Тверда мозкова оболонка: функції, будова, патології

Анатомія і фізіологія важливу роль відводять оболонкам мозку (спинного і головного). Їх особливостям, будові та функціям приділяється особлива увага, оскільки від них залежить функціонування всього організму людини.

Що таке мозкова оболонка?

Мозковою оболонкою називають сполучну полоневу структуру, яка оточує як спинний, так і головний мозок. Вона може бути такою:

• твердою;
• павутинної;
• м’якої або судинної.

Кожен з цих видів присутній як в головному мозку, так і в спинному і є єдиним цілим, що переходить з одного мозку в інший.

Далі йтиметься про тверді мозкові оболонки.

Анатомія оболонки, що покриває головний мозок

Тверда мозкова оболонка головного мозку являє собою освіту зі щільною консистенцією, яка знаходиться під внутрішньою поверхнею черепа. Товщина її в області склепіння варіюється від 0,7 до 1 мм, а в основи черепних кісток — від 0,1 до 0,5 мм. У місцях, де знаходяться отвори, судинні борозни, виступи і шви, а також на підставі черепа вона зростається з кістками, а на інших ділянках її з’єднання з кістками черепа більш пухке.

У процесі розвитку патологій може відбуватися відшарування описуваної оболонки від черепних кісток, в результаті чого між ними утворюється щілина, яка називається епідуральним простором. У місцях, де воно присутнє, при порушенні цілісності черепних кісток відбувається утворення епідуральних гематом.

Зсередини стінки твердої мозкової оболонки головного мозку більш гладкі, ніж зовні. Там вона пухло з’єднується з павутинною оболонкою за допомогою багатошарового скупчення специфічних клітин, рідкісних сполучних ниток, тонких судинних стовбуриків і нервів, а також пахіонових грануляцій павутинної оболонки. У нормі між цими двома оболонками відсутній будь-який простір або щілини.

У деяких місцях можливе розшарування твердої оболонки мозку, в результаті чого утворюються два листки. Між ними відбувається поступове формування венозних синусів і трійничної порожнини — місця розташування трійничного вузла.

Відростки, що відходять від твердої оболонки

Між мозковими утвореннями від твердої оболонки відходить 4 основні відростки. До них відносять:

• Серп великого мозку. Місце його розташування — сагіттальна площина, що знаходиться між півкулями. Його передня частина входить в цю площину особливо глибоко. У місці, де знаходиться півнячий гребінь, що розташовується на решітчастій кістці, знаходиться початок цього відростка. Далі його випуклий край скріплюється з бічними ребрами борозни, що знаходиться на верхньому сагіттальному синусі. Цей відросток мозкової оболонки доходить до потиличного виступу і далі переходить у зовнішню поверхню, яка утворює натяк мозочка.
• Серп мозку. Він бере свій початок на внутрішньому потиличному виступі і по його гребеню йде до заднього краю великого отвору в потилиці. Там він переходить у дві складки твердої мозкової оболонки, завдання яких обмежити задній отвір. Серп мозочка розташовується між мозочковими півкулями в області, де знаходиться його задня вирізка.
• Натяк мозку. Цей відросток твердої оболонки мозку натягується над ямкою задньої черепної поверхні, між краями скроневих кісток, а також борознами, що знаходяться на поперечних синусах кістки потилиці. Він відокремлює мозочок від потиличних мозкових часток. Натяк мозку виглядає, як розташована горизонтально пластина з відтягнутою вгору середньою частиною. Його вільний край, що знаходиться спереду, має увігнуту поверхню, що утворює вирізку натяку, яка обмежує його отвір. Це місце розташування стовбурової частини мозку.
• Діафрагму сідла. Таку назву відросток отримав через те, що він натягнутий поверх турецького сідла і утворює його, так званий, дах. Нижче діафрагми сідла знаходиться гіпофіз. У її середині розташований отвір, крізь який проходить вирва, що утримує гіпофіз.

