Терапія бронхіальної астми: основні принципи та терапія

Бронхіальна астма є серйозним захворюванням, яке вимагає правильного комплексного лікування. Сьогодні застосовуються різні методики, які дозволяють значно поліпшити якість життя пацієнта. Стає можливим знизити частоту нападів. Захворювання відступає, дозволяючи людині позбутися цієї проблеми. Що собою являє терапія бронхіальної астми, які методи вона в себе включає, буде розглянуто далі.

Особливості лікування

Розглядаючи основні принципи терапії бронхіальної астми, варто врахувати, що це захворювання відноситься до числа невиліковних патологій. Тому метою лікування є зупинка нападів, недопущення появи серйозних ускладнень. Під час лікування лікар враховує ступінь тяжкості захворювання.

Хвороба характеризується двома періодами. Спочатку з’являється загострення астми. Потім воно завершується, і настає ремісія. У період загострення може з’явитися один сильний напад. У деяких випадках подібні випадки можуть повторюватися кілька днів або навіть тижнів.

У період загострення людини супроводжують задишка, утруднене дихання, а також кашель. Напади провокують фізичне навантаження, різкі запахи, різні алергени, стреси і переживання. Навіть на зміну погоди такі люди можуть сильно реагувати. Ремісія характеризується припиненням подібних проявів. У цей період людина може вести звичайне життя, займатися спортом.

Період загострення бронхіальної астми і його терапія передбачають застосування певних методик. Вони переслідують певні цілі. Основними з них є:

• Зникнення проявів бронхіальної обструкції (хоча б зведення їх до мінімуму).
• Відсутність у людини потреби в застосуванні бронхолітичної терапії.
• Можливість займатися спортом, вести звичайне життя.
• Приведення до норми показників дихання.
• Попередження розвитку обструкції незворотного характеру в дихальних шляхах.
• Контроль побічних явищ в ході терапії та профілактики, їх запобігання.
• Попередження летального результату від астми.

Застосовувані методики лікування захворювання переслідують перелічені цілі. Комплекс впливів розробляється для кожного пацієнта індивідуально. Оцінюються фізичні особливості організму, а також ступінь тяжкості недуги.

Ступінь тяжкості захворювання

Основні принципи терапії при бронхіальній астмі базуються на визначенні ступеня тяжкості захворювання. Це дозволяє домогтися позитивного результату, значно підвищити якість життя пацієнта. Ступінь тяжкості захворювання визначається за певною системою.

Лікар, який проводить лікування, оцінює ступінь стану пацієнта за певними критеріями. Він оцінює кількість нападів задухи, які трапляються у пацієнтів під час сну вночі. Цей показник відстежується протягом тижня. Також окремо ведеться рахунок денних нападів. Визначається, наскільки сильно порушений сон, чи заважає це фізичній активності людини.

Також лікар за допомогою спеціального обладнання заміряє обсяг видиху за 1 секунду (ОФВ), пікову швидкість видиху (ПСВ). Також фіксується зміна цих показників протягом доби. При визначенні ступеня тяжкості недуги лікар встановлює, які ліки дозволяють поліпшити стан пацієнта.

Медикаментозна терапія бронхіальної астми та інші методики призначаються відповідно до ступеня тяжкості недуги. Після проведення повноцінної діагностики лікар встановлює особливості перебігу астми. Існує 4 ступені тяжкості недуги:

1. При першому ступені поразка бронхів легка. Це епізодична форма. Свистяче важке дихання у людини проявляється досить рідко. Такі випадки пацієнт фіксує приблизно раз на 3 дні. Задуха ночами при цій формі астми настає раз на 2 тижні.
2. Другий ступінь характеризується частішими приступами. Вночі вони трапляються близько 3 разів на місяць. При цьому коливання показника ПСВ зростають.
3. При третьому ступені розвивається персистуюча бронхіальна астма. Стан пацієнта визначається як середньотяжкий.
4. Якщо у пацієнта діагностовано четвертий ступінь астми, його стан характеризується як важкий. Якість його життя помітно знижується. Сон людини порушено, фізична активність також практично неможлива.

Досить небезпечним станом для людини є астматичний статус. Він вимагає застосування найбільш ефективних препаратів. Помилки у виборі методики неприпустимі.

Терапія при гострому приступі

Докладного розгляду заслуговують період загострення бронхіальної астми та його терапія. У момент гострого нападу пацієнту потрібні препарати, які ліквідують основні фактори задухи. Препарати діють на спазм, не допускають підвищене виділення суті в бронхах, а також набряк їхніх стінок.

У період гострого нападу пацієнт в першу чергу потребує симптоматичного лікування. Це дозволяє швидко поліпшити самопочуття людини. Подібна терапія не діє на основні причини розвитку нападу. Вона не здатна усунути алергічне запалення або підвищену чутливість внутрішніх поверхонь дихальних шляхів.

Коли напад буде пригнічений, потрібне проведення терапії іншого типу. Застосовуються методики, які дозволяють попередити розвиток задухи знову. У цьому випадку поєднують медикаментозні і немедикаментозні методи терапії. Лікарські препарати запобігають загостренню хвороби. Вони зменшують або ліквідують повністю алергічне запалення. Медикаментозну терапію називають базисною. Саме вона в поєднанні з елімінацією алергенів визначає успіх всього лікування, дозволяючи взяти астму під контроль.

Після симптоматичної терапії бронхіальної астми пацієнту призначається лікування за певною програмою. Вона включає в себе цілий комплекс заходів.

До засобів, які відносяться до числа препаратів швидкого ліквідування або зменшення спазму бронхів, відносяться теофілліни і ^ 2-агоністи. Вони характеризуються короткою дією. У момент гострого нападу медикаменти вводять в організм перорально, ректально або за допомогою інгаляторів. Також можливе застосування ін’єкцій.

Програма лікування

Терапія при бронхіальній астмі є програмою, яка включає в себе кілька комплексних заходів. Пацієнта вчать правильно приймати лікарські препарати. Людина повинна стати соратником лікаря, його помічником у боротьбі з недугою. Постійно ведеться контроль ступеня тяжкості захворювання (застосовуються об’єктивні показники).

Далі проводиться елімінація (видалення) факторів, які провокують напад. Лікар розробляє медикаментозну терапію. Він призначає базисну терапію бронхіальної астми у дорослих і дітей, а також симптоматичне лікування. Проводиться специфічна імунотерапія.

Лікар призначає реабілітаційну (відновлювальну) терапію. У неї входить застосування немедикаментозних методів. Пацієнту в деяких випадках потрібен сестринський догляд, терапія бронхіальної астми, яка проводиться на базі санаторно-курортного закладу.

Одним з важливих етапів лікування є постійне спостереження у лікаря-алерголога. Якщо астма з’явилася у дитини, навчання правил поведінки в різні періоди протікання хвороби проводять батьки. Вони поступово налаштовують малюка вести певний спосіб життя, дотримуватися встановлених лікарем правил. Дорослій людині, яка зіткнулася з подібним захворюванням, також спочатку важко звикнути до деяких обмежень. Однак, виконуючи рекомендації лікаря, можна значно підвищити якість свого життя. Недуга не заважатиме виконувати повсякденні завдання.

Сходинкова система

Сьогодні в усьому світі активно застосовується 5-ступенева терапія бронхіальної астми. Особливістю цього захворювання є факт, що воно супроводжує людину протягом усього її життя. Його не можна вилікувати повністю. Зате під контролем тримати можна. Для цього застосовується п’ятиступеневий комплекс терапії. Цю схему розробив Міжнародний комітет Глобальної стратегії лікування та профілактики бронхіальної астми.

Фахівці цієї установи склали таблицю, яка дозволяє встановити, яка кількість і які препарати потрібні для людини на конкретній стадії захворювання. Залежно від цього фактору виділяється 5 ступенів терапії. На першому рівні пацієнту потрібна мінімальна кількість ліків. На п’ятому щаблі проводиться лікування найсильнішими препаратами. Вони здатні зупинити напад, поліпшити стан людини загалом.

На першому щаблі людині призначають бронходилататори. Їх застосовують не частіше, ніж раз на тиждень. Інших ліків у цьому випадку не потрібно. Якщо ефекту від цієї терапії не спостерігається, потрібно призначити більш дієві препарати. Пацієнт переходить на наступний щабель.

На другому етапі терапії застосування препаратів проводиться щодня. Для цього застосовують інгалятори, за допомогою яких ліки вводяться в організм пацієнту. На другому щаблі в схему лікування включаються глюкокортикоїди. Вони сприяють запобіганню розвитку нападу.

На третьому ступені до лікування глюкокортикоїдами додаються інші типи інгаляторів. Це патогенетична терапія бронхіальної астми. Вона перешкоджає розвитку запалення. На цьому щаблі дозування ліків, які щодня приймає пацієнт, збільшується. Прийом препаратів проводиться щодня кілька разів на добу.

Четверта і п’ята сходинки

Поліклінічна терапія бронхіальної астми проводиться на четвертому і п’ятому щаблі. Це найбільш важкі стадії хвороби. Таким пацієнтам потрібен постійний контроль з боку медиків у стаціонарі. На четвертому щаблі людині призначається комплексне лікування. До нього входить кілька препаратів, які необхідно приймати щодня.

Найважчою стадією захворювання є п’ятий щабель. Тут потрібна комплексна госпітальна терапія бронхіальної астми. Протягом дня проводиться багаторазовий прийом препаратів. Це найбільш тривале лікування в умовах стаціонару. У нього входять різні інгаляції в поєднанні зі спазмолітиками і протизапальними препаратами.

Перехід сходом нижче можливий, якщо лікування виявилося ефективним. У цьому випадку хвороба переходить у стадію ремісії. Причому в такому стані вона перебуває протягом 3 місяців. У цьому випадку лікар приймає рішення про перехід людини на щабель нижче в ході лікування недуги.

Щоб прийняти рішення про перехід на більш низький щабель лікування, людина проходить комплексне обстеження в умовах стаціонару. На основі отриманих даних лікар приймає рішення про зменшення дози ліків. Проводиться коригування. Таке рішення можливо прийняти тільки в тому випадку, якщо ремісія триває від 3 до 6 місяців.

Для дітей є кілька особливостей переходу. Коли недуга переходить у стан ремісії, потрібно проводити не тільки медикаментозну терапію, а й профілактику наступних нападів. Причому зниження дози препаратів здійснюється під суворим контролем лікаря. Якщо батьки бачать, що в стані їхнього малюка відбулися якісь зміни, про це обов’язково потрібно повідомити медичному фахівцеві.

Гормональна терапія

Одним з основних підходів до лікування є гормональна терапія при бронхіальній астмі. Подібні препарати знімають запалення. Багато людей бояться такої терапії. Існує думка, що припинити застосування подібних препаратів не можна. Варто зазначити, що прийом гормональних препаратів, які знімають запалення, є не примхою лікаря. Існують певні стандарти, які застосовують у конкретному випадку хвороби.

Бронхіальна астма має запальне походження. Тому спеціальні гормони ефективно борються з проявами цієї недуги. Вони можуть вводитися в організм за допомогою інгаляторів. Якщо стадія запального процесу запущена, лікар призначає прийом подібних препаратів у вигляді таблеток.

Курс лікування гормональними препаратами тривалий. Лікарі стверджують, що при правильному лікуванні 75-80% пацієнтів можуть перейти на нижчі щаблі, припинивши з часом прийом гормонів. Решта 20-25% людей переходять на щадний курс прийому подібних препаратів. Гормонотерапія проводиться для них курсами 2 рази на рік. При цьому погіршення стану не виникає. Саме з цієї причини гормонотерапія активно застосовується і зараз.

Біологічна терапія

Одним з щодо нових методів у лікуванні представленого захворювання є біологічна терапія при бронхіальній астмі. Вона має певні особливості. Ліки включають молекули, створені методом генної інженерії. Дія цих біологічно активних частинок точно спрямована. Воно опиняється на конкретні структури в організмі, які беруть участь у складних біологічних процесах. Активні молекули подібних препаратів впливають на імунітет.

Подібну терапію ще називають таргетною. Вона дозволяє точково впливати на механізми, що провокують розвиток бронхіальної астми. Найчастіше в цих цілях застосовують антитіла. Вони дозволяють впливати на регулятори запального процесу в організмі.

Біологічна терапія бронхіальної астми застосовується в ході лікування атопічної форми захворювання. Подібний вплив пригнічує реакції патологічного характеру, які виробляє організм людини, на тригери. Варто зазначити, що подібні препарати призначають пацієнтам на четвертій і п’ятій сходах захворювання. Ліки цієї групи викликають побічні дії. Вони ще недостатньо досконалі. Тому їх доцільно застосовувати тільки для тих людей, хвороба яких погано контролюється іншими препаратами.

Зміна способу життя

При виникненні такого захворювання спосіб життя людини потрібно докорінно змінити. Потрібно уникати факторів ризику виникнення нападу. Список алергенів, які провокують напад, з плином часу може збільшитися. Чим менше людина контактує з подібними речовинами, тим краще. Знижується ймовірність виникнення побічного ефекту.

Також потрібно дотримуватися дієти. Харчування має бути правильним і збалансованим. Про те, які продукти повинні входити в раціон, потрібно порадитися з лікарем. Раціон підбирають індивідуально. Також медики радять у період ремісії активно займатися аеробікою або іншими рухомими видами фітнесу. Потрібно розвивати м’язи грудної клітини, підвищувати витривалість серцево-судинної системи. Період ремісії в цьому випадку збільшується, а напади переносяться легше.

Також можна виконувати дихальні вправи. Вони дозволяють знизити альвеолярну гіпервентиляцію. Існує безліч методик, які застосовуються при бронхіальній астмі.

Інші негайні методики

Крім перерахованих підходів, в ході лікування бронхіальної астми в комплексі з основним лікуванням призначаються додаткові немедикаментозні впливи. Популярними є такі методики, як галотерапія, спелеотерапія, фітотерапія. Також призначається точковий масаж, іглоукалювання тощо. Курортне лікування дає високі результати.

Розглянувши особливості та методики терапії бронхіальної астми, можна зрозуміти основні принципи процесу лікування. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря пацієнт може з часом скоротити частоту нападів, продовжити період ремісії захворювання.