Стома — що це? Відповідаємо на питання. Стома кишечника. Догляд за стомою

Сучасна медицина має найрізноманітніші засоби для того, щоб врятувати життя пацієнта. Але досі в медичній практиці існують методи, відомі ще античним лікам. Одним з них є таке хірургічне втручання, яке має назву «стома». Що це таке, які має свідчення, як проводиться — про все це дізнаєтеся, прочитавши матеріал. Особливу увагу ми також приділили догляду за різними видами стом, оскільки часто такі маніпуляції проводяться в домашніх умовах, а якість їх проведення впливає на процес одужання.

Поняття стомування в медицині

Стома — що це таке в хірургії? Це спеціальний отвір, який виробляють хірургічним шляхом хворому за медичними показаннями. Найчастіше проводять стому кишки, сечового міхура, рідше — трахеї. Що являє собою стома? Це отвір, який повідомляє порожній порушений орган з зовнішнім катетером або трубкою з метою нормалізації стану пацієнта після хірургічного втручання або інших маніпуляцій. Найпоширенішою операцією є утворення отвору в черевній порожнині. У даному випадку показом до стомування є видалення кишечника (або його частини).

Стома — це тимчасово чи довічно, чи вважається такий стан людини інвалідністю? Штучний отвір не вважається хворобою і сам по собі не є приводом для отримання інвалідності, оскільки не виключає можливості повноцінного життя. Навчившись правильно використовувати калоприймач або інші пристосування для догляду за стомою, людина може повноцінно працювати, вчитися, займатися спортом, будувати сім’ю. Але часто саме свідчення до стомування є серйозною патологією, що призводить до інвалідності та обмежених можливостей пацієнта.

Стомування може бути тимчасовим, наприклад, таку операцію проводять для реабілітації пацієнта після перенесеної операції або важкої інфекції, яка порушила роботу виводної системи. Після відновлення порушених функцій стома може бути видалена хірургічним шляхом. Але в деяких ситуаціях, наприклад, після видалення кишечника, стома — це необхідна умова для забезпечення нормальної життєдіяльності пацієнта.

Покази стомування

Показаннями до операції стомування вважаються вроджені патології, травми, операції, що призвели до повного або часткового видалення виводних органів. Відповідно, порушується нормальна робота пошкоджених систем. Стома допомагає відновити природні функції організму. У яких же випадках виникає необхідність повного або часткового видалення кишечника, сечового міхура або трахеї, після яких потрібна постановка штучного отвору:

1. Перше місце займає рак зазначених органів, який призводить до хірургічного втручання з видалення пошкоджених тканин.
2. Травми.
3. Неспецифічний та ішемічний коліт.
4. Недержание
5. Променеві та хімічні поразки.
6. Інші захворювання, що порушують працездатність органів.

Буває різних видів, форм і розмірів стома. Що це таке? Фото нижче демонструє кишковий штучний свищ.

Види стом

Стоми розрізняють залежно від області хірургічного втручання:

• гастростому;
• кишкові: іліостома, колостома;
• трахеостома;
• епіцистостома.

За формою бувають випуклі і втягнуті. Існують одноствольні і двоствольні. Залежно від тривалості застосування: тимчасові та постійні.

За статистикою, частіше за інші види зустрічається стома кишківника.

Кожен вид відрізняється принципом постановки, способом дії і потребує певного догляду та реабілітаційного періоду.

Трахеостома: показання, особливості

Трахеостома — це штучно створений отвір у шиї з виведеною трубкою, який встановлюється з метою відтворення пошкоджених функцій дихання людини. При порушеннях роботи дихальної системи, неможливості твору самостійного акту вдиху-видиху пацієнту часто в екстреному порядку проводять стомування трахеї.

Така стома — це досить складна у догляді освіта. Вона доставляє чимало дискомфорту людині. Особливо якщо встановлюється назавжди. Відкриті дихальні шляхи сприяють легкому проникненню вірусів і бактерій, що призводить до різних захворювань і послаблює загальний імунітет людини. Крім того, штучна «трахея» не зволожує і не зігріває вдихуване повітря, що також сприяє проникненню інфекцій і ризику розвитку різних захворювань. Тому контролювати якість вдихуваного повітря потрібно ззовні — ретельно стежити за температурою повітря в кімнаті, в якій знаходиться пацієнт. Для зволоження використовують спеціальні апарати або накладають вологу серветку на поверхню трубки трахеостоми, змінюючи тканину в міру її висихання.

