Співпорозний стан: короткий опис, причини, тривалість

Звичайний клінічний сопор проявляється в пригніченому психологічному стані хворого, слабкій реакції зіниць на світло і притупленні больових відчуттів.

Співпорозний стан може трансформуватися в коматозний, який є крайнім ступенем гноблення всіх функцій організму. Відбувається його повне відключення на рефлекторному рівні. Щоб не допустити такого стану, слід знати, що провокує появу сопора.

У чому різниця між сопором і комою

Головна відмінність сопора і коми полягає в тому, що перший стан являє собою неконтактність з навколишнім світом, що супроводжується втратою свідомості. Але з нього людину можна вивести хоча б на нетривалий час. Цього можна домогтися енергійними струсками, покалюваннями, гучним голосом. Кома ж являє собою несвідомий стан, який можна порівняти з дуже глибоким сном або наркозом, пробудження від якого неможливо. Людина, яка перебуває в коматозному стані, не реагує навіть на біль.

Причина сопора

До найпоширеніших причин, що викликають сопор, можна віднести:

• ускладнення, спричинені крововиливом у мозок;
• наявність доброякісних або злоякісних новоутворень у головному мозку;
• захворювання, що протікають у хронічній формі;
• токсичні ураження організму;
• віруси та інфекції;
• тромбофлебіт;
• атеросклероз;
• передозування лікарських засобів, особливо транквілізаторів;
• неправильний спосіб життя;
• порушення обмінних процесів в організмі;
• гіпертонічний криз у важкій формі;
• травму голови;
• виражені відхилення показника глюкози при цукровому діабеті;
• знижену функцію щитовидної залози (гіпотиреоз);
• порушення обмінних процесів при нефриті;
• розрив аневризми;
• отруєння організму чадним газом, барбітуратами, опіоїдами;
• менінгіт;
• менінгоенцефаліт;
• ішемію серця;
• зараження крові (сепсис);
• порушення електролітного балансу в організмі;
• тепловий удар.

Симптоми захворювання

Якщо здорова центральна нервова система постійно реагує на змінювані умови навколишнього середовища, то в стані сопору мозкова активність знаходиться в загальмованому стані. Організм ніби перебуває в тривалому сні. Сопорозний стан може трансформуватися в кому.

Мозок не може приймати будь-які рішення. Пильнування і сон можуть різко змінювати один одного.

Багато хто цікавиться: «» Сопорозний стан скільки триває? «». Періоди відключення можуть тривати від декількох секунд до місяців. Все залежить від причини, що викликала процес.

При сопорі пацієнт може відчувати деяку затуманеність, сплутаність розуміння всього, що відбувається навколо. У нього може проявитися дезорієнтація в просторі. Хворий може плутати дати і назви, не пам’ятати подій, що відбулися вчора, але при цьому в його пам’яті спливають виразні картини далекого минулого.

Реакцію у людини можуть викликати сильні подразники. Різкий звук викликає відкривання століття, але цілеспрямовано хворий нічого не шукає. Вплив на нігтьове ложе провокує смикання кінцівки. Укол, поплескування по щоці можуть викликати у пацієнта нетривалу реакцію негативного характеру.

При огляді відзначається зниження тонусу м’язів і пригнічення глибоких рефлексів. Найчастіше виявляється пірамідний синдром, викликаний придушенням центральних нейронів. Реакція зіниць на світло відрізняється млявістю, роговичний і ковтальний рефлекс зберігається.

Паралельно з усіма цими симптомами можуть проявлятися неврологічні ознаки осередкового характеру, що свідчать про локальне ураження певних областей в корі головного мозку.

Якщо співпорозний стан спровокований інсультом або менінгоенцефалітом, то буде виявлено ригідність м’язів потилиці та інші менінгіальні симптоми. Також можуть виникнути неконтрольовані посмикування м’язів.

У деяких випадках лікарі стикаються з гіперкінетичним варіантом сопора, при якому людина щось незв’язно говорить, оббирається, здійснює цілеспрямовані рухи. Встановлення продуктивного контакту з пацієнтом неможливе. Цей стан схожий на делірій, який відноситься до розряду якісних порушень свідомості.

Співпорозний стан після інсульту може характеризуватися високим ступенем схвильованості або ж повною байдужістю до всього навколишнього.

Сопор при інсульті

Інсульт являє собою дуже небезпечне захворювання, яке викликає непрогнозовані ускладнення. Сопор є одним з них. У перекладі з латини слово «сопор» означає «сон», «заціпеніння», «млявість», «втрата пам’яті». У медицині такий стан прийнято називати субкомою, оскільки він є сходинкою до розвитку коми і багато в чому схожий з цим важким станом.

Співпорозний стан при інсульті виражено в притупленні всіх реакції людини. Діяльність свідомості перебуває у вкрай пригніченому стані.

Інсульт викликається патологічними процесами в судинах, які провокують гостру дисфункцію головного мозку. Тривалість наслідків апоплексичного удару становить понад добу. Інсульт може призвести до швидкої смерті.

Сопор не завжди, але досить часто супроводжує інсульт. Він відзначається приблизно в одній п’ятій випадків всіх мозкових некрозів. Прояв такого стану можна спостерігати не тільки в гострий період захворювання, а й при його реабілітації. Процес знаходиться в прямій залежності від області та ступеня мозкового пошкодження.

Ігнорувати подібне ускладнення не можна ні за яких обставин, оскільки найчастіше воно швидко переходить у коматозний стан.

Клінічна картина сопора при інсульті

Співпорозний стан при інсульті, прогноз якого залежить від ступеня поширеності мозкового некрозу, проявляється в сонливості і млявості пацієнта. Паралельно з цим зберігаються захисні реакції на такі подразники, як біль різкий звук і світло. Хворий не реагує на навколишню обстановку, не може відповісти на питання, не в змозі виконати будь-яке завдання. М’язова напруга в кінцівках знижена, притуплені рефлекси сухожиль, координація рухів втрачена.

Сопор при епілепсії

Стопор завжди супроводжує епілептичний напад. Епілепсією в медицині називають стан підвищеної судомної готовності. У таких хворих поява судоріг спровокована певною ситуацією, на яку здорові люди таким чином не реагують. Багато дослідників вважають, що захворювання носить спадковий характер.

Зазвичай епілептичному нападу передує різка зміна емоційного фону хворого. За 2-3 дні до нападу людина стає збудженою, напруженою і тривожною. Деякі хворі замикаються в собі, інші виявляють по відношенню до оточуючих агресію. Незадовго до нападу виникає аура, яку важко описати словами. Вона характеризується різноманітними тактильними відчуттями: присмаком у роті, невизначеними звуками і запахами. Можна сказати, що аура знаменує епілептичний припадок.

У корі головного мозку у людини виникає осередок збудження. Він охоплює все більше нервових клітин. Кінцевим підсумком стає судомний припадок. Зазвичай тривалість фази становить 30 секунд, рідше одну хвилину. М’язи хворого знаходяться в сильній напрузі. Голова запрокидається назад. Хворий кричить, відбувається зупинка дихання.

Судомна стадія триває до 5 хвилин. При ній всі м’язи хворого мимоволі скорочуються. Після закінчення нападу м’язи знову розслабляються. Свідомість хворого відключається. Співпорозний стан при епілепсії триває 15-30 хвилин. Після виходу з сопора пацієнт впадає в глибокий сон.

Сопор при зневодненні організму

Таке ускладнення, як сопор, може супроводжувати і зневоднення організму. У медицині дефіцит води прийнято називати ексікозом. При такому стані спостерігається малий вміст електролітів і води, що спровоковано багаторазовою наполегливою блювотою і сильним розладом шлунка.

Крім цього, втрата рідини може бути викликана патологічними процесами в нирках і легенях. Зазвичай ексікоз розвивається поступово протягом 2-3 днів з моменту початку провокуючого захворювання.

Зневоднення характеризується млявістю хворого, падінням апетиту, відмовою від пиття. Прийом рідини викликає рвоту. Відбувається зниження тонусу м’язів, температура тіла хворого, так само як і тиск, різко знижується. Відзначається олігурія або анурія.

Сопорозний стан від зневоднення може перейти в кому.

Прогноз при сопорі

Який результат перебігу хвороби? Співпорозний стан, прогноз якого залежить від провокуючої причини, має зазнати своєчасного лікування. Велику роль відіграє ступінь ураження нервової тканини та обсягу терапії.

Чим раніше були вжиті заходи щодо коригування розладу, тим вище шанс хворого на відновлення ясної свідомості і регрес симптомів основного захворювання.

Діагностика

Сопор, викликаний інсультом, може призвести до летального результату. При перших неяскраво виражених проявах ускладнення необхідно провести своєчасну діагностику.

До першочергових заходів слід віднести:

• вимірювання артеріального тиску;
• перевірку частоти пульсу і дихання;
• перевірку реакції зіниць на світло і визначення ступеня їх рухливості;
• вимірювання температури тіла, при її високому показнику можна судити про наявність у крові пацієнта інфекції;
• огляд кожного покриву на наявність травм, уражень судин або алергічних проявів.

Необхідні обстеження

Обстеженням, яке має бути проведено в обов’язковому порядку, є електроенцефалографія. Вона дає медичним працівникам уявлення про ступінь ураження клітин мозку.

У разі підтвердження наявності сопора, як правило, показана госпіталізація. У лікарні пацієнту зможуть забезпечити підтримку функцій, необхідних для життєдіяльності, і провести більш детальну діагностику.

Після електроенцефалографії проводиться спектральний аналіз крові на предмет виявлення високого показника цукру та інших провокаторів патологічного стану. При підозрі на інтоксикацію також робиться аналіз крові, досліджується сеча на наявність наркотичних речовин в організмі. У деяких випадках невропатолог призначає люмбальну пункцію і магніторезонансну терапію головного мозку.

Принципи лікування сопора

Співпорозний стан, наслідки якого можуть бути дуже важкими, не є самостійним явищем. Воно свідчить про порушення роботи головного мозку. Тому метою лікування має бути усунення основного чинника. При цьому терапія повинна бути розпочата якомога швидше.

Пусковим механізмом сопора часто виступає ішемія і набряклість мозкової тканини. Раннє проведення лікування перешкоджає вклинюванню мозку в природні отвори черепа і сприяє збереженню функціональності нейронів.

Особливо вразливими є нервові клітини в піномісті (ішемічній напівтіні). Це область, яка прилягає до ураженого вогнища в головному мозку. Неправильне лікування провокує наростання симптоматики за рахунок загибелі нейронів у цій області. При цьому співпорозний стан може перейти в коматозний, а неврологічні порушення набудуть більш вираженого характеру.

При лікуванні сопора основні дії спрямовані на боротьбу з набряком нервової тканини, підтримання повноцінного кровообігу в головному мозку. Також коригується рівень глюкози в крові, заповнюється нестача мікроелементів, усуваються причини порушення роботи серця, нирок і печінки.

При інфікуванні показано застосування антибіотиків, а при наявності крововиливів вдаються до зупинки кровотечі.

При сопорі всі ліки вводяться в організм внутрішньовенно. При цьому найдієвішим препаратом є глюкоза 40% і тіамін, а також вживання цих засобів з налоксоном.

Подальша терапія сопора залежить від ступеня ураження організму і призначається лікарем в індивідуальному порядку.