Анатомія оболонки спинного мозку

Товщина твердої мозкової оболонки спинного мозку менша, ніж у головного мозку. За її допомогою утворюється мішок (дуральний), в якому розміщується весь спинний мозок. Від цього мішка відходить, що веде вниз, нитка з твердої оболонки, що згодом кріпиться до копчика.

Між твердою оболонкою і надкісткою немає зростання, в результаті чого відбувається утворення епідурального простору, яке заповнюється пухкими неоформленими сполучними тканинами і внутрішніми венозними хребетними сплетіннями.

За допомогою твердої оболонки здійснюється формування фіброзних вологолищ, що знаходяться біля корінців спинного мозку.

Функції твердих оболонок

Основною функцією твердих мозкових оболонок є захист мозку від механічного пошкодження. Вони виконують наступну роль:

• Забезпечують циркуляцію крові та її відведення з судин мозку.
• Завдяки своїй щільній структурі захищають мозок від зовнішніх впливів.

Ще одна функція твердих мозкових оболонок — створювати амортизуючий ефект, в результаті лікворної циркуляції (в спинному мозку). А в головному мозку вони беруть участь у формуванні відростків, які розмежовують важливі області головного мозку.

Патології твердої оболонки головного мозку

Патології оболонок мозку можуть включати: порушення в розвитку, пошкодження, захворювання, пов’язані із запаленнями, а також пухлини.

Порушення в розвитку зустрічаються досить рідко і відбуваються часто на тлі змін у формуванні та розвитку головного мозку. У цьому випадку тверда оболонка головного мозку залишається недорозвиненою і можливе утворення дефектів в самому черепі (вікон). У спинному мозку патологія в розвитку може призводити до локального розщеплення твердої оболонки.

До пошкоджень може призвести черепно-мозкова або хребетно-спинномозкова травма.

Запалення в твердих мозкових оболонках називають пахіменінгітом.

Запальне захворювання в оболонці головного мозку

Найчастіше причиною запального процесу в твердій мозковій оболонці головного мозку стає інфекція.

У практиці лікарів зустрічається розвиток у пацієнтів гіпертрофічного (базального) пахіменінгіту або ГПМ. Він є проявом патології в описуваній структурі. Частіше цьому захворювання піддаються чоловіки в молодому або середньому віці.

Клінічна картина базального пахіменінгіту представлена запаленням оболонок. Цієї рідкісної патології характерно локальне або дифузне втовщення твердої мозкової оболонки біля основи мозку, найчастіше в місцях, де розташовуються серп або мозочковий натяк.

У разі аутоімунного варіанту ГПМ, досліджуючи цереброспинальну рідину, можна виявити плейоцитоз, підвищений вміст білків, а також відсутність зростання мікробів.

Патологія твердої оболонки спинного мозку

Найчастіше розвивається зовнішній пахіменінгіт. У процесі його розвитку виникає запалення, що зачіпає епідуральну клітковину, після чого відбувається поширення запалення на всю поверхню твердої оболонки спинного мозку.

Діагностувати недугу досить складно. Але частота захворювання на спинальний пахіменінгіт вища, ніж розвиток патологій, пов’язаних із запаленням у твердій оболонці головного мозку. Для його виявлення необхідно відштовхуватися від скарг хворого, анамнезу, а також лабораторних досліджень цереброспинальної рідини і крові.

Пухлини

Тверді мозкові оболонки можуть піддаватися розвитку як доброякісних, так і злоякісних пухлин. Так в описуваних структурах або їх відростках можуть розвиватися менінгіоми, що ростуть у напрямку до мозку і здавлюють його.

Ураження твердих мозкових оболонок злоякісними пухлинами найчастіше відбувається через метастази, в результаті чого формуються одиночні або множинні вузли.

Діагностування такої патології проводиться за допомогою дослідження церебральної або цереброспинальної рідин на наявність пухлинних клітин.