Пацієнту не можна займатися активними видами спорту, плавати (тим більше занурюватися під воду). Будь-яке, навіть незначне потрапляння води в трубку може призвести до зупинки дихання.

Трахейна стома — це назавжди? Найчастіше ні. Постійною вона може бути тільки в разі видалення трахеї (що буває вкрай рідко) або повної нездатності людини до самостійного дихання, коли такий стан не підлягає лікуванню і відновленню.

Тимчасову трахеостому встановлюють під час хірургічної операції для подачі наркозу, якщо іншими способами провести анестезію неможливо.

Догляд за трахеостомою

Трахеостома вимагає регулярного правильного відходу:

1. Кожні кілька годин зовнішню трубку потрібно промивати розчином натрію гідрокарбонату (4%) для видалення залишків з порожнини.
2. Для профілактики утворення шкірних запалень і захворювань необхідно обробляти ділянку навколо трахеосоми. Для цього в посуді змочують ватні кульки розчином фурациліну. Потім за допомогою пінцету промакують ними ділянку шкіри навколо трахеостоми. Після чого наноситься цинкова мазь або паста Лассара. Завершується обробка накладенням стерильних серветок. Фіксують пов’язку пластирем.
3. Періодично рекомендується відсмоктувати вміст трахеї, так як часто пацієнти з трахеостомою не можуть повноцінно відкашуватися, що призводить до застою сер і, як наслідок, утруднення дихання. Для проведення такої маніпуляції потрібно посадити пацієнта на ліжку і провести ручний масаж грудної клітини. Через трубку влити в трахею 1 мл натрію гідрокарбонату (2%) з метою розрідження сер. Потім потрібно ввести в трубку катетер трахеобронхіальний. Приєднавши спеціальний відсіс, видалити слиз їх трахеї.

Правильний догляд за стомою вкрай важливий, оскільки порушення її функцій може призвести до зупинки дихання.

Гастростома

Гастростома виводиться з черевної області для забезпечення людини харчуванням у випадках, коли пацієнт не може самостійно приймати їжу. Таким чином, вводиться рідке або напівжидке харчування безпосередньо в шлунок. Найчастіше такий стан є тимчасовим, наприклад, при серйозних травмах і в післяопераційний період. Тому гастростома в рідкісних випадках буває постійною. При відновленні функції самостійного прийому їжі гастростома закривається хірургічним шляхом.

Як правильно доглядати за гастростомою?

Шлункова стома — це що таке, в яких випадках встановлюється? При накладенні гастростоми назовні виводиться гумова трубка, призначена безпосередньо для транспортування їжі в шлунок. Під час годування вставляють воронку для зручності, а в перервах між прийомами їжі затискають трубку ниткою або прищіпкою.

При гастростомі головною метою догляду є обробка шкіри навколо отвору з метою профілактики шкірних запалень, опрілостей, висипу. Ділянка шкіри навколо стоми обробляється спочатку розчином фурациліну за допомогою ватних кульок і пінцету, а потім спиртом. Після чого змащується асептичною мазтю. Завершується процедура накладанням пов’язки.

Епіцистостома: показання, відхід

Епіцистома виводиться з сечового міхура на поверхню черевної стінки за допомогою спеціального катетера. Показаннями до призначення такої маніпуляції є нездатність пацієнта до природного сечовипускання з різних причин. Бувають епіцистостоми тимчасові і постійні.

Потребує особливого спостереження така стома. Це що значить? Догляд за епіцидостомою досить складний: потрібно вміти не тільки чистити катетер і доглядати за шкірою навколо нього, але і промивати сечовий міхур і замінювати сечоприймач. Тому краще, якщо такі процедури буде проводити кваліфікована медсестра або доглядальниця.

Епіцистома вносить певні обмеження в життєдіяльність пацієнта. Так, хворому не рекомендується плавати, займатися спортом, тривалий час перебувати при низькій температурі повітря.

Потрібно ретельно стежити за чистотою катетера і ділянки шкіри навколо нього. Двічі на день слід промивати шкіру мильним розчином, а зовнішню трубку і сечоприймач — у міру засмічення.

Важливо стежити за кількістю і якістю виділень. Не повинно бути гною і крові — при таких симптомах необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Також потрібна консультація фахівця в разі підвищення температури тіла пацієнта, зменшення обсягу сечі, зміни її кольору, пошкодження катетера або порушення його положення, наявності болів внизу живота.

Кишкові стоми: види

Кишкові стоми — це що таке, які види існують? Такий тип отвору називають ще «штучним кишечником». Встановлюються при порушеннях роботи відповідного органу після різних хірургічних операцій. Наприклад, при видаленні кишечника або його частини. У цьому випадку ставиться постійна стома. А, наприклад, після операції видалення грижі, яка призвела до нездатності організму справлятися з виведенням калових мас природним шляхом, хірурги проводять стомування тимчасового характеру.

Виведення на черевну стінку товстої кишки називають колостомою. А тонкою — ілеостомою. Зовні обидва види — це виведена на передню стінку черевної порожнини ділянка кишки. Така стома — це свищ у вигляді розочки, на який зовні встановлюється калоприймач.

З метою недопущення післяопераційних ускладнень і поширення неприємного запаху стома кишечника потребує регулярного догляду.

Як доглядати за кишковими стомами

При кишкових стомах частіше, ніж при інших видах, спостерігається розвиток ускладнень, пов’язаних з неправильним доглядом. Всупереч поширеній думці, калоприймачі потрібно змінювати тільки за необхідності, оскільки часта зміна призводить до подразнень і пошкоджень стоми і ділянки навколо отвору. Залежно від виду калоприймача змінювати його слід з такою регулярністю:

• коли вміст однокомпонентної системи досяг половини або у пацієнта з’явився дискомфорт від мішка-приймача;
• при двокомпонентній системі клеїть платівку залишають на 3 дні.

Безпосередньо мішок для прийому калових мас одягають на момент дефекації. Після чого відразу знімають, стома кишки очищається мильним розчином, насухо промакується серветками. Потім змащуються препаратом «Стомагезів», а слизова кишечника — вазеліном для запобігання тріщин. Накладається серветка, складена в кілька шарів, фіксується пов’язка пластирем, а потім надягається білизна. Догляд за стомою — важлива складова одужання пацієнта.

Ускладнення

Ускладнення після проведення операції стомування — ситуація досить поширена. Стома після операції вимагає ретельного спостереження лікаря і правильного догляду. Які можуть виникнути проблеми, як з ними боротися і запобігти, розглянемо докладніше:

1. Дерматит навколостомний (подразнення шкіри). Роздратування може відбуватися через неправильний догляд, невідповідні засоби і препарати, невірне зміцнення катетера. З’являються печіння, свербіння, висипання.
2. Кровотеча з області штучного отвору може бути викликана травмуванням слизової оболонки катетером або трубкою. Зазвичай такі ушкодження не викликають занепокоєння лікарів і проходять самостійно. Але якщо кровотеча рясна і не припиняється протягом декількох годин, необхідна термінова допомога медиків.
3. Ретракція (стома втягується всередину). Такий стан ускладнює використання калоприймачів, зовнішніх частин труб і катетера. Ускладнюється і догляд за шкірою. Необхідна консультація фахівця.
4. Стеноз (звуження отвору). Якщо стома звужується до такої міри, коли порушуються її функції (не проходять калові маси при кишковій стомі або ускладнюється дихання при трахеостомі), то необхідно хірургічне втручання. Звуження отвору відбувається через запальні процеси.
5. Випадання кишкової стоми на кілька сантиметрів не порушує її функцій і ніяк не відбивається на стані пацієнта. Але бувають випадки повного випадання. Часто таке трапляється при посилених фізичних навантаженнях, кашлі. Залежно від ситуації випалу стому можна самостійно вправити. При частому випаданні слід звернутися до лікаря.

Стома — це не хвороба, але, тим не менш, людина в такому стані потребує дбайливого ставлення і догляду. Як тимчасові, так і постійні стоми вимагають дотримання медичних приписів. Вибирайте засоби для догляду рекомендованого фахівцем виду, форми і марки, оскільки тільки хірург може визначити, який тип приймача і катетера, пасти і мазі буде найбільш ефективним і комфортним для пацієнта в конкретному медичному випадку. При виборі враховуються розмір і вид отвору, його призначення, тип шкіри, схильність пацієнта до алергії і багато інших супутніх факторів. Не займайтеся самолікуванням — строго дотримуйтесь призначення фахівця.