Сплутана свідомість: симптоми, причини та терапія

Під сплутаним прийнято розуміти стан свідомості, при якому втрачається здатність до мислення з нормальною швидкістю, порушуються ясність і послідовність думок. Під цією назвою узагальнюється ціла група пошкоджень у комплексній роботі головного мозку. Розгляньмо більш детальне поняття «» сплутана свідомість «».

Симптоми захворювання

Першими ознаками, що дозволяють виявити сплутаність, є проблеми з увагою та орієнтацією. Потім можуть почати проявлятися розлади пам’яті і логічного мислення. Порушення не обов’язково стосується відразу всіх вищих функцій психіки, може бути пошкоджена тільки одна з них, наприклад, розпізнавання мови. Можуть відзначатися проблеми з пам’яттю або просторовою орієнтацією. У таких випадках захворювання відповідно називаються афазія, деменція та агнозія.

Швидкий і повільний вияв синдрому

Поява синдрому сплутаної свідомості може бути як швидким, так і повільним, залежно від обумовлюючих його причин. Часто він має тимчасовий характер, але буває і постійним, зазвичай пов’язаним при цьому зі слабоумством і маячнею.

Індивіди з сплутаною свідомістю зазвичай дуже мовчазні, мало рухаються і виглядають пригніченими. Буває, що захворювання супроводжується ілюзіями і галюцинаціями. Якщо перші виникають через неправильну інтерпретацію подразників, то другі з’являються і зовсім без них.

Треба розуміти, що сплутана свідомість у кожного проявляється індивідуально, залежно від ступеня інтоксикації або тяжкості іншої причини. Повільність і непослідовність мислення добре помітні в розмові, і це перші супутні діагнозу «» сплутана свідомість «» симптоми. Тому для того, щоб побачити наявність проблеми, не треба бути професіоналом.

Дезорієнтація, її різновиди

Дезорієнтація може бути як аллопсихічна, при якій людина не в змозі назвати дату і місце, в якому вона зараз знаходиться, так і аутопсихічна, при якій ускладнюється і власна ідентифікація. З’ясувати наявність дезорієнтації також легко, поставивши пару питань. За відповідями результат очевидний — свідомість ясна; супутане ж — значить, настав час для отримання професійної допомоги. Слід звернутися до психіатра або нарколога.

При наданні допомоги необхідно приділити достатню увагу значенню слова «сплутане». Людина в такій ситуації дійсно відчуває складнощі із здійсненням рішень, в тому числі що стосуються згоди на госпіталізацію, тому нерідко в таких випадках виникає необхідність проводити її на підставі показань стану.

Залежність від першопричини

Першопричини часто викликають прояви характерних ознак. При ВСД проглядає явна вегетатика і помірні больові відчуття, при інфаркті больовий синдром сильно виражений і іноді здатний викликати шоковий стан. Метаболічні причини зазвичай супроводжуються різними характерними проявами, наприклад запахами.

Старенькі люди

Сплутана свідомість у літніх людей має хронічний характер, тому вони можуть частково виробити адаптацію до нього. Якщо такий стан тривалий за часом, то, швидше за все, призведе до негативного результату. Мова в таких випадках зазвичай повільна, в ній можуть спостерігатися нестиковки, іноді переглядають маячні ідеї, можуть виникати ілюзорні образи, що переходять в галюциногенні. Настрій таких персон теж часто змінюється і насилу передбачається, тому слід ставитися до них з обережністю. Також спостерігаються зміни уві сні, причому вони можуть бути діаметрально протилежними: від повного безсоння до надлишкової сонливості.

Діагностика

Для постановки діагнозу використовують як класичне опитування, так і спеціальні неврологічні та психіатричні, наприклад шкалу коми Глазго. А при органічних захворюваннях необхідно провести аналіз крові, сечі, зробити ЕКГ і МРТ. Це допоможе виявити першопричину і почати правильне лікування.

Сплутана свідомість: причини появи

Це порушення може проявитися через цілу низку абсолютно різних причин. Саме тому воно не може бути сигналом певної патології, але необхідно усвідомлювати його небезпеку і постаратися знайти причину. Одне ясно: таке захворювання говорить про існування у пацієнта проблеми неврологічного характеру.

Розглянемо можливі причини виникнення супутаної свідомості:

1. Травматичні. Захворювання може стати наслідком черепно-мозкових травм, особливо якщо вони мають проникаючий характер. Хоча іноді і забій мозку може стати причиною подібних проблем через високу чутливість тканин мозку. Часто причиною стають аневризми, що характеризуються великою кількістю небезпечних проявів.

2. Токсичні. Причиною захворювання можуть бути отруєння ртуттю, алкогольними напоями або наркотичними засобами. У воєнний час в якості зброї, що діє подібним чином, застосовували різні нейротропні гази і фосфорорганічні речовини. Нейротоксини можуть міститися в продуктах харчування, таких як карамбола, риба фугу. Поширена і поява подібних наслідків отруєння грибами.

3. Наслідки захворювань. Хвороби, що супроводжуються сильною інтоксикацією організму і гепертермією (грип, ангіна, ГРЗ та інші), іноді призводять до появи супутаності свідомості. Особливо це актуально для дитячого та юнацького віку. Ризик появи таких станів виникає при отриманні травм, переломів і великих крововтрат. Туберкульоз і сифіліс — ще одні з можливих причин. Причиною може стати і енцефаліт, цукровий діабет в гострій формі, важкий гепатит різних видів, кінцеві стадії СНІДу.

4. Неопластичні прояви, що причому необов’язково виникають в тканинах мозку. Це відбувається через те, що пухлини завжди супроводжуються сильною інтоксикацією, тому сплутана свідомість при онкології на пізніх стадіях стає неминучою. Небезпека являють собою не тільки класичні пухлини, але і лейкози. Проявляється у 15-30% пацієнтів, і до останніх тижнів життя досягає 85%. Воно вносить додаткову напруженість у стан пацієнта і його рідних і впливає на симптоми і методи терапії раку, в тому числі коригує вплив на больові відчуття.

5. Патології кровообігу. Як серйозні порушення, наприклад інсульт, так і ішемії, що вважаються транзиторними, тобто протікають без наслідків і лише є сигналом наявності проблем, часто провокують сплутаність свідомості. Вираженість захворювання і прояви симптомів будуть різними залежно від серйозності патології, що служить пусковим механізмом. При інфаркті міокарда сплутаність виникає через проблеми з кровообігом і вираженість больової чутливості.

6. Вегетосудинна дистонія через часткові порушення на ділянках судин і вегетативної нервової системи теж супроводжується сплутаністю легкої форми.

7. Підсумок дегенеративних захворювань. Вияв може виникати важкою мірою на піку старечої деменції, маразму різного походження, хвороби Альцгеймера. В даному випадку воно викликається проблемами мозкової діяльності та проблемами з орієнтацією.

Пусковими точками таких процесів можуть стати найрізноманітніші ситуації різного ступеня тяжкості. Для емоційно слабких людей досить сильного емоційного потрясіння. До подібних наслідків можуть призвести навіть нестача вітамінів, переохолодження, тривалий дефіцит сну і кисню.

Лікування сплутаної свідомості

Для лікування супутаності свідомості спочатку необхідно встановити причину його виникнення і вже її усувати. Оскільки часто причиною виступають будь-які лікарські засоби, необхідно зупинити прийом всіх препаратів до корекції всіх метаболічних порушень. Етіологія супутаності свідомості часто визначається досить легко через специфічні симптоми, але іноді можна допомогти з цим, здійснивши повне обстеження організму.

Алкоголь як причина

Іноді визначити причину і коригувати пускові фактори можна самостійно. Це стосується алкогольної інтоксикації, зниження рівня цукру в крові. При падінні рівня цукру допоможе солодкий чай або цукерка. При втраті великої кількості рідини варто вдатися до регідратаційної терапії, використовуючи засоби, доступні в аптеці. Від алкогольної інтоксикації допоможуть абсорбенти і велика кількість рідини.

Травма

Якщо причиною послужила травма, важливо вчасно її виявити і усунути. Іноді для цього доводиться вдаватися до допомоги нейрохірургії. Після ішемічного інсульту використовуються тромболітики, при геморагічному практикується операційне позбавлення від гематоми. Вплив токсичних речовин, зокрема важких металів, і радіаційний вплив теж потребують відповідного спрямованого лікування. Хвороби, що супроводжуються інтоксикацією організму і підвищеною температурою, лікуються із застосуванням противірусних і жарознижувальних засобів. При ВСД проводиться коригування режиму дня і дієти, також застосовуються заспокійливі ліки і чаї: ромашковий, м’ятний, мелісовий.

Існують певні лікарські засоби, які можуть допомогти позбутися захворювання, але найбільш ефективним є підтримання лікувально-охоронного режиму. Якщо пацієнт перебуває в збудженому стані, використовуються ліжка, що мають заміски з боків, або спеціальне крісло. Іноді лікарі змушені вдаватися до фіксації пацієнта, але цього бажано уникати, даючи йому можливість необмеженого руху в обмеженому просторі.

Дезорієнтація у часі

Якщо хвороба пов’язана з дезорієнтацією за часом, важливо забезпечити наявність у кімнаті речей, що допомагають орієнтуватися: великих календарів і годинників. Це знизить рівень тривожності і допоможе хворим почуватися більш впевнено. При безсонні слід забезпечити хворого радіоприймачем або залишити йому книгу і включену лампу, що допоможе зайняти час. Загалом важливим є спілкування з хворим, підтримка в ньому віри в одужання. Сплутана свідомість при раку полегшується саме таким чином.

Якщо такі засоби не надають достатнього впливу, вдаються до медикаментозного лікування, що зазвичай полягає в прийомі нейролептиків. При цьому не існує точних відомостей про перевагу будь-яких лікарських засобів перед іншими, основним параметром є наявність седативної дії. Однак не завжди їх можна застосовувати. Ліки спочатку призначають в мінімальній дозі, а потім поступово її збільшують, при цьому спостерігаючи за виникаючою реакцією. Важливо, щоб не виникло проявів зворотної дії — посилення порушень поведінки.

Складність викликає і відновлення циклу сну і пильнування. Іноді для поліпшення нічного сну пацієнту не дозволяють засипати вдень. Снодійні препарати рідко надають необхідну дію і частіше повністю цикл приходить в норму тільки після того, як пройде сплутана свідомість.