Субсерозна міома матки: фото, ознаки, розміри, терапія, операція

Жіночий дітородний орган, який всім відомий як матка, як це не сумно, схильний до розвитку різноманітних захворювань. Є серед них такі, що становлять серйозну загрозу для здоров’я жінки. Але також зустрічаються новоутворення, які мають доброякісний характер. До таких належить субсерозна міома матки. На сьогоднішній день дане явище зустрічається у 20% представниць прекрасної статі.

Різновиди субсерозної міоми матки

Сама по собі міома в медичній практиці зустрічається досить часто, і її прийнято розділяти на кілька видів:

• Міжмишкова — пухлина розташовується в товщі м’язових волокон на дні матки або в області її тіла.
• Підслизова — або по-іншому субмукозна міома, є доброякісною гормонозалежною пухлиною, яка утворюється з гладкомишкових клітин міометрія дітородного органу і розташовується в його підслизистому шарі.

Також існує ще один різновид — підбурювальна міома, якою ми торкнемося більш детально. Офіційна її назва — субсерозна. І вона в свою чергу теж ділиться на кілька різновидів:

• інтрамуральна;
• інтерстиційно-субсерозна;
• множина.

Але що, по суті, являє собою субсерозна міома матки? Вузол подібного типу є доброякісною пухлиною, тому пацієнткам при постановці такого діагнозу страшитися нічого.

Новоутворення повністю залежить від гормонального фону жіночого організму. Найчастіше формується зовні матки і росте в бік порожнини малого тазу. Деякі новоутворення локалізуються безпосередньо на стінці дітородного органу, але є й ті, що мають ніжку, що є свого роду «пуповиною» для харчування пухлини.

Інтрамуральний випадок

Найлегша форма міоми матки, яка розвивається на зовнішньому її боці. При цьому співзаснування не робить ніякого впливу на розміри дітородного органу і сам менструальний цикл. А це означає, що ніякої небезпеки для жінок у цьому випадку просто немає. Дівчина без проблем може завагітніти і спокійно виносити повноцінного розвиненого малюка.

Пухлина походить від гладкої м «язової та сполучної тканини. Якщо порівнювати дану форму з іншими, то вона не перероджується в злоякісну новоутворення. Що характерно, навіть за допомогою простого ультразвукового дослідження не завжди можна виявити розвиток інтерстиційного вузла, особливо, коли він невеликого розміру. Щоб упевнитися в наявності даної форми захворювання, потрібно гістероскопія.

Інтерстиційно субсерозна міома матки

Інакше ця форма міоми матки називається змішаною і на відміну інших видів має досить великі розміри. Проростаючи в стінці матки, новоутворення за рахунок свого більшого обсягу робить негативний вплив на сусідні органи шляхом здавлювання, чим сприяє пригніченню їх основних функцій. І якщо діаметр звичайних вузлів часто становить не більше 10 см, то розміри подібних новоутворень просто вражають своїми габаритами — близько 250 мм.

По ходу розвитку великої пухлини жінка може виявити деякі характерні ознаки:

• Сильний біль і почуття тяжкості в животі.
• Часті позиви до сечовипускання, як при вагітності.
• Менструальний цикл подовжаться, а крововтрати більшого обсягу.
• Задишка на тлі учнівського серцебиття.
• Поява анемії і блідість кожного покриву.

Як правило, в групу ризику субсерозної міоми матки потрапляють жінки віком від 30 до 45 років, а також ті, у яких в минулому вже була одна або кілька вагітностей.

Множина або багатовузлова міома

Серед усіх інших різновидів множинна міома зустрічається найчастіше. Для неї характерний розвиток декількох вузлів, зосереджених на різних частинах дітородного органу.

Як показує медична практика, багатовузлові новоутворення зустрічаються в 12-25% випадків. Пік захворювання припадає на репродуктивний і пременопаузальний вік жінки. Однак останнім часом випадки даної патології стали діагностуватися у представниць прекрасної статі до 33 років, що не може не хвилювати медиків. Серед дівчат молодше 20 років ризик зіткнутися з таким захворюванням становить від 0,9 до 1,4% випадків.

При цьому вузли можуть мати різні розміри:

• невеликі — менше 20 мм;
• середні — не більше 60 мм;
• великі — від 60 мм і крупніше.

Що стосується вагітності, то через численні новоутворення насіннєва рідина погано проходить по фалопієвій трубі, в результаті чого запліднення яйцеклітини істотно ускладнюється, але це стосується лише великих субсерозних вузлів. Міома матки менших розмірів не чинить такого впливу. Але навіть якщо зачаття все ж увінчалося успіхом, вузол починає активно розвиватися, іноді стикаючись з плацентою, що загрожує ускладненнями.

