Танатологія — це вчення про смерть. Судова медицина

Судово-медична танатологія спрямована на вивчення динаміки та етапів вмирання. Однією з найважливіших частин цієї науки є танатогенез, який визначає справжні причини і механізми смерті, а також дозволяє створити більш досконалу класифікацію обставин вмирання людини.

Поняття про смерть

Смерть — зупинка життєдіяльності. Вона настає внаслідок припинення функціонування всіх органів і є незворотним процесом. У результаті відсутності кисню клітини тіла відмирають, а кров перестає вентилюватися. Якщо настає зупинка серця, то кровотік перестає виконувати свої функції, що призводить до пошкоджень тканин.

Загальні поняття про танатологію

Танатологія — це наука, яка виявляє закономірності вмирання. Також вона вивчає зміну роботи органів і ураження тканин в результаті цього процесу.

Судово-медична танатологія виступає як частина основної науки, розглядає процес смерті та її наслідки для всього організму в інтересах і цілях слідства або для проведення експертизи.

Під час переходу живого організму до смерті, він відчуває різні термінальні стани: передагональне (при нестачі кисню), термінальна пауза (різка зупинка функцій дихальної системи), агональне і клінічна смерть. Остання настає в результаті зупинки серця і припинення дихання. Організм опиняється між життям і смертю, а разом з цим згасають всі його обмінні процеси.

Оскільки помирання є природним після закінчення життя людини в старості, судова медицина розглядає випадки передчасної смерті, викликаної впливом різних факторів навколишнього середовища.

Після клінічної настає біологічна смерть, в результаті якої відбуваються незворотні зміни в корі головного мозку. У лікарняних умовах висновок про смерть зробити легше, ніж поза нею, за відсутності спеціальних інструментів і приладів. Представники органів часто вживають термін «момент смерті», який судова медицина розцінює як точний час її настання.

Ознаки смерті

Для того щоб встановити точний час закінчення життя, необхідно знати ознаки настання смерті, які вивчає танатологія. Це в першу чергу орієнтуючі: нерухомість, відсутність пульсу і дихання, блідість, повна відсутність реакцій на різні види впливів.

Також існують достовірні ознаки: температура знижується до 20 °, з’являються плями Лярше, розвиваються ранні і пізні трупні зміни (поява плям, окоченіння, гниття та інші).

Реанімація і трансплантація

Реанімаційні заходи вживаються з метою збереження життя людини, коли функції організму втрачають свою працездатність. При цьому в процесі можуть бути нанесені непоправні травми і пошкодження через неакуратність або некомпетентність лікарів. Судова танатологія спрямована на виявлення обставин смерті в результаті проведення реанімаційних заходів, що дає можливість провести оцінку завданих травм і допомогти подальшому слідству. Завданням експерта є визначення серйозності завданих каліцтв і їхня роль у процесі вмирання.

Суть трансплантації полягає в пересадці органів і тканин від одного до іншого пацієнта. Законом передбачено, що цей захід може проводитися лише в тому випадку, коли немає жодних шансів на збереження життя і нормалізації здоров’я донора. При черепно-мозкових травмах, якщо надії на порятунок життя не залишається, реанімація може проводитися з метою збереження інших органів, які можуть використовуватися для пересадки. Таким чином, повернутися до нормального функціонування кістковий мозок може протягом 4-х годин, а шкірний покрив, кісткова тканина і сухожилля аж до доби (у більшості випадків 19-20 годин).

Основи танатології визначають умови і порядок проведених заходів з трансплантації та вилучення органів, які повинні здійснюватися в держустановах охорони здоров’я. Пересадка здійснюється тільки за згодою двох сторін, які беруть участь в операції. Забороняється використання біоматеріалу донора у разі, якщо за життя він був проти цього або його родичі виявили свою незгоду.

Вилучення органів можливе тільки з дозволу завідувача відділу судово-медичної експертизи, і в присутності самого експерта. При цьому процедура не повинна жодним чином призводити до знеображення трупа.

Оскільки танатологія — це вчення про смерть, вилучені в процесі експертизи органи і тканини можуть використовуватися як навчально-педагогічний матеріал. Для цього необхідний дозвіл судово-медичного експерта, який досліджував цей труп.

Категорії смерті

Наука про смерть розглядає лише дві категорії смерті:

1. Насильницька. Настає в результаті отримання травм і каліцтв вод впливом будь-якого роду факторів навколишнього середовища. Це можуть бути механічні впливи, хімічні, фізичні та інші.
2. Ненасильницька. Трапляється під впливом фізіологічних процесів, таких як настання старості, смертельні хвороби або передчасні пологи, в результаті яких у плода немає шансів на виживання.

Причини насильницької і ненасильницької смерті

Насильницька смерть може настати з трьох причин, як стверджує наука танатологія. Це вбивство, самогубство або нещасний випадок. Визначенням того, до якого роду належить кожен конкретний випадок, займаються судово-медичні експерти. При цьому вони оглядають місце події і збирають докази про причини смерті. Дані дії допомагають підтвердити, що закінчення життя настало насильницьким шляхом.

До другої категорії відносять раптову і раптову смерть. У першому випадку закінчення життя відбувається в результаті хвороби. Зокрема, при якій був поставлений діагноз, але не було жодних обґрунтованих причин для настання смерті. У другому випадку вмирання може настати від захворювання, що протікає без будь-яких симптомів.

Види смерті

Танатологія визначає види смерті залежно від факторів, що призводять до її наступу. Таким чином, до насильницького закінчення життя можна віднести вплив електроструму і температур, несумісних з виживанням, механічних пошкоджень та асфіксії. До раптової смерті можуть призвести хвороби різних органів з усілякими ускладненнями, що призводять до летального результату.

У зв’язку з тим, що в нинішніх умовах застосовується велика кількість медикаментів і проводяться різноманітні види операцій, з’ясування танатогенезу можливе при глибокому аналізі та огляді трупа при розкритті групою фахівців.