Тазостегновий суглоб, УЗД: норма у новонароджених

Батьки трепетно ставляться до новонароджених дітей. Будь-які медичні призначення викликають у них масу питань. Коли лікар направляє немовля перевірити тазостегновий суглоб, УЗД здається їм чимось небезпечним і небажаним. Однак ультразвукове обстеження не має негативного впливу на організм малюка. Ця методика нешкідлива. Батьки повинні зрозуміти, що лікар покликаний уберегти їхню дитину від серйозних проблем, тому її призначення необхідно виконувати. Що ж може насторожити доктора і навіщо проводити УЗД тазостегнового суглоба біля грудничка?

Покази для ультразвукового обстеження

Діти можуть з’явитися на світ з дисплазією одного або обох тазостегнових суглобів. За статистикою, ця проблема проявляється у 15% новонароджених. Перші ознаки уважні батьки помічають самі. Зазвичай їх насторожує одна з таких ознак:

• одна ніжка малюка виглядає коротше іншої;
• при купанні або одяганні малюку важко повністю розвести ніжки, рух обмежено;
• при відведенні одного або обох стегон чути клацання в суглобі;
• складочки на ніжках і сідницях несиметричні;
• м’язи ніг знаходяться в гіпертонусі.

Однак якщо батьки не помітили цих відхилень, лікар розгледить їх обов’язково. Він перевірить рухливість і огляне тазостегновий суглоб. УЗД же стане найкращим варіантом для уточнення діагнозу.

Група ризику

Всі груднички в 1 і 3 місяці проходять обов’язковий медогляд у фахівців. Однак існує група ризику з дисплазії тазостегнових суглобів. Особливої уваги потребують недоношені малюки, які народилися на 7-8 місяці вагітності, і діти, мами яких мали подібну аномалію. Крім того, в групу ризику включають діток від багатоплідних вагітностей і народжених з тазовим лежанням. УЗД тазостегнових суглобів новонароджених з цієї групи можна вважати обов’язковим. Оскільки чим раніше виявлена патологія, тим більше шансів повністю виправити становище. Дисплазію новонароджених можна вилікувати повністю, і надалі дитина не відчуватиме жодного дискомфорту.

Що таке дисплазія?

Дисплазією називають вроджене захворювання, для якого характерно недорозвиток або неправильне формування тазостегнового суглоба. Медицина розрізняє 3 ступені захворювання:

• І — передвивих недорозвиненого тазостегнового зчленування без видимих змін положення головки стегна по відношенню до суглобової западини.
• ІІ — підвивих, тобто кістка стегна частково зрушена щодо суглобового поглиблення.
• ІІІ — вивих, тобто головка кістки стегна повністю зрушена або вийшла з поглиблення тазостегнового суглоба.

Підготовка малюка до УЗД

Як повинні діяти батьки, якщо місячному малюку необхідно обстежити тазостегновий суглоб? УЗД буде проводитися в положенні лежачи на боці. Малюк під час обстеження повинен бути спокійний і нерухомий. Головне завдання батьків — забезпечити комфортний стан дитини, щоб вона спокійно перенесла огляд.

Щоб грудничок був спокійний, він повинен бути ситий і здоровий. У день огляду його не повинні турбувати коліки. За 30 хвилин до процедури новонародженого необхідно погодувати. Якщо це зробити раніше, малюк може зголодніти, а якщо пізніше, то зригнути під час процедури.

Як проводиться УЗД

УЗД тазостегнового суглоба у дітей — процедура безпечна. Вона не призводить до опромінення маленького пацієнта. Дослідження проводять датчиком лінійного сканування.

Малюка укладають на жорсткий тап’ян, на бік, ніжки при цьому повинні бути підтягнуті в тазостегнових суглобах приблизно під кутом 30 °. У галузі дослідження на шкіру наносять гіпоалергенний гель. Датчик розташовується над великим вертелом. Для чіткості зображення його зміщують у необхідний бік. Щоб виявити децентрацію головки суглоба, стегна підтягують до живота і повертають. Після того як оглянуто один тазостегновий суглоб, УЗД повторюють з іншого боку.

Результати обстеження фіксуються на термумазі. Після візуального вивчення фахівець проводить розшифровку показників.

Розшифрування

Існують кутові показники, за допомогою яких проводять розшифровку результатів обстеження. Для цього на ультразвуковій картинці проводять 4 лінії: базову, ацетабулярну, інклінаційну, конвекситальну.

Далі вимірюють кутові величини і оцінюють диспластичні зміни за класифікаційним списком:

• Нормальний, тобто повноцінний тазостегновий суглоб, позначається як тип 1A.
• Транзиторна форма дисплазії, тобто короткий з розширеним лімбусом, але без зміщень від центру, позначається як тип 1B.
• Суглоб із затримкою розвитку, при якій розширено хрящову ділянку даху над западиною, позначається як тип 2.
• Суглоб із затриманим формуванням (для дітей молодше 3 міс.) — як тип 2A.
• Суглоб з уповільненим дозріванням у віці старше 3 місяців — тип 2B.
• Зміни з незначною децентрацією позначають як тип 2V.
• Суглоб із затримкою в розвитку і сплощеним дахом западини позначають як тип 3.
• Недорозвинення суглобу без структурних змін позначають як тип 3A.
• Недорозвинення зі структурною перебудовою хряща — тип 3B.
• Важкий недорозвиток з виходом головки із суглобової порожнини — тип 4.

Після розшифровки УЗД тазостегнових суглобів норма розвитку або патологія описується і передається лікуючому лікарю. Однак якщо обстеження проводив медичний працівник без відповідної кваліфікації, то датчик міг бути розташований не в тих точках. Це означає, що результат буде некоректний.

Чи є протипоказання для грудничків?

Нервувати з приводу призначеного обстеження батькам не варто. УЗД тазостегнових суглобів новонароджених, вік яких 1 місяць, протипоказань не має. Починаючи з 2 місяців протипоказанням може стати окостеніння головки кістки стегна. У цьому випадку, починаючи з тримісячного віку, може бути призначений рентген тазостегнових суглобів.

У деяких випадках любов до дітей приймає дивний характер. Батьки бояться, що ортопедичні конструкції (стремена, розпорядки) доставляють незручність малюку, і знімають їх. Їм здається, що вони пошкодували маленького чоловічка, але наслідком такої «жалості» може стати інвалідність. Дитина з віком почне відчувати больові відчуття, її ноги матимуть різну довжину. З часом може знадобитися операція по заміні суглоба. Хіба цього хотіли «жалісливі» батьки для свого скарбу?