Спайки після апендициту: можливі причини, симптоми та терапія

Спайки після апендициту являють собою ущільнену сполучну тканину, яка локалізується як в кишечнику, так і в прилеглих органах. Патологічна зміна на зразок цього виникає внаслідок хірургічних помилок при операції або через недотримання пацієнтом вказівок лікаря.

Що таке спайки

Що говорить статистика? У 90% пацієнтів з’являються спайки після апендициту. Зовні вони нагадують тонку плівку або схожі на щільну волокнисту смугу. Тканина, яка має форму мотузочки, — ось що таке «» спайки «». Головна її функція — сполучна. Утворюються «волокна» «після проведення операції. Іноді ущільнення діагностуються в черевику.

Враховуючи, що після видалення апендикса внутрішні органи піддавалися механічному впливу, на оболонках кишечника утворюються ущільнення, які ростуть, збільшуючись в обсягах. Наочне уявлення про те, що таке спайки, дає наступний опис: оболонка черевця приростає до місця запалення, перешкоджаючи поширенню новоутворення, але виникає інша проблема — вражаються кровоносні судини. Кишківник деформується, його петлі можуть зростатися.

Відповідно до класифікації захворювань за MKB-10 код апендициту відносять до номера XI. Варіантам гострого апендициту за характером протікання типових захворювань надано значення виду K35.

Код апендицитів за MKB-10:

• гострий апендицит — K35;
• з дифузним перитонітом — K35.2;
• з локальним перитонітом — K35.3;
• неуточнений (без уточнення типу перитоніту) — K35.8;
• хронічний, рецидивуючий та інші форми — K36;
• неуточнений — K37.

Причини утворення спайок

Хірургічна операція з видалення апендициту є найбільш поширеною. За відсутності ускладнень період відновлення пацієнта становить близько двох тижнів. Але при перших симптомах спайок після видалення апендициту необхідно почати лікування. Успішна терапія запобігатиме патологічним змінам тканин.

Найбільш поширені причини спайок після видалення апендициту:

• несвоєчасне виявлення апендициту, внаслідок чого тканини бувають пошкоджені мікроорганізмами, токсинами;
• спадковість — певний відсоток пацієнтів страждає від спайок після апендициту незалежно від дотримання профілактичних заходів;
• порушення технічних умов оперування;
• наявність чужорідних речовин у рані після хірургічного втручання;
• порушення кровообігу в тканинах;
• поява кровотечі під час оперування;
• недотримання дієти і роздратування шарів, що покривають органи;
• брак фізичної активності після хірургічного втручання.

Ущільнення утворюються протягом декількох діб після оперування. З цієї причини страждає функціональність кишківника. Таким чином, проявляються симптоми спайок після апендициту.

Симптоми

Якщо патологічні зміни незначні, симптоми відсутні, повністю або частково. Хворіти може післяопераційний шрам або внутрішність черевики, частіше після фізичних навантажень.

Основні симптоми спайок після апендициту:

• нагадують про себе больові відчуття внизу живота, які можуть посилюватися при зміні погодних умов, виникати при фізичних навантаженнях;
• спостерігається втрата ваги;
• дає про себе знати зниження апетиту;
• порушується травлення, з’являються відрижка і зжога;
• при тривалому перебігу захворювання викликає дискомфорт запор;
• спостерігається інтенсивне виділення газів;
• виникає ризик кишкової непрохідності.

Непрохідність кишківника ускладнюється посиленням болю, підвищенням температури тіла, неприємними симптомами інтоксикації, включаючи блювоту з частинками калу. На додаток до цього порушується діяльність серцево-судинної системи, знижується артеріальний тиск, присутня сонливість, падає працездатність.

Небезпека ускладнень

Порушення діяльності кишечника призводить до дефіциту необхідних мікроелементів в організмі і поганого обміну речовин. Основні ускладнення, що виникають на тлі спаєчної хвороби:

• некроз кишки виникає через порушений кровоток і пережаття артерій, відбувається омертвіння тканин, тому потрібне видалення уражених ділянок органів;
• гостра кишкова непрохідність розвивається через те, що спайки пересувають кишкову трубку;
• не виключені проблеми із зачаттям у жінок.

Симптоми досить виражені тільки при гострій формі патології. Ознаки проявляються, коли існує загроза життю пацієнту. У разі гострої кишкової непрохідності, на що часто вказує блювотний рефлекс, потрібно викликати швидку допомогу.

Як болять спайки після апендициту:

• відчутний сильний біль;
• присутні часті запори;
• турбує помітне здуття живота;
• можлива тривала відсутність стільця;
• виражені болючі відчуття при пальпації зони кишечника.

Перелічені ознаки вказують на ускладнення, при яких може виникнути необхідність повторного оперування. При хронічній формі відхилення знижується маса тіла. Якщо запалення переходить у зону придатків, це перешкоджає зачаттю в жіночому організмі: можливе порушення менструального циклу і раптова вагітність.

Діагностика

Діагностування необхідне для підтвердження наявності спайок. Пацієнт отримує направлення на проходження наступних видів обстеження:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• УЗД;
• рентгенографія з використанням підфарбованої речовини (покаже картину дефектів);
• діагностична лапароскопія (введення всередину приладу з камерою і освітленням).

Результати аналізів дозволяють підтвердити присутність запалення. Незважаючи на дуже виражені симптоми, заборонено приймати знеболюючі препарати, оскільки це ускладнить постановку діагнозу.

Лікування

Лікувальні методи підбираються з урахуванням ступеня тяжкості захворювання. Як лікують спайки після апендициту:

• На початковій стадії показана консервативна терапія. За призначенням доктора пацієнт отримує індивідуальний рецепт прийому медикаментів. Прописують алое, фолієву кислоту, вітамін Е, завдяки яким спакучі тяжі набувають більше гнучкості.
• Фізіотерапія — проводять парафінові аплікації, електрофорез із застосуванням магнію, цинку, новокаїну.
• При запущеному ступені відхилення рекомендується хірургічне втручання — спаечні тяжі, що пережимають нутрощі, відсікаються за допомогою лазера або електроножа. Перед операцією пацієнт дотримується дробового харчування, а потім застосовує очисну клізму.

Літнім людям показана лапароскопія, при наявності проблем з серцево-судинною системою рекомендується консервативне лікування.

Профілактика відхилення

Ризик розвитку спайок не можна виключити повністю, але можна вжити всіх заходів, щоб їм запобігти. Профілактичні заходи полягають у тому, щоб уникнути харчових отруєнь, дотриматися всіх рекомендацій, призначених після оперування.

Методи, що знижують ймовірність спайок:

• Ендоскопічний метод хірургічного втручання — кишківник піддається мінімальному ступеня впливу, ризик інфікування невисокий, шви швидко затягуються. Метод оперування визначається фахівцем на основі ряду показників.
• Також хворому призначають лікарські препарати, що нейтралізують дію фібрину, який накопичується в областях утворення спайок («» Стрептокіназ «», «Трипсин» «», Фібрінолізін «», антибіотики).
• Щоб усунути запалення, використовують антибактеріальні засоби.

Як уникнути спайок після апендициту:

• Після хірургічного втручання потрібно забезпечити легке фізичне навантаження (виконувати перевороти з боку в бік на ліжку, на другу або третю добу слід ходити по палаті).
• Виключити надмірну м’язову напругу після оперативних маніпуляцій.
• Виконувати приписи лікаря щодо прийому ліків та харчування.

Післяопераційний період

Після оперування хворий повинен перебувати під наглядом. У перші п’ять годин при успішному оперуванні апендициту лікар дозволяє вставати на ноги. Можна пити воду, їжа в першу добу заборонена. У складних випадках пацієнт може перебувати в лежачому положенні і добу, і дві. Надалі вертикальне положення тіла і нескладні рухи допоможуть йому реабілітуватися.

У післяамбулаторний період у домашній обстановці пацієнт повинен приділяти час легкій гімнастиці. Інтенсивність навантажень визначає лікар. М’язи преса можуть бути задіяні лише через місяць після зняття швів, а біг і активні ігри слід відкласти на термін близько трьох місяців.

Заборони та рекомендації:

1. Корисні піші прогулянки на відстань близько двох кілометрів.
2. Шви не можна мочити. Повноцінне купання дозволяється через два тижні, якщо не спостерігається ускладнень.
3. Протягом місяця після загоєння швів заборонено вживання алкоголю.
4. Куріння забороняється щонайменше на три доби.
5. Повноцінний секс припустимо не раніше, ніж через місяць. Ненапружений статевий акт — через тиждень.
6. Не рекомендується їхати у відпустку, при якій планується купання, так як не виключено нагноєння швів. Засмагати дозволено в міру.

Правила харчування

У перші дні після операції в раціон пацієнта включають бульйони, варені страви, приготовані на пару, каші на воді, фруктові киселі, кефір, пюре з кабачків і гарбуза. Продукти не повинні сприяти активному співковиділенню в шлунку.

Пацієнту призначають щоденний прийом вітаміну Е і продукти з вмістом кальцію. Потрібно уважне ставлення до точного режиму харчування. Не допустимо голодувати або переїдати. Їжа повинна бути теплою, не викликає спазмів, надходження її в організм має відбуватися маленькими порціями. Показано великий обсяг пиття у вигляді соків, компотів, трав’яних відварів.

У перший місяць після операції заборонено такі види продуктів:

• газоутворюючі: капуста, бобові, редис, кукурудза;
• жирні, копчені страви;
• кисломолочні продукти з високим відсотком жирності;
• гостре, солодке і солоне;
• здобне і борошняне;
• напої, що містять відсоток алкоголю;
• чай і кава.

З кожним днем раціон може бути доповнений новою стравою, але поступово і з урахуванням приписів лікаря. Подолавши період ризиків, колишній пацієнт зможе повернутися до звичного способу життя.