Травми хребта: класифікація, симптоми, терапія

Хребет виконує важливу функцію: він підтримує тулуб у вертикальному положенні і є ключовою ланкою опорно-рухового апарату. Будь-яка травма хребта і спинного мозку може мати серйозні наслідки для всього організму. Різні пошкодження хребетного стовпа складають більше 10% всіх травм спини. Вони поширені у зрілих людей незалежно від статі. Іноді проблеми зі спиною виникають і у дітей, але, як правило, подібні травми характерні для шийного відділу і відносяться до категорії родових ушкоджень. У жінок травми хребта останнім часом стали відзначатися набагато рідше внаслідок того, що значно збільшилася кількість породіль, які народили дітей шляхом кесаревого перерізу.

Причини

Пошкодження спинного мозку є надзвичайно серйозним видом порушення роботи опорно-рухового апарату. Найбільш часто травми хребта виникають внаслідок надмірно сильних навантажень і впливів на нього. Це може бути падіння з висоти, необережні занурення на глибину, обвалення тяжкостей на людину, аварії та інші автомобільно-дорожні катастрофи. Іноді вид травми можна визначити за характером фізичного впливу на хребетний стовп. Наприклад, при автомобільних катастрофах найбільш поширене пошкодження шийного відділу хребта, а при падінні з висоти частіше виникають переломи хрещеного або нижньо-грудного відділів.

Проблеми зі спинним мозком мають різний характер. У дорослих, як правило, травми хребта виникають через зовнішню силу впливу на різні ділянки спини. Вікові пошкодження, наприклад знос хрящів, можуть призвести до звуження хребетного каналу і розвитку стенозу. Це призводить до тиску на спинний мозок і спинномозкові нерви і, як наслідок, порушення їх функціональності. Дитячі травми частіше виникають через занадто сильне або різке розтягнення спинного мозку.

Види травм хребта

Ознаки травми хребта залежать від її виду і характеру. Види всіх можливих пошкоджень діляться на забої, розриви, переломи, вивихи і здавлювання. Вони прямим чином впливають на методику відновлення і лікування, а також наслідки хвороби і швидкість відновлення пацієнта.

1. Перелом шийного відділу хребта являє собою порушення цілісності кісток, на відміну від вивиху, який характеризується неправильним вибудовуванням хребців уздовж його осі. Ці травми можуть призвести до пошкодження спинного мозку. Компресійний перелом виникає через сильне стиснення тіла хребця в певних відділах хребта, при якому його частина переміщується вперед і вниз. При цьому міжхребцеві диски можуть бути зміщені і виступають у спинномозковий канал. Травма найбільш поширена при автомобільних катастрофах або різкому поштовху тіла вперед.
2. При вивиху виникає розрив зв’язок або їх сильне розтягнення. Подібне пошкодження може «замкнути» хребці один над одним з одного або обох сторін хребетного стовпа. Проблеми зі спинним мозком можуть виникнути залежно від того, наскільки рухливі порвані зв’язки. Щоб відновити функціональність хребців, хворому може знадобитися операція.
3. Параплегія відбувається внаслідок пошкодження нижньо-грудного відділу хребта за допомогою забиття.
4. Квадриплегія також відбувається через забій, при якому негативного впливу піддаються верхньо-грудні та шийні хребці. Подібні травми хребта призводять до втрати рухливості у всіх кінцівках.

Травми шийного відділу: особливості

Шийний відділ хребта дуже схильний до пошкоджень і травм. Близько 20% всіх пошкоджень хребетного стовпа припадає саме на цю ділянку, більше 35% з них закінчуються смертельним результатом. Пошкодження шийного відділу хребта відбувається через те, що під час різкого удару голова і торс людини рухаються в протилежних напрямках.

Травми шийного відділу дуже серйозні і небезпечні. З усіх відомих видів таких пошкоджень, характерних для цієї ділянки хребетного стовпа, найбільш поширеним є перелом шийного відділу хребта, або «хлистова» травма. Як правило, вона виникає у водіїв або пасажирів, які потрапили в автомобільну катастрофу. Під час раптового гальмування транспортного засобу різкий поштовх за інерцією передається всім людям, які перебувають у кабіні. Травма шийного відділу хребта характеризується різким гострим болем, обмеженням рухової функції шиї, запамороченням, втратою свідомості.

Пошкодження хребта в області грудей і попереку

Досить часто піддається травмам різного роду грудний відділ хребта і поперековий. До найбільш поширених відносять переломи, які виникають при падінні з висоти або автокатастрофі. Крім того, літні люди теж схильні до ризику пошкодження цих відділів через розвиток вікового остеопорозу. Шкода спинному мозку може бути завдана через тяжкий ступінь перелому хребта.

Коли пошкоджено грудний відділ хребта, людина відчуває болі в спині від помірних до сильних, які посилюються при русі. Якщо ж задасть спинний мозок, то до симптомів додаються оніміння кінцівок, їх покалювання, слабкість і неможливість контролювати роботу сечового міхура і кишечника. Найбільш поширеними травмами грудного та поперекового відділів хребта є такі:

1. Міжхребцеве спільне розтягнення суглобів хребців. Воно виникає при примусовому переміщенні хребців вперед або назад. Посилення больових відчуттів збільшується при прямому або зворотному русі хребта.
2. Розрив м’язів є загальним пошкодженням спини для багатьох видів спорту, коли при різких рухах може травмуватися м’язовий корсет і сам хребет. Фото таких травм, отриманих за допомогою томографа, дозволяють визначити ступінь їх тяжкості. До ознак хвороби відносять гострий біль при нахилах, згинанні корпусу вперед-назад і обертанні.
3. Вивихи реберно-хребетних суглобів, які виникають або в результаті примусового переміщення хребців у грудному відділі, або як наслідок запалення від артриту. У цьому випадку біль посилюється під час кашлю, чхання, глибокого грудного дихання.
4. Переломи є дуже поширеним явищем в контактних видах спорту, при падінні або аварії. Біль зберігається досить тривалий час і з’являється навіть при незначному повороті тіла.
5. Сколіоз, або викривлення хребта, також є серйозною травмою. Симптоми захворювання не завжди мають місце бути і часто можуть змінюватися залежно від кожного конкретного випадку.

Родові пошкодження хребта

Проблеми зі спиною у дітей найчастіше характеризуються як родові травми шийного відділу хребта. Одним з дефектів є немовля розщілину хребта, при якій хребти не повністю охоплюють сирі нерви. Часто подібний дефект виникає в попереково-хрещеному відділі, але зустрічаються і винятки. Пошкодження шийного відділу хребта під час пологів зустрічається в 40% випадків і часто супроводжується родовою черепно-мозковою травмою. Причиною тому є такі ситуації:

• невідповідність між розмірами головки плоду і материнського тазу;
• неправильне передлежання плоду в порожнині матки;
• великий плід (вагою понад 4500 г);
• недоношена вагітність;
• олігогідрамніон (маловоддя) та інші вроджені патології.

Незважаючи на серйозність пошкодження, родова розщілина хребта у дітей, як правило, має сприятливі прогнози при її локалізації в попереково-хрещеному відділі. У період активного зросту дитина не відчуває неприємних відчуттів у спині, але для цього батьки повинні стежити за її харчуванням і вагою. Збільшення маси тіла викличе тиск на недоформовані хребці, що посилить хворобу. При травмі шийного відділу існує ряд неприємностей. Такі діти часто мають проблеми з успішністю, страждають розладом пам’яті, їм важко сконцентрувати свою увагу на предметі. Іноді розщілина може викликати параліч, слабкість ніг, аномальні рухи очей, ортопедичні проблеми та інше.

Травми спинного мозку

Іноді при травмі хребта пошкодження поширюється і на спинний мозок. Це може виникнути внаслідок таких зовнішніх впливів, як сильний забій, здавлювання або перелом шийного відділу хребта, хоча пошкодження може виникнути на будь-якій ділянці хребта.

На травму спинного мозку, як правило, вказують такі ознаки:

• оніміння або покалювання в кінцівках;
• біль і почуття скутості в області пошкодження хребта;
• ознаки шоку;
• неможливість переміщення кінцівок;
• втрата контролю над сечовипусканням;
• втрата свідомості;
• неприродне позиціонування голови.

Проблеми спинного мозку часто є результатом непередбачуваних нещасних випадків або насильства. Причинами травм зазвичай є:

• падіння;
• дайвінг в мілководді (походить від удару об дно);
• травми після автокатастрофи;
• падіння з висоти;
• ЧМТ під час спортивних змагань;
• травми, отримані від електричного струму.

Перша допомога при травмах хребта

Наслідки травм хребта можуть бути досить серйозними, тому дуже важливо вміти своєчасно і правильно надати долікарську допомогу потерпілому. Будь-які пошкодження хребетного стовпа вважаються складними, небезпечними і вимагають негайної госпіталізації. Перша допомога при травмі хребта залежить від характеру і ступеня пошкодження, обумовленого його великою протяжністю, складністю будови і функціональною значимістю. Наслідки для організму після травми гострого впливу безпосередньо залежать від того, наскільки вміло поведеться людина, яка надає першу допомогу в складній ситуації.

Заходи з надання допомоги потерпілому після травми хребта включають в себе:

• негайний виклик швидкої допомоги;
• надання потерпілому твердої рівної поверхні;
• забезпечення повної нерухомості потерпілому, навіть якщо він вважає, що може самостійно пересуватися;
• штучне дихання за умови його відсутності. При цьому не можна запрокидати голову потерпілого, а краще постаратися висунути вперед його нижню щелепу.

Діагностика

Коли потерпілого доставлять до лікарні, лікарі оглянуть його і проведуть повне неврологічне обстеження для визначення характеру та локалізації травми. До найбільш популярних методів діагностики відносять рентген хребта.

Якщо пошкоджено хребет, фото рентгенівського обстеження покаже місце травми і допоможе визначити її характер. При необхідності більш розгорнутого обстеження, а також для виявлення травм спинного мозку використовують магнітно-резонансну і комп’ютерну томографію і ряд тестів на визначення швидкості передачі нервових сигналів в головний мозок.

Лікування травм хребта

На жаль, немає ніякого способу звернути назад пошкодження спинного мозку. Однак існують прогресивні методи лікування, які сприяють регенерації нервових клітин, покращують функцію нервів і відновлюють організм.

Якщо виникає травма хребта, лікування фокусується на запобіганні подальшого прогресування захворювання і розширенні можливостей потерпілого. Його доставляють у відділення інтенсивної терапії, де пацієнту будуть запропоновані лікарські препарати, хірургічне або експериментальне лікування шляхом призначення фізіопроцедур. Медикаменти використовуються для лікування гострих форм пошкодження спинного мозку і хребта. Для стабілізації хребетного стовпа і приведення його в правильне положення знадобиться спеціальна тяга. У деяких випадках хворому фіксують шию за допомогою жорсткого коміра. Спеціальне ліжко також може посприяти іммобілізації тіла.

У випадках сильного пошкодження хребта може знадобитися операція, щоб видалити фрагменти роздроблених кісток та інші сторонні предмети. Крім того, хірургічна допомога необхідна при грижі міжхребцевих дисків або при можливих стисненнях окремих хребців. Ці заходи важливі для стабілізації хребетної осі з метою запобігання больових відчуттів і уродств.

Мета фізіотерапії для пацієнтів з ушкодженнями хребта та спинного мозку полягає в оптимізації якості життя шляхом підвищення фізичних можливостей. Програма фізіотерапевтичних заходів призначена для збільшення можливостей кожного пацієнта, щоб досягти оптимального рівня функціонування хребта. До неї входять такі принципи:

1. Оцінка основних порушень та їх тяжкості.
2. Обмеження діяльності потерпілого.
3. Розробка фізіологічних заходів та контроль за виконанням процедур.

Втручання фізіотерапії є найбільш ефективним методом в управлінні порушеннями, пов’язаними з фізичними вадами, втратою моторики і сенсорики.

Коли стан потерпілого стабілізується, йому буде необхідний курс реабілітації, мета якого полягає у збереженні та зміцненні існуючих функцій м’язів, дрібної моторики та навчанні руховим навичкам. Реабілітаційні заходи здатні запобігти можливим ускладненням після перенесеної травми і поліпшити якість життя.

Профілактика

На жаль, травми хребта і спинного мозку бувають непередбачуваними, але будь-яка людина в силах запобігти нещастю, якщо буде дотримуватися простих заходів безпеки.

1. Завжди пристібати ремені безпеки під час їзди в автомобілі.
2. Під час занять спортом носити спеціальне захисне спорядження.
3. Не займатися дайвінгом у місцях з погано вивченим дном.
4. Займатися зміцненням м’язового корсету для забезпечення належної підтримки хребта.
5. Не вживати алкоголь за кермом.