Симптоми прояву холециститу у жінок і терапія. Хронічний холецистит у жінок: симптоми і терапія, дієта. Загострення хронічного холециститу

З болем у правому підребер’ї стикається безліч людей, які переступили 30-річний рубіж. При цьому подібна симптоматика частіше виникає після застіль, на яких подається смажена, жирна їжа, вживається алкоголь. Відчуваючи таке нездужання, можна запідозрити холецистит. Однак найчастіше патологія діагностується випадково, під час обстеження. Зауважено, що найчастіше спостерігаються симптоми холециститу у жінок. Цьому сприяє безліч факторів.

Характеристика захворювання

Що ж таке хвороба? Це запальний процес, що протікає в жовчному міхурі. Цей орган локалізується в правому підребер’ї. Саме тому, коли у представниць прекрасної статі виникає біль в даному районі, можна запідозрити, що це симптоми холециститу у жінок.

Жовчна бульбашка акумулює жовч, що виробляється печінкою. Такий секрет за спеціальними протоками виводиться в дванадцятипертну кишку і бере участь у перетравленні їжі. Якщо сфінктери і нервова парасимпатична система функціонують нормально, то жовч рухається тільки в одному напрямку.

Але якщо в результаті певних порушень виникає асинхронна робота сфінктерів, то секрет не виходить в повному обсязі з міхура, провокуючи в ньому біль і тиск. При цьому нерідко спостерігається закидання вмісту з кишки назад у протоки. Найчастіше саме в ній міститься інфекція, яка безперешкодно проникає в жовчний, призводячи до його запалення.

Механізм розвитку патології зрозумілий. Тепер розглянемо, чому виникають симптоми холециститу у жінок, у чому джерела розвитку патології?

Причини недуги

Отже, основний фактор розвитку захворювання — це проникнення інфекції в міхур.

Найчастіше такий стан продиктований наступними причинами:

1. Різноманітні запалення в районі ЖКТ. Це можуть бути патології, що протікають в гострій, хронічній стадії. Як правило, до холециститу здатні привести ентероколіт, панкреатит, дисбактеріоз, апендицит.
2. Недуги статевої системи запального характеру. Нерідко симптоми холециститу у жінок провокує таке захворювання, як аднексит.
3. Поразка печінки вірусами.
4. Паразитарна інвазія в районі жовчевиводних шляхів. В основі недуги може лежати лямбліоз, аскаридоз.

Велику роль у розвитку патології відіграють додаткові фактори:

1. Дискінезія жовчовиводних протоків. При цій недузі спостерігається застій жовчі, порушується її відтік.
2. Рефлюкс панкреатичний. Це патологія, при якій вміст кишки знову закидається в протоки. У результаті стінки бульбашки під дією ферментів і панкреатичного соку пошкоджуються.
3. Вроджені аномалії. Йдеться про індивідуальну будову міхура. До патології можуть привести різні перегородки, перегини даного органу.
4. Порушене кровопостачання міхура. Таку клініку здатