ТНМ класифікації злоякісних пухлин: стадії і загальні положення

Після того як людині повідомляють про те, що у неї діагностовано онкологічне захворювання в організмі, перше, що вона хоче дізнатися — це стадію ракової освіти і прогноз лікаря на одужання. Велика кількість онкохворих просто боятися почути свій діагноз.

Пацієнти бояться 4-ї стадії хвороби, думаючи, що це смертний вирок і що при такому стані прогнози даються виключно несприятливі. Але в сучасній медицині ніякий ступінь занедбаності онкологічного захворювання не гарантує позитивного діагнозу. Останній щабель розвитку захворювання також не говорить про несприятливий прогноз. Існує велика кількість факторів, які можуть позначитися на прогнозі хвороби і загальному стані людини.

Особливості класифікації

Сюди відносять гістологію пухлинних утворень, їх місця поширення, а також види виявлених метастазів.

Класифікація онкологічних новоутворень дуже важлива, оскільки вона допомагає лікарям отримати точні дані про певну пухлину або місце її перебування, скласти правильне лікування, стежити за його перебігом і проводити загальний контроль за розвитком пухлинного процесу. Визначити стадію раку важливо для того, щоб скласти більш ефективне і якісне лікування.

Довідник ТНМ класифікації злоякісних пухлин допомагає точно визначити ступінь тяжкості хвороби та її поширеність. Таку діагностику здійснюють лікарі, головним завданням яких є визначення прогнозу ураження, а також підбір більш раціональних способів боротьби з проблемою. Щоб досягти хорошого позитивного ефекту проводять загальну оцінку анатомічного поширення онкології за допомогою обстеження протікаючого процесу.

ТНМ класифікація пухлин відповідає всім потрібним вимогам для проведення результативного обстеження ракового захворювання, а також ґрунтується на сенсі закладеному в абревіатурі (TNM):

• За допомогою Т позначають поширеність пухлинної освіти першої стадії в організмі людини.
• Ступінь поширення хвороби в органі, а також наявність або відсутність метастазів у лімфовузлі буде визначено символом N.
• Позначення М говорить про тип утворених метастазів, які поширені на віддалених ділянках ураженого органу або тканини (також може говорити про їх відсутність).

Для виявлення поширеності пухлинного процесу застосовують цифри.

Визначення локалізації освіти

Локалізація ракової освіти буде визначена за загальновстановленими правилами, до яких входять наступні пункти:

1. Встановлений діагноз захворювання повинен бути точно підтверджений на гістологічному обстеженні.
2. Обов’язково детально описується саме захворювання. При описі увагу звертають на клінічну картину хвороби, ґрунтуючись при цьому на інформації, отриманій від комплексного дослідження хворого перед призначенням лікування. Далі в класифікації раку за ТНМ описують патологічну складову процесу, яка виявляється за допомогою дослідження, що проводиться до початку лікувальної терапії. При проведенні операції і після вивчення зібраного біологічного матеріалу у хворого, отримані відомості позначаються абревіатурою pTNM.
3. Результати pTNM і класифікації пухлини ТНМ допомагають лікарям точно визначити стадію хвороби.
4. Якщо при проведенні обстеження і визначенні симптомів захворювання у лікарів з’являються деякі сумніви в точності, то вони ґрунтуються на малорозповсюдженій категорії.
5. В угрупованні онкологічних захворювань також існує Т-категорія. Вона включає в себе велику кількість форм ракових утворень, що поширюються в певному органі. Число певних утворень позначається знаком m, поруч з яким додатково ставиться числовий показник.

Основні види класифікації утворень

Класифікація за системою ТНМ пухлин може позначатися наступними символами:

1. Т- первинна пухлина: х — визначає попередній розмір онкологічної освіти в організмі. Tis виявляє карциному преінвазивного типу. Поширеність захворювання або його прогресування в розмірі позначається певними цифрами (T1, Т2). T10 — означає відсутність онкології первинного типу.
2. N-лімфовузли: N0 — метастази не виявлені в організмі. Для позначення ступеня вираженості ураження регіонарних лімфовузлів метастазами застосовують цифри — N1,2,3 і так далі. NX — оцінити загальний стан регіонарних лімфовузлів не виходить через те, що зібраної інформації не вистачає.
3. M — метастази відокремленого розташування: M1 — метастази були виявлені, V0 — метастази виявлені, але вони відрізняються віддаленим розташуванням по відношенню один до одного. MX — немає можливості визначити, є або відсутні метастази в освіті, оскільки було зібрано недостатню кількість інформації про освіту.

Також часто після букви M в дужках пишеться назва органу, в якому і були зафіксовані метастази. Наприклад, M1 (lym) вказує на те, що метастази присутні в лімфатичних вузлах, M1 (mar) — в кістковому мозку.

Гістопатологічне диференціювання

При класифікації раку за системою ТНМ додатково застосовують гістопатологічне диференціювання, яке дає більш детальну інформацію про досліджувану причину пухлинної освіти.

Існують такі позначення:

• GX є суттю інформації для визначення ступеня вираженості захворювання;
• G1/G2/G3 — вираженість поразки (низька, середня або висока);
• G4 — допомагає виявити недифференційовану ракову пухлину в організмі людини.

Класифікація за системою ТНМ онкологічного ураження допомагає точно визначити ступінь поширеності освіти з урахуванням місця її поширення та відмінних особливостей, ґрунтуючись на індивідуальних особливостях анатомії людини, а також органу, де було виявлено рак.

Існуючі стадії раку

Класифікація злоякісних пухлин за системою ТНМ розділяє їх всі на окремі стадії. Лікарі визначають перебіг захворювання з 0 до 4 стадії. При цьому кожна з них також володіє своїм буквеним позначенням — А або В.

Нульовий щабель розвитку раку

При нульовій стадії онкологічної освіти в організмі людини розвивається невелика пухлина, яка володіє строго встановленими кордонами. Найчастіше таке утворення не виходить за межі епітелію, його лікарі називають неінвазивним. Така стадія раку вважається початковою, вона з’являється завжди, незалежно від місця поширення захворювання.

Але на цьому етапі розвитку захворювання у людини майже завжди відсутні виражені симптоми, з цієї причини виявити наявність злоякісної освіти можна лише при позаплановій перевірці у лікаря. Якщо рак на 0 стадії розвитку був визначений своєчасно і пройшов класифікацію ТНМ, то прогнози на одужання пацієнта, як правило, сприятливі.

Перша стадія захворювання

На першій стадії розвитку онкологічного процесу в ньому можна визначити виражені вузли великого розміру. Злоякісний процес поки не встиг поширитися на лімфатичні вузли, а також не з’явилися метастази. Стан людини позитивний, але на цьому етапі ураження захворювання вже може провокувати початкові ознаки нездужання, які будуть говорити про наявність серйозного патологічного процесу в організмі.

Останнім часом рак першої стадії розвитку почали діагностувати у пацієнтів набагато частіше, ніж раніше. Лікарі думають, що на своєчасне виявлення пухлинної освіти впливає свідомість людей, які щороку проходять огляд у фахівців. Також хороших результатів приносить те, що в сучасних клініках знаходиться нове і якісне обладнання, яке допомагає провести ефективні діагностичні заходи і визначити захворювання на самій ранній стадії його розвитку. При діагностуванні першої стадії раку шанси на сприятливий результат продовжують залишатися досить високими.

Друга стадія раку

Онкологічні процеси на другій стадії розвитку ураження починають проявляти себе, пухлина стрімко прогресує, збільшується в розмірі, поширюється на близьрозташовані тканини. У цьому випадку у людини починають проявлятися метастази в лімфовузлах. Загальний стан хворого сильно погіршується, у нього починають проявлятися негативні симптоми, які змушують його піти на прийом до лікаря. За статистикою, саме на 2-й стадії розвитку раку у людини найчастіше виявляється онкологічний процес в органі або тканинах.

Прогнози на одужання в цьому випадку залежать від самого пацієнта, тому індивідуальні в кожному окремому випадку. Одужання буде безпосередньо залежати від ступеня вираженості захворювання, місця його поширення і гістології самого ураження. При виконанні всіх рекомендацій фахівця, рак на другій стадії розвитку можна успішно усунути.

Третя стадія поразки

Онкологія на третій стадії розвитку вже сильно поширена, пухлинна освіта стає дуже великого розміру, виявляється численне проростання онкологічного процесу в органи і тканини, що знаходяться в безпосередній близькості. У цьому випадку у всіх регіонарних лімфовузлах фахівець виявляє процес метастазування.

До сприятливих прогнозів відносять стан, при якому метастази не поширюються в далеко розташовані органи, що дає людині шанс на лікування захворювання.

Вилікувати рак на 3-й стадії розвитку в принципі можна, але гарантувати точний позитивний результат лікування не може жоден фахівець. Найчастіше результат терапії залежить від великої кількості факторів: локалізації ураження, гістологічних особливостей освіти, а також вираженості.

Запущена онкологія

Найнебезпечнішою для людини і несприятливою для лікування є четверта стадія онкологічного процесу. Такий стан відрізняється великим розміром пухлинної освіти, яка поширюється в різних напрямках, захоплюючи здорові органи і тканини. У цей час починаються глобальні метастатичні процеси в лімфовузлах, у більшості своїх віддалених типів.

Рак 4-ї стадії при прогресуванні стає хронічним, що вже не дає його вилікувати. При діагностиці захворювання на цій стадії розвитку, людині можна тільки надати допомогу, спрямовану на підтримку стану організму і на продовження життя.

Чим раніше людина підемо на прийом до лікаря і почне комплексне та ефективне лікування освіти, тим більше шанс позитивного результату лікування. Важливо пам’ятати, що рак на 4-й стадії розвитку, на жаль, вилікувати вже не вийде.

Рак простати і його класифікація

Для ефективного лікування раку простати важливо точно визначити стадію його розвитку і тип лікування. Ступінь вираженості захворювання буде прямо залежати від розміру пухлинної освіти і поширеності ракових клітин в органах людини, а також вираженості пухлини. Для постановки діагнозу фахівці використовують класифікацію ТНМ раку простати.

Також для визначення злоякісності пухлини використовують шкалу/суму Глісона. Для цього лікар проводить біопсію простати. Чим вищий показник суми за шкалою Глісона, тим агресивніше захворювання.

Шкала Глінсона ґрунтується на ступені відмінності ракових клітин, виявлених у тканинах простати, від нормальних, здорових клітин органу. Якщо ракові клітини при діагностиці схожі на звичайні клітини органу, то пухлині присвоюється перший бал. Якщо ракові клітини сильно відрізняються від здорових, то пухлинна освіта отримує максимальну оцінку 5. У більшості випадків пацієнтам визначають третій ступінь розвитку раку простати.

Сума Глісона оцінює бали за шкалою (від одного до п’яти) двома найбільшими або злоякісними утвореннями, які були виявлені в тканинах органу (найчастіше пухлинні клітини поширюються на кілька областей простати). Наприклад, сума по Глісону, рівна 7 балам, буде означати, що дві найбільші або злоякісні пухлини в організмі мають 3 і 4 бали, що в результаті складання дасть 7.

Клініко-анатомічна класифікація раку легені

Анатомічна класифікація легені за ТНМ включає в себе угруповання раку залежно від калібру уражуваних бронхів на периферичний і центральний.

Центральний рак легені поширюється на бронхи. У цьому випадку пайові, сегментарні та субсегментарні ураження доступні візуальному огляду через бронхофіброскоп. Відмінною особливістю центральної пухлини вважається те, що при своєму розвитку вона найчастіше обтурує просвіт досить великого бронха, провокує ателектаз або гіповентиляцію певного відділу легеневої тканини, що призводить до появи клініко-рентгенологічних симптомів.

Крім цього, онкологія у великому бронху може проходити на тлі таких негативних симптомів: кашель, виділення крові, параканкрозна пневмонія. Бронхоскопічне обстеження з біопсією, допомагає в більшості випадків точно виявити діагноз і виключити центральний рак. Але в деяких випадках навіть центральна пухлина не обтурує просвіт в органі, а поширюється в основному поруч з бронхіальною стінкою.

В результаті такого процесу синдром ателектазу або гіповентиляція не відбувається. При такій поразці первинна пухлина бронха розпізнається дуже рідко і насилу проглядається через фібробронхоскопію.

Периферична форма раку формується з більш дрібних гілок бронхів, через що локалізується в периферичних відділах тканин легенів. Захворювання, поширене в дрібних бронхах, не призводить до кашлю та інших симптомів, які характерні для центрального раку легені, що призводить до проблем із сучасною діагностикою захворювання. Периферична форма ракової освіти протягом тривалого часу не провокує жодні симптоми, тому виявляється вже на серйозній стадії.