Субдуральна гігрома: можливі причини виникнення, терапія

Субдуральна гігрома — це новоутворення, що складається з цереброспинальної рідини, що накопичилася в головному мозку. Залишаючись без своєчасного лікування довгий час, пухлина чинить тиск на різні ділянки головного мозку, викликаючи небезпечні відхилення у функціях організму. Ця патологія — це явище досить рідкісне і дуже складно діагностоване, оскільки вона схожа на більш поширені новоутворення в мозку, наприклад, кисту або гематому. Код з MKB-10 субдуральної гігроми — S06.

Причини виникнення патології

Субдуральна гігрома головного мозку вивчається фахівцями донині. Адже досі не виявлена основна причина появи патології. Однак існує кілька найбільш достовірних теорій:

1. Є думка, що субдуральна гігрома — це наслідок травми голови. Причому сила удару по голові не має значення, так як в цьому випадку розривається павутинна церебральна оболонка, при цьому формується клапан, наслідком чого і є накопичення рідини в субтотальному просторі.
2. Інша причина субдуральної гігроми головного мозку — це мимовільний розрив арахноїдальної кісти. Така пухлина найчастіше є вродженою. Тобто субдуральна гігрома виникає ще в ранньому віці.
3. Субдуральна гігрома головного мозку, причиною має хірургічне втручання. Причиною такої процедури може бути видалення різних новоутворень в — арахноїдальної кісти або аневризми головного мозку. Найчастіше дані патології спостерігаються у людей середнього і похилого віку.

Важливо знати, що лікування гігроми головного мозку, залежить від її тяжкості і форми. Так, при травматичній гігромі розрізняється 3 види пухлини — хронічна, гостра і підостра. Має значення її розмір і локація.

Симптоми патології

Прояви наявності в мозку пухлини безпосередньо пов’язані з її розмірами. Гігромою великого розміру вважається новоутворення, що містить 250 мл рідини, а найменшою — 50 мл. Звичайно, буває пухлина і менше, але вона важко діагностується і майже ніяк себе не проявляє.

Часто патологія супроводжується гематомами або іншими видами новоутворення, що знаходить відгук у симптоматиці — вона стає яскравішою і різноманітнішою, що в підсумку полегшує діагностику, але підвищує небезпеку для хворого.

В цілому ж список симптомів виглядає наступним чином:

• порушення сну, безсоння;
• головний біль тиснучого характеру, що виникає без видимих причин;
• порушення апетиту, нудота, що призводить до блювоти;
• порушення зору;
• порушення слуху;
• часті втрати свідомості;
• порушення пам’яті, причому як довгострокової, так і короткострокової;
• порушення координації рухів;
• виникає порушення роботи серцево-судинної системи;
• у хворого починаються приступи задухи.

Є й прояви пухлини в поведінці людини, тобто порушення психічного стану:

• перепади настрою;
• невмотивована агресія;
• поведінка хворого втрачає логічний сенс.
• кома.

Симптоми не виникають разом або відразу у важкій формі. На розвиток хвороби йде від декількох тижнів до декількох років.

Діагностика захворювання

З’ясування причини та діагностика субдуральної гігроми — це початок лікування. Процес це складний, включає в себе застосування сучасних методик.

Після появи перших ознак патології хворий проходить зовнішній огляд на предмет травм і слідів ударів по голові. Потім (якщо це можливо) проводиться опитування, в ході якого з’ясовується, чи не вдарявся пацієнт головою останнім часом.

Після цього невролог, а саме цей фахівець займається проблемами головного мозку, направляє пацієнта на інструментальне обстеження. Це рентген головного мозку, тобто проста і доступна процедура.

Якщо є технічна можливість, то хворий проходить обстеження в комп’ютерному томографі. Цей пристрій здатний відбити, навіть найменшу пухлину.

Люмбальна пункція, проведена за результатами томографії, може уточнити діагноз, показавши склад церебральної рідини, дозволивши виміряти внутрішньочерепний тиск.

Уточнити діагноз можна за допомогою ангіографії, проте даний метод дослідження не є основним при діагностиці цікавої патології.

Консервативне лікування патології

Незважаючи на те, що пухлина знаходиться в мозку, хворому не завжди показана хірургічна операція з її видалення. Якщо діагностика показує, що пухлина невеликого розміру і її тиск на мозок не робить негативного впливу, то лікування проводиться консервативним методом. Найчастіше це опухолі ультрафіолетом. Як би не протікало лікування, скільки б не тривав період ремісії, пацієнт з гігромою повинен постійно знаходиться під наглядом невролога. Адже завжди існує ймовірність того, що пухлина знову починає рости або перетворюється на злоякісне утворення.

Хірургічне лікування

Якщо діагностика показала, що пухлина досить велика і становить для людини небезпеку, то проводиться її хірургічне видалення. В ході процедури в черепі пацієнта проробляється отвір, навпроти пухлини, за допомогою спеціального інструменту гігрому відкачується їх черепа. Щоб відбулося повне видалення новоутворення, в отворі залишається спеціальний дренаж на 3-5 днів.

Практика показує, що всі ознаки пухлини в мозку, тобто біль, порушення зору і слуху, галюцинації, втрата свідомості і так далі проходять майже відразу після операції. У крайньому випадку через 5-7 днів після неї.

Які прогнози

Якщо вік пацієнта не є похилим, у нього немає супутніх пухлин або небезпечних новоутворень у мозку, то прогноз зазвичай позитивний. Операція з видалення зайвої рідини в черепі не складна, протікає швидко і в 100% випадків закінчується повним одужанням хворого.

Однак відомі випадки рецидивів, хворий змушений кілька разів протягом життя проходити через трепанацію черепа, щоб в черговий раз позбудеться пухлини. У таких випадках розглядається доцільність встановлення хворому дренажної системи постійного носіння, що відводить рідину з під внутрішньочерепного простору. Такий пристрій називається гігромо-перитонеальним шунтом.

Профілактичні заходи

Так як основною причиною виникнення в мозку пухлин і гігром вважаються травми голови, то має сенс в якості профілактичних заходів берегти її від ударів. Для цього потрібно у всіх випадках високої ймовірності травм носити захисні шоломи. Це і їзда на мотоциклі або велосипеді, і робота на будівництві або в шахті. Потрібно всіляко захищати голову при заняттях бойовими єдиноборствами. Для цього є захисна амуніція, в тому числі і для голови.

При їзді на автомобілі потрібно обов’язково пристібатися ременем безпеки. А при переході вулиці робити це тільки по пішохідній «зебрі». У зимовий час, коли висока ймовірність падіння через слизький лід, потрібно надягати спеціальне взуття, яке не дає послизнутися. Кожна людина повинна сама берегти свою голову від ударів і травм. Ніхто за нього цього робити не буде.

Висновок і висновки

Субдуральна гігрома — досить небезпечна патологія, яка призводить до різних порушень, пов’язаних з роботою головного мозку. Однак при своєчасному діагностуванні та проведенні низки медичних заходів прогноз зазвичай позитивний.