Стеноз трахеї: можливі причини, симптоми, методи діагностики та терапія

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 37

Стеноз трахеї — хворобливий стан, що характеризується труднощами в проходженні повітря з носової порожнини в нижні частини дихальної системи. Спровокувати захворювання можуть як органічні, так і функціональні фактори. Патологія буває вродженою або придбаною. За статистикою, стеноз трахеї діагностується в 0,4-21% всіх випадків ураження верхніх дихальних шляхів.

Причини розвитку патології

Ця патологія є небезпечною для життя і здоров’я, тому боротися з нею потрібно негайно. Але спочатку слід з’ясувати, що спровокувало захворювання. Причини стенозу трахеї такі:

• Механічне здавлювання органу пухлиною або збільшенням лімфовузлів. Зміна розміру щитоподібної залози теж може спровокувати появу проблеми.
• Гнійні патології.
• Хірургічне втручання, при якому на поверхні трахеї з’являються рубці.
• Хімічний або термічний опік слизових оболонок.
• Вроджені аномалії будови дихальних шляхів.
• Туберкульоз або інші патології інфекційного характеру, запальний процес.
• Присутність чужорідного тіла в області гортані.

Спровокувати стеноз трахеї може алергічна реакція, якщо вона супроводжується набряком Квінке. Негативно діє на дихальні шляхи тривала інтубація. Тканини, не виконуючи свої функції, починають атрофуватися.

Стадії розвитку патології

Отже, якщо зрозуміло, чим викликаний стеноз трахеї, необхідно також розглянути стадії його розвитку. Вони такі:

1. Компенсована. На даному етапі симптоматика практично непомітна. У людини іноді може проявлятися задишка і утруднення дихання. Частіше це відбувається після фізичного навантаження.
2. Субкомпенсована. У цьому випадку проблеми з диханням з’являються навіть при незначному навантаженні. Людина не здатна піднятися по сходинках, довго ходити.
3. Декомпенсована. На даному етапі симптоматика з’являється навіть у стані спокою. Щоб полегшити їх, людині доводиться приймати вимушену позу.
4. Стадія асфіксії. Це смертельно небезпечний стан. За відсутності невідкладної допомоги людина помирає протягом декількох хвилин.

Чим швидше розвивається стеноз трахеї, тим вище шанс летального результату, тому ігнорувати симптоматику не можна.

Класифікація хвороби

Зазначена патологія може протікати в гострій або хронічній формі. У першому випадку симптоми розвиваються стрімко, небезпека для життя зростає. Гостра форма часто вимагає реанімаційних дій.

Крім того, класифікація стенозу трахеї передбачає такі його види:

1. Вроджений (з’являється внаслідок вад внутрішньоутробного розвитку).
2. Первинний. Його причиною стає патологічна зміна в тканинах самої трахеї внаслідок механічного, хімічного або термічного ураження.
3. Вторинний. Тут викликати стеноз можуть зовнішні фактори: пухлини, збільшені лімфовузли.
4. Ідіопатичний. У такому випадку визначити причину не виходить.
5. Експіраторний. Він розвивається внаслідок переповнення легеневої тканини повітрям.
6. Рубцовий. Його причиною є поява стріктур після оперативного втручання.

Якщо патологічний процес захоплює тільки деякі ділянки, то він обмежений. При поширеній формі вражається весь орган. Класифікація стенозу трахеї дозволить точно визначити тип патології і застосувати ефективне лікування.

Симптоматика патології

Прояви хвороби залежать від форми її розвитку. Існують такі симптоми стенозу трахеї:

Гостра форма	Хронічна форма
·         Зміна ритму дихання. ·         Поява безпричинних хрипів за відсутності інфекційного ураження органів дихання. ·         Падіння артеріального тиску. ·         Зміна відтінку шкіри: він стає синюшним. ·         Приступи кашлю. ·         Пригнічення свідомості	·         Періодично повторюються приступи задухи. ·         Задишка. ·         Неможливість витримувати інтенсивні навантаження. ·         Включення в дихальний процес додаткової міжреберної мускулатури. ·         Проблеми з фізичним розвитком дітей

Вроджений стеноз трахеї проявляється буквально відразу. Дитина поводиться неспокійно, їй важко взяти груди, вона не може нормально їсти.

Діагностика стенозу

Перш ніж почати лікування стенозу трахеї, потрібно ретельно обстежитися. Діагностика передбачає застосування таких методик:

1. Дослідження крові (загального і біохімічного), сечі. Також лабораторна діагностика передбачає аналіз вмісту трахеї. Тут проводиться типування присутніх організмів, а також перевірка їх чутливості до лікарських препаратів.
2. Спірографії. Завдяки їй визначається швидкість проходження повітря трахеєю, а також ступінь її звуження.
3. Прямий ларингоскопії.
4. Стробоскопії.
5. Фібробронхоскопії. Тут огляд тканин трахеї проводиться з використанням зонда, оснащеного мініатюрною відеокамерою. При цьому лікарі можуть взяти їхні фрагменти для подальшого гістологічного аналізу.
6. Артеріографії. Таке дослідження проводиться із застосуванням контрастної речовини. Вона необхідна для підтвердження або спростування присутності ангіоми.
7. КТ або МРТ. Ці методики допоможуть точно встановити причину і тип патології.
8. Бодіплетизмографії. Використовується дослідження для визначення ступеня звуження трахеї, втрати дихальної функції.

Тільки комплексне обстеження дозволить встановити точний діагноз. Неправильно вибране лікування сприяє подальшому розвитку патологічного процесу.

Екстрена допомога потерпілому

Якщо її не надати людині при гостро виниклому нападі, то вона помре. Причому всі заходи краще проводити на першій стадії розвитку патологічного процесу, так як потім вони просто не допоможуть. Потрібно провести такі дії:

1. Організувати приплив повітря. Слід у кімнаті відкрити вікна, зняти весь одяг, який заважає дихати, соромить рухи.
2. Заспокоїти хворого. Чим більше він буде хвилюватися, тим сильнішим буде спазм.
3. Якщо напад почався у дитини, для відволікання її уваги на стопи дозволяється покласти гірчичники.
4. Пацієнту можна дати випити теплий чай, причому невеликими ковтками.

Викликати швидку допомогу слід обов’язково, навіть якщо стан потерпілого покращився.

Консервативне лікування

Лікування стенозу трахеї проводиться різними способами. Якщо патологія має хронічний характер, то на перших етапах допоможе консервативна терапія. Пацієнту призначаються такі препарати:

1. Муколітики: «» АЦЦ «», «Лазолван» «.
2. Протикашльові: «» Синьокод «».
3. Вітамінні комплекси, антиоксиданти: «» Токоферол «».
4. НПВС: «» Німесил «».
5. Імуностимулятори.

Лікування рубцевого стенозу трахеї проводиться за допомогою трахеоскопії. У стриктури, що утворилися, вводиться спеціальний препарат, який містить ферменти, глюкокортикоїди. Практикується також зрошення антисептиками і антибактеріальними препаратами.

Не менш корисними способами терапії патології є акупунктура, фізіотерапевтичні процедури, а також масаж. Також допомагають спеціальні вправи при стінозі трахеї. Ось кілька з них:

• парні короткі вдихи через рот, довгий, повільний видих через ніс;
• довгий, повільний вдих через рот, парні короткі видихи через ніс;
• при затисненому носі: довгий, повільний вдих, парні короткі видихи;
• імітація парних вдихів-видихів за допомогою м’язів живота із закритим носом і ротом.

Що стосується гострої форми захворювання, то для поліпшення стану пацієнту внутрішньовенно вливають стероїдні препарати. Така терапія триває 3-4 дні, після чого лікування ще тиждень здійснюється за допомогою пероральних засобів.

Оперативне втручання

У разі відсутності ефекту від консервативної терапії, пацієнту призначається хірургічне лікування стенозу трахеї. Причому операції можуть бути різними. Одні з них спрямовані на збереження органу і відновлення його функції, а інші є радикальними і передбачають встановлення штучного протезу.

До органозберігаючих операцій належать:

• Бужування за допомогою ендоскопа.
• Видалення рубців і їх спайок.
• Дилатація з використанням балона.
• Лазерна вапоризація.

Не менш популярним є встановлення стента. Однак таке втручання носить тимчасовий характер. Через 1,5 року пристосування видаляється. Якщо ж такі процедури неефективні, то у людини видаляється заужений фрагмент трахеї з подальшим накладенням ^ омозу.

Якщо причиною розвитку стеноза є пухлина, то її потрібно видалити. Тут вже береться до уваги характер новоутворення і ризик онкологічного захворювання. Іноді застосовується пересадка трахеї.

Особливості підготовки до операції

Будь-яке оперативне втручання вимагає підготовки. При її правильному здійсненні знижується ризик виникнення ускладнень. Робити операцію повинен тільки досвідчений хірург. При цьому пацієнт проходить всебічну попередню діагностику.

Якщо трапилася гостра форма стеноза, то тут доведеться в терміновому порядку робити трахеостомію. При цьому щоб уникнути інфікування рани місце розрізу потрібно ретельно дезінфікувати.

Особливості проведення операції

Зазначена процедура є дуже серйозною. За 2 доби до її проведення пацієнту доведеться пройти курс антибіотикотерапії. Він допоможе уникнути гнійних ускладнень, а також інфікування раневої поверхні. Якщо ситуація важка і доводиться робити екстрену трахеостомію, то антибіотики вводяться прямо під час втручання.

При призначенні операції лікар оцінює анатомічні особливості пацієнта, ступінь гіпоксії. Будь-яке втручання такого типу здійснюється під загальним наркозом.

Операція на гортані і трахеї вимагає високої майстерності від лікаря. Вона складна і технологічна. Якщо потрібна установка протеза, то потрібно визначити, постійним він буде або тимчасовим. У другому випадку виріб витягується з трахеї після досягнення позитивного результату.

При виборі протеза потрібно звертати увагу на гіпоалергеність, якість матеріалів (вони повинні бути біологічно сумісними, нетоксичними, екологічно чистими). Також штучна трубка зобов’язана бути досить гнучкою, але упругою, бути стійкою до впливу внутрішніх і зовнішніх негативних факторів.

Тривалість використання тимчасового протезу визначається індивідуально. Все залежить від того, наскільки швидко буде відновлюватися функціональність органу.

Період реабілітації

Після того як пацієнт буде виписаний зі стаціонару, він продовжує залишатися під наглядом хірурга, який оперував його. Кожні 2-3 тижні проводиться діагностика дихальної функціональності людини. У період післяопераційного відновлення пацієнту призначаються фізіотерапевтичні процедури, інгаляції, а також дихальні вправи.

До роботи людина може приступати не раніше, ніж через 2-3 тижні. Якщо у хворого діагностована хронічна форма патології, то тут період непрацездатності набагато довший. Важливо пам’ятати, що під час відновлення протипоказані важкі фізичні навантаження, спиртні напої та сигарети. Спортивні тренування можна буде відновити, як тільки дозволить лікар.

Профілактика патології

Для того щоб уникнути повторного нападу або не допустити розвитку набутої форми захворювання. Для цього потрібно дотримуватися таких профілактичних заходів:

• Вчасно лікувати будь-які запальні та інфекційні процеси в організмі. Особливу увагу потрібно приділити лімфатичній системі та щитовидній залозі.
• Попереджати хвороби дихальної системи, респіраторні інфекції.
• Щороку проходити профілактичний огляд, робити флюорографію.
• Уникати вдихання тютюнового диму або хімічних речовин.
• При наявності трахеостомічної трубки за нею потрібно ретельно доглядати.

Стеноз — важка патологія, при якій звужується просвіт верхньої частини дихальної системи. Вона є дуже небезпечною для життя, тому при наявності симптомів необхідно обов’язково звернутися до лікаря.