Протікання патології

Незалежно від різновиду міоми матки можна виділити три основних етапи розвитку новоутворень:

1 етап — спочатку пухлина активно зростає на тлі прискореного метаболізму.

2 етап — захворювання переходить на прогресуючу стадію, але при цьому поки явно знати про себе не дає.

3 етап — новоутворення збільшуються до діагностованих габаритів.

Розвиток новоутворень і збільшення їх розмірів згубно позначається на скоротній здатності дітородного органу, в результаті чого менструації не тільки супроводжуються болем, але й самі виділення стають ряснішими. Як правило, це призводить до хронічної залізодефіцитної анемії.

Причому у зв’язку зі зростанням субсерозної міоми матки, больові відчуття посилюються не тільки під час менструації, але і з’являються після будь-яких фізичних навантажень, тривалого перебування на ногах, або після зміни положення тіла. Сам біль локалізується в нижній третині живота з віддачею в пахову область або копчик.

У тому випадку, коли новоутворення зростає в напрямку прямої кишки, жінку можуть долати запори і болі в цій зоні. При розвитку пухлини в бік черевного відділу вона, як правило, починає здавлювати стінки сечового міхура, чим викликає симптоми дизурії:

• часті позиви до сечовипускання, причому болючі;
• утруднене сечовипускання;
• сечовий міхур випорожнюється не повністю.

До всього іншого субсерозна пухлина сприяє серйозній деформації дітородного органу, звуженню фалопієвих труб. З цієї причини, якщо нічого не робити, це неминуче загрожує безпліддям.

Невідкладний стан

Як тепер відомо, чітко виражених симптомів наявності новоутворень дітородного органу, особливо на ранній стадії захворювання, не існує. Однак іноді без термінового видалення субсерозної міоми матки не обійтися. У цьому випадку характерні ознаки будуть яскраво виражені:

• У нижній третині живота больові відчуття набувають гострого інтенсивного і наростаючого характеру.
• Ціаноз слизових оболонок і кожного покриву, блідість.
• Черевні м’язи знаходяться в сильній напрузі.
• Підвищена температура тіла.
• Загальна інтоксикація організму

Всі ці симптоми вказують на глибокий некроз або перекручування ніжки субсерозного вузла, через що виникає великий крововилив. Дана ситуація є критичною, і тут потрібне термінове оперативне втручання. Не виключена поява у жінки больового шоку.

У чому може критися небезпека

Найчастіше ускладнення даного виду патології пов’язані з розвитком пухлини на ніжці, зокрема мова йде про порушення її харчування. З цієї причини жінці варто знати, що ряд процедур і вправ для неї протипоказаний. Через різкі рухи ніжка субсерозної міоми матки може перекрутитися, теплові процедури, включаючи масаж, сприяють посиленню кровопостачання вузла, що провокує кровотечу. Чим все це в результаті може закінчитися, описано вище.

Не менш небезпечні наслідки. Наприклад, іноді вузол може розірватися і його вміст потрапляє в черевну порожнину, на тлі чого виникає перитоніт. І тут все залежить від того, наскільки своєчасно буде надана допомога жінці та професійного досвіду лікарів.

На все є причина

Жодне захворювання не розвивається на порожньому місці, оскільки на це повинна бути своя причина. І субсерозна форма міоми дітородного органу не є винятком. Правда, основні причини цього явища до кінця поки ще не вивчені, але роботи в даному напрямку ведуться. Серед них можна виділити:

• Нерегулярне статеве життя або його початок у жінок пізніше 26-28 років.
• Підвищений рівень естрогену.
• Зниження прогестерону.
• Порушення функцій гіпоталамусу.
• Немає вагітності у жінок старше 28 років.

Також причиною збільшення розмірів субсерозної міоми матки може служити гормональний дисбаланс жіночого організму. Але це властиво не всім дівчатам і виникає лише в ряді випадків. Звичайно, гормональними порушеннями страждає більшість людей, проте ті жінки, які жодного разу не вагітніли до досягнення 30-річного віку або мають погану спадковість, найбільше ризикують.

Багато лікарів також поповнюють список причин, які сприяють розвитку новоутворень, наступними факторами:

• Схильність до захворювання в генетичному плані.
• Видалення в минулому пухлин за допомогою хірургічного втручання.
• Проведення будь-якої операції на дітородному органі, будь-то аборт або лапароскопія.
• Інфекційні захворювання сечостатевої системи в хронічній стадії.
• Хвороби щитовидної залози і порушення функції надниркових.

Як правило, подібні фактори поодинці не викликають розвиток міоми, лише цілий комплекс сприяє виникненню патологічного процесу.

Діагностувати патологію

Перш ніж приступати до лікування субсерозної міоми матки, необхідно переконатися в її наявності, для чого потрібно виконати діагностику.

