Стан середньої тяжкості: оцінка, критерії та показники

Що таке стан середньої тяжкості? Розберемося в цій статті.

Тяжкість загального стану пацієнта визначається залежно від наявності та характеру вираженості декомпенсації важливих життєвих функцій організму. Відповідно до цього лікарі вирішують питання про терміновість виконання та необхідний обсяг діагностичних і терапевтичних заходів, визначаються показання до госпіталізації поряд з транспортабельністю та ймовірним результатом захворювання. Далі поговоримо про оцінку стану хворих, які перебувають у реанімації після операції, і з’ясуємо, в яких випадках самопочуття пацієнтів відноситься до стану середньої тяжкості.

Градації загального стану

У клінічній практиці лікарями виділяється кілька градацій загального стану:

• Задовільний стан буває тоді, коли функції важливих органів є відносно компенсованими. Зазвичай загальний стан пацієнтів залишається задовільним при наявності легких форм перебігу хвороби.
• Про стан середньої тяжкості говорять у тих випадках, коли захворювання веде до декомпенсації функцій важливих для життя органів, але не становить безпосередньої небезпеки для життя пацієнта.
• Важким стан вважається у випадку, коли декомпенсація функцій важливих для життя органів, що виникла внаслідок хвороби, становить небезпеку для пацієнта або здатна довести до глибокої інвалідності.
• Вкрай важким стан вважається тоді, коли є різкі порушення основних життєвих функцій організму, на тлі чого без інтенсивних і термінових лікувальних заходів пацієнт може загинути протягом найближчих декількох годин або хвилин.
• При термінальному стані спостерігають повне згасання свідомості, при цьому м’язи у людини розслаблені, а різні рефлекси зникають.
• Крайнім станом є клінічна смерть.

Детальний опис

Про стан середньої тяжкості, як вже зазначалося раніше, говорять у тих випадках, коли захворювання веде до декомпенсації функцій важливих життєвих органів, але не становить небезпеки для життя людини. Подібний загальний стан у пацієнтів зазвичай спостерігають при захворюваннях, які протікають з вираженими об’єктивними та суб’єктивними проявами. Пацієнти можуть висловлювати скарги на інтенсивний біль різної локалізації, а, крім того, на яскраво виражену слабкість, на задишку при помірних фізичних навантаженнях і на запаморочення. Свідомість при цьому зазвичай ясна, але часом буває оглушеною.

Рухова активність

Рухову активність при стані середньої тяжкості у хворого часто обмежено. При цьому положення хворих у ліжку вимушене або активне, але вони цілком здатні обслужити себе. Можуть спостерігатися різні симптоми у вигляді високої лихоманки з ознобом, поширеними набряками підшкірної клітковини, вираженої блідості, яскравої жовтяниці, помірного ціанозу або великих геморагічних висипань. При дослідженні серцевої системи може виявлятися почастішання кількості серцевих скорочень у стані спокою більше ста в хвилину або, навпаки, часом відзначається брадикардія з кількістю серцевих скорочень менше сорока в хвилину. Також можлива аритмія поряд з підвищенням артеріального тиску. Чим ще відрізняється загальний стан середнього ступеня тяжкості?

Кількість дихальних рухів

Кількість дихань у спокої, як правило, перевищує двадцять на хвилину, може виникати порушення бронхіальної прохідності. Крім цього відзначається збій прохідності верхніх дихальних каналів. З боку системи травлення можливі різні ознаки місцевого перитоніту поряд з повторною блювотою, вираженою діареєю, наявністю помірної кровотечі в шлунку або кишечнику.

Хворим у стані середньої тяжкості зазвичай потрібне надання невідкладної лікарської допомоги або їм призначають госпіталізацію, оскільки є ймовірність швидкого прогресування хвороби і розвитку небезпечних ускладнень для життя. Наприклад, при гіпертонічному кризі можливе виникнення інфаркту міокарда поряд з гострою лівожелудочковою недостатністю або інсультом.

Оцінка загального стану пацієнтів

У медицині дуже важливо дати адекватну оцінку стану пацієнта і його можливості вступати в контакт. Так, свідомість у пацієнтів може бути ясною або, навпаки, помраченою. Хвора людина може бути байдужою, збудженою або ж ейфоричною в піднесеному настрої. При оцінці загального стану і самопочуття пацієнта помрачену свідомість може характеризуватися відрешеністю, при цьому у людини присутня неможливість правильно сприймати навколишній світ. Крім усього іншого відбувається порушення орієнтування в просторі і часу, а, крім того, у власній особистості, може спостерігатися беззв’язність мислення поряд з повною або частковою амнезією.

Пригнічене самопочуття

Пригнічене самопочуття середньої тяжкості у людей характеризується тим, що у них зберігається можливість для функціонування психічної діяльності, правда, в дуже малій мірі. При цьому хворі можуть лежати нерухомо або виконують рефлекторні автоматичні рухи, у них не виявляють жодних ознак нормальної активності і вони не проявляють будь-якої ініціативи, а, крім того, не реагую на оточуючих і на те, що відбувається навколо. Правда, при наявності різкого впливу, будь то струс, яскраве світло або шум, такі пацієнти можуть на короткий час бути виведені з подібного стану з виникненням тієї чи іншої реакції. Наприклад, вони можуть відкрити очі і направити їх на дратівливий предмет. Можливо також виконання того чи іншого руху поряд з короткою відповіддю на питання, після чого людина повернеться в колишній стан.

Навіть у миті відносного прояснення психічна діяльність буде носити характер крайньої автоматичності і неясності. Зазвичай вся реакція полягає в короткочасному пробудженні людської уваги без повернення хворого до здатності розуміти і правильно сприймати те, що відбувається. При стані середньої тяжкості рефлекси у пацієнтів збережені, а ковтання ніяк не порушено, хворі можуть самостійно повертатися в ліжку. Часом для подібного самопочуття характерний сопор, тобто глибока стадія оглушення, при якій повністю відсутні реакції на словесні звернення і зберігається лише відповідь на больові подразники.

Далі з’ясуємо, на які критерії і показники фахівці змушені звертати увагу, коли хворі перебувають у реанімації.

Реанімаційне відділення: критерії та показники оцінки стану пацієнтів

Стан середньої тяжкості в реанімації — це дещо інше поняття.

Через тяжкість стану хворих у реанімаційному відділенні фахівці проводять цілодобовий моніторинг. Лікарі стежать в першу чергу за функціонуванням і працездатністю важливих для життя органів. Під суворим і основним наглядом зазвичай знаходяться такі показники і критерії:

• Показник артеріального тиску.
• Ступінь насиченості крові киснем.
• Показник частоти дихання і серцевих скорочень.

З метою визначення всіх вищевказаних критеріїв і показників до хворого підключається спеціальне обладнання. Для стабілізації стану людині забезпечують введення лікарських засобів, робиться це цілодобово, протягом двадцяти чотирьох годин. Введення препаратів здійснюється через судинний доступ, наприклад, через вени шиї, рук, підключичного району грудей і так далі.

Що означає стан середньої тяжкості після операції?

У пацієнтів, які перебувають у реанімаційному відділенні безпосередньо після проведеної операції, можуть тимчасово залишатися дренажні трубки. Вони потрібні для спостереження за процесами загоєння рани після проведеної операції.

Підтримка пацієнтів у реанімації

Вкрай важкий стан хворого передбачає необхідність приєднання до нього великої кількості спеціальної медичної апаратури, яка потрібна для стеження за важливими життєвими показниками. Також використовують різні медичні пристосування у вигляді сечового катетера, крапельниці, кисневої маски тощо.

Всі ці пристосування здатні значно обмежувати рухову активність людини, через це пацієнт просто нездатний піднятися з ліжка. Варто зазначити, що надмірна активність може призвести в результаті до від’єднання від важливої апаратури. Наприклад, в результаті різкого зняття крапельниці у людини може відкритися сильна кровотеча, а від’єднання кардіостимулятора тим більше небезпечно, так як послужить причиною зупинки серця.

Тепер перейдемо до розгляду критеріїв оцінки стану у дітей.

Визначення стану у дитини

Об’єктивно і правильно оцінити стан середньої тяжкості у новонародженого дуже складно. Це багато в чому пов’язано з анатомічними та фізіологічними особливостями малюків різного гестаційного віку. Також це може бути пов’язано з наявністю транзиторного стану, а, крім того, з різними компенсаторними можливостями, що багато в чому залежить від пренатального розвитку.

Стан дитини середнього ступеня тяжкості вважається задовільним у тому випадку, якщо відсутні порушення функцій важливих органів. До такого стану відносяться транзиторні показники періоду новонародженості поряд з недоношеністю, затримкою зростання і маси. Малюки зі слабкими аномаліями розвитку без порушень функцій органів теж вважаються пацієнтами з задовільним станом.

Критерії визначення стану у дитини

Про стан середньої тяжкості у дитини варто говорити у випадках, коли функціональна недостатність скомпрометованої системи життєзабезпечення здатна компенсуватися самим організмом за механізмом ауторегуляції.

До критеріїв наявності у дитини важкого стану відносять:

• Наявність декомпенсації функцій важливих органів.
• Присутність поліорганної недостатності.
• Наявність ризику летального результату, а, крім того, інвалідизації.
• Присутність ефекту від проведеного інтенсивного лікування.

Ефективність інтенсивного лікування відрізняє важкі стани від критичного самопочуття. Наприклад, критичний стан характеризується протезуванням двох і більше вітальних функцій організму, а, крім того, прогресивним погіршенням стану пацієнта, яке спостерігається навіть незважаючи на проведену терапію.

Ув’язнення

Таким чином, наразі проблема створення інтегральних шкал оцінювання тяжкості загального самопочуття у новонароджених дітей не втрачає своєї актуальності. Практично, головним і базовим критерієм оцінки тяжкості стану пацієнта виступає ступінь клінічної вираженості поточного патологічного синдрому. У будь-якому випадку при лікуванні дітей і дорослих важливо розуміти те, що критерій ступеня тяжкості стану є величиною непостійною і повинен оцінюватися виключно в динаміці.

Ми розглянули, що означає стан пацієнта середнього ступеня тяжкості.