Стафілокок у грудному молоці: можливі причини, симптоми та терапія

Народження довгоочікуваного малюка приносить не тільки величезне щастя, а й безліч труднощів. Одна з проблем, з якою молоді матусі можуть зіткнутися ще в лікарняній палаті пологового будинку — це стафілокок у грудному молоці. Якщо він раптом виявлений, одні лікарі наполягають на тому, щоб негайно припинити грудне вигодовування і почати пити антибіотики. Інші, навпаки, вимагають збільшити кількість годувань і жодного лікування не призначають. Хто з них правий? Звідки в молоці міг взятися стафілокок? Як позбутися його? Чим він небезпечний для грудничка? Давайте подивимося, що думають з цього приводу фахівці.

Знайомтеся: стафілокок у всій красі

Цей мікроб назвали стафілококом, відштовхуючись від грецьких слів «стафілі», що означає «виноград», і «кокки», тобто «зерна». Стафілококи мають вигляд круглих зерняток, що збираються в колонії, подібні гроздям винограду. У їх сімействі 27 видів, але патогенні всього чотири.

1. Золотистий стафілокок. У грудному молоці він виявляється частіше інших видів.

2. Епідермальний (викликає сепсис і епідерміт).

3. Сапрофітний (призводить до уретриту і циститу).

4. Гемолітичний (провокує гнійні запалення шкіри, сепсис і ряд інших недуг).

Золотистий стафілокок є найнебезпечнішим, тому що здатний викликати найбільше захворювань і вражати шкіру, слизові, легені, головний і кістковий мозок, органи ЖКТ. Цей вид мікробів небезпечний ще й тим, що зумів найкращим чином пристосуватися до всіх заходів боротьби з ним. Так, є група золотистих стафілококів, звана метицилін-резистентною. Її представники несприйнятливі до пеніцилін і цефалоспорин, оксацилін, метицилін. Їхня шкідливість полягає і в тому, що вони надзвичайно живучі, не вмирають на сонці, зберігаються в сухому вигляді, можуть 10 хвилин терпіти температуру кипіння до 150 градусів, не проти «скупатися» в медичному спирті, а перекис водню переробляють у свою їжу.

Звідки в пологовому будинку береться стафілокок

За статистикою, на кожного з нас припадає кілька мільйонів бактерій. Вони заселили всі ніші навколишнього середовища. Стафілокок теж всюдисущий. Він є в повітрі, у воді, в землі, на поверхнях, до яких ми торкаємося. Більш того, він живе в нас і на нас. Тому повністю позбутися його неможливо. Зараження стафілококом може статися де завгодно. У пологовому будинку він виявляється на погано обробленому інструментарії, на білосніжних халатах медперсоналу, на будь-яких поверхнях, просто в повітрі. Звичайно, він присутній на тілі породіль і на їхньому одязі. Санітарки і медсестри регулярно проводять санобробку, але якою б ретельною вона не була, нові стафілококи дуже швидко знову заселяють приміщення. Їх заносять провідні або сам медперсонал, вони прибувають в палату з продуктами харчування або з речами, принесеними для мами або для немовляти. Підхопити стафілокок можна наступними шляхами:

• через інструментарій;
• повітряно-крапельним;
• контактним;
• з погано обробленою їжею.

Панікувати з цього приводу не варто, тому що ці мікроби далеко не завжди викликають захворювання.

Як стафілококи потрапляють у грудне молоко

Багато хто дивується: звідки стафілокок у грудному молоці може взятися, якщо сама породілля абсолютно здорова? Як ми вже описали, цей мікроб є скрізь, навіть у тих пологових будинках, де регулярно проводиться ретельна санобробка. На тілі матусь він розмножується також із задоволенням. Щоб його не було зовсім, породілля повинна кілька разів на день міняти одяг, причому надягати тільки прокип’ячену і прогладжену, а крім того, щодня купатися. На практиці це важко здійснити. Набагато простіше перед кожним годуванням ретельно мити груди і руки. Раніше в пологових будинках додатково вимагали перед годуванням протирати соски розчином фурациліну. Особливо ретельно потрібно обробляти сосок, на якому утворилися тріщинки. У цих випадках стафілококи, що сидять на шкірі та одязі, легко потрапляють у ранки і відразу починають там розмножуватися. Без лікування у жінки може розвинутися небезпечне захворювання — інфекційний мастит. Стафілокок у грудному молоці з’являється саме з цих ранок і заражених мікробом молочних протоків. Ще одна причина — наявність даної інфекції в організмі вагітної, що залишилася без лікування. У цьому випадку мікроб потрапляє в молоко по лімфатичних судинах. Іноді жінка і не підозрює, що в її організмі є стафілококова інфекція, настільки вона уповільнена і безсимптомна.

Для кого стафілокок небезпечний

Присутні в грудному молоці мікроорганізми спершу потрапляють у ротик дитини, а потім у її ЖКТ, але патологічні стани при цьому виникають не завжди. Материнське молоко, будучи найбагатшим джерелом вітамінів, крім усього іншого, постачає дитину важливими антитілами, які ведуть успішну боротьбу з мікробами, включаючи і стафілокок. Тому більшість дитячих організмів ніяк не реагують на присутність цих мікробів. Викликати захворювання вони можуть у таких діток:

• недоношених;
• народжених з патологіями;
• дуже слабких, з низькою вагою;
• отримують прикорм з перших днів життя.

