожнину ендоскопа, через який доставляється спеціальний інструмент, здатний видалити чужорідне тіло.
3. Трахеотомію — освіта хірургічним шляхом зовнішнього отвору в трахеї.

Всі описані методи небезпечні розвитком ускладнень як під час їх проведення, так і в післяопераційний період.

Профілактичні заходи

Діагноз «чужорідні тіла верхніх дихальних шляхів» — вкрай небезпечний і вимагає надання термінової медичної допомоги. Для того щоб зменшити ймовірність виникнення такої екстреної ситуації, слід дотримуватися нескладних рекомендацій:

• Під час прийому їжі не варто розмовляти, крутитися, дивитися телевізор. Дітей також слід привчати до таких правил поведінки за столом.
• Не зловживати спиртними напоями.
• Своєчасно звертатися за медичною допомогою за наявності захворювань ротової порожнини (в тому числі стоматологічних).
• Зберігати потенційно небезпечні предмети поза досяжністю дітей.

У цьому матеріалі надано рекомендації з приводу того, як можна видалити чужорідні тіла в дихальних шляхах. Перша допомога як дорослому, так і дитині повинна бути надана якомога швидше, в деяких ситуаціях очікувати приїзду лікарів просто немає часу. Тому інформація, викладена в цій статті, може бути важливою і необхідною для кожного.