Щоб упевнитися в наявності субсерозних вузлів у дітородному органі жінки, проводяться різні заходи:

• Первинний гінекологічний огляд може виявити дану патологію. Під час пальпації лікар зуміє визначити розміри пухлини, структуру, а також де саме вона локалізована. Живіт жінки при цьому зазвичай збільшено в розмірах.
• Сонографія (або по-простому, УЗД) є більш точним інструментом у визначенні субсерозної міоми жіночого дітородного органу. Причому розміри пухлини будуть виявлені з точністю до міліметра, дослідження покаже, де саме розташовується новоутворення, і дозволить оцінити стан маточного кордону та прилеглих органів. У цьому випадку можна не тільки спостерігати хід протікання змін, а й своєчасно виявити стадію трансформації вузла в злоякісну пухлину.
• Рентген матки також може надати повну картину за наявності будь-яких деформацій.
• КТ і МРТ теж відрізняються високим ступенем точності результатів. За допомогою даних досліджень можна визначити ознаки субсерозної міоми матки та особливості її розвитку, якщо такі є.
• Лапароскопія дозволяє визначити не тільки характер, а й склад вузла. Але оскільки це вид оперативного втручання, нехай і менш травматичного, дослідження проводиться лише в період взяття біопсії пухлини.

До всього іншого жінці необхідно здати аналіз крові, які покаже ступінь анемії і наявність запального процесу в дітородному органі.

Особливості лікування

Спосіб лікування патології — це прерогатива лікаря і нікого більше. Самолікування тут протипоказано, про що навіть нагадувати не варто. Щоб прийняти вірне рішення, фахівець звертає увагу на ряд факторів:

• локалізація пухлини;
• чисельність новоутворень;
• розміри вузлів;
• тип міоми.

Якщо пухлина, одна або кілька, має невеликі розміри, то є ймовірність, що лікування не буде потрібно, але жінка при цьому буде перебувати під невсипущим контролем. У деяких випадках новоутворення ростуть дуже повільно, що не несе ніякої загрози здоров’ю жінки.

Однак часто без лікування не обійтися, і тоді слід вибирати між консервативним способом і операцією. Субсерозна міома матки, як втім, і практично будь-яке інше захворювання, сама собою не проходить, за винятком деяких випадків.

Консервативна методика

Консервативна терапія спрямована на те, щоб перешкодити подальшому розвитку пухлини і будь-яких ускладнень. Як правило, призначається прийом таких медикаментів:

• Оральних контрацептивів змішаного типу — містять у своєму складі такі гормони, як естроген і прогестаген. Препарати цієї групи сприяють нормалізації гормонального фону жіночого організму, послаблюючи розвитку хвороби.
• Гестагени — у чистому вигляді вони показані при наявності невеликих вузлів.
• За рахунок агоністів гонадоліберину знижується вироблення статевих гормонів, що призводить до припинення зростання пухлини.
• Антигонадотропні засоби дозволяють запобігти прогресуванню захворювання.

Що стосується тривалості такого консервативного лікування, то вона становить приблизно 6 місяців. На додаток до лікарських препаратів лікар може призначити вживання деяких трав для сприятливого впливу на пухлину.

Потреба операції

Які мають бути розміри субсерозної міоми матки для операції? Це питання цікавить багатьох жінок, особливо тих, кому вже поставлений подібний діагноз. Невеликі новоутворення легко подаються лікуванню за допомогою ряду препаратів, але при наявності великої пухлини нічого крім операції не залишається. Приводом для цього служать неприродно великі розміри матки в сукупності з новоутвореннями: 70-100 мм. До всього іншого операція призначається і за низкою інших медичних показань:

• Активний розвиток пухлини на тлі дисфункції кишечника і сечового міхура.
• Больові відчуття стають більш гострими і не знімаються традиційними знеболюючими засобами.
• Зростаюча пухлина спровокувала інший патологічний процес.
• Тривалі місячні, через які у жінки спостерігається анемія.

Крім цього, вагомим приводом для операції служить сильний больовий синдром, рясні кровотечі, а також швидкий розвиток пухлини.

Що думають жінки

На просторах інтернету можна знайти різні відгуки про субсерозну міому матки. І судячи з них, багато жінок вже стикалися з такою патологією і знають про неї багато чого, про що можна розповісти іншим. Деякі відзначають, що виношували і народили дитину без проблем. В інших же постановка такого діагнозу викликає деякі побоювання. Воно і зрозуміло, адже про здорову і повноцінну дитину мріє практично кожна дівчина, незалежно від віку.

Якщо поспостерігати за відгуками на наболілі питання, можна помітити, що багато жінок мають прекрасну обізнаність щодо субсерозної або будь-якої іншої міоми. І в цьому немає нічого дивного, адже інтернет в наш час розвинений в достатній мірі і присутній практично в кожній сім’ї.