Стафілокок біля грудничка: симптоми ураження внутрішніх органів і слизових

Небезпечний мікроб може інфікувати слизові немовляти. При цьому з’являються такі ознаки:

• температура;
• кашель;
• «обкладений» рот;
• нежить з гнійними виділеннями.

Якщо стафілокок проник в органи ЖКТ малюка, у нього починається ентероколіт. Його симптоми:

• рідкий частий стілець зі слизом;
• відмова від їжі, примхливість;
• здуття животика;
• блювота;
• підвищене занепокоєння;
• коліки;
• температура.

Найбільш часто у грудничків, інфікованих стафілококом, спостерігається кон’юнктивіт. Ознаки захворювання:

• закисання очей (прокинувшись, малюк ускладнюється їх відкрити);
• почервоніння і припухлість повік;
• температура.

При появі таких симптомів потрібно звернутися до лікаря, а не займатися самодіагностикою і лікуванням народними методами у вигляді промивань очей, тому що загнаний всередину стафілокок буде розвиватися далі.

Ознаки ураження стафілококом шкіри

Різного роду висипання також можуть вказувати на стафілокок біля грудничка. Симптоми ураження шкіри часто свідчать про такі недуги:

1. Флегмона. При цьому біля крихти температура підвищена, на шкірі спостерігаються почервонілі припухлості, на дотики до яких дитина реагує досить болісно.

2. Абсцес. Супроводжується також підвищенням температури, примхливістю, відмовою від їжі. Гнійнички поширюються по всьому тілу. Шкіра навколо них стає запаленою. При натисканні з них витікає жовто-зелений гній.

3. Бульбашки. Почавшись з небагатьох бульбашкових висипань, які багато батьків приймають за небезпечну алергічну реакцію на памперси, ця хвороба без належного лікування переходить в сепсис. Ознаки «небезпечних» бульбашок загальні: примхливість дитини, підвищення температури, небажання є.

4. Сепсіс. Ця страшна недуга частіше викликає не стафілокок у грудному молоці, а інфікування пупочної ранки медперсоналом або матір’ю. Також в сепсис можуть перерости інші, більш легкі захворювання, викликані вже стафілококом в молоці.

Діагностика

При підозрі на стафілокок у малюка беруть такі аналізи:

• посів з носоглотки;
• зіскоб шкіри;
• аналіз крові (з пальчика);
• бакпосів кала;
• бакпосів сел.

Аналіз грудного молока на стафілокок також проводять, але його позитивний результат не є визначальним. Справа в тому, що здавати аналіз потрібно в 100% стерильній обстановці, домогтися якої в наших лабораторіях практично неможливо.

Кидати або не кидати грудне вигодовування

Кілька лікарів наполягають на тому, що при виявленні стафілокока потрібно припинити грудне вигодовування, провести матері лікування антибіотиками, і тільки коли титри виявляться повністю вільними від стафілокока, продовжити годувати малюка грудьми. Більшість медиків, у тому числі і знаменитий педіатр Комаровський, не поділяють цієї думки. Материнське молоко містить антитіла, яких немає в жодній дитячій суміші. Вони захищають дитя не тільки від стафілокока, а й від інших небезпечних мікробів. Тому продовжувати годувати дитину грудьми необхідно. Зрозуміло, жінка зобов’язана при цьому ретельно виконувати всі вимоги гігієни. Лікарі рекомендують переходити на штучне вигодовування тільки в особливо важких випадках, коли у жінки діагностуються важкі захворювання, викликані стафілококами.

Грудне вигодовування при інфекційному маститі

Ця недуга частіше вражає жінок, які вперше народжували, тому що вони не відразу вміють правильно прикладати малюка до грудей і контролювати прибування молока в молочну залізу. У першому випадку на сосці з’являються ранки, які відразу заселяють стафілококи. У другому випадку молоко застоюється, починається лактостаз, тканини молочної залози запалюються. Якщо почалося запалення, і при цьому виявлено стафілокок у грудному молоці, жінці потрібно не тільки не кидати годування, а навпаки, прикладати крихту до грудей частіше звичайного. У деяких випадках після годувань потрібне додаткове сцежування. Іноді за свідченнями жінці роблять на грудях розріз, щоб гній отримав вихід. Одночасно проводиться курс терапії з антибіотиками. Переривати грудне вигодовування потрібно, тільки якщо з соска разом з молоком виділяється гній. Тоді груди випорожнюють молоковідсмоктувачем, а після зникнення гною знову продовжують лактацію.

Лікування

Антибіотики проти стафілокока, особливо золотистого, підібрати непросто. Щоб не помилитися з вибором, потрібно робити антибіотикограму. Переважно лікарі призначають «Кларитроміцин», «Лінкоміцин», «Азитроміцин», «Рокситроміцин», «Ванкоміцин», але для позбавлення від метицилін-резистентних стрептококів ці кошти можуть не підійти.

Хороші результати дають препарати бактеріофагів, які «працюють» з усіма групами бактерій.

У комплексі лікарі можуть призначити пробіотики та імуностимулятори.

Ідеально вбиває стафілокок звичайна зеленка, тому нею потрібно в обов’язковому порядку змащувати соски, якщо на них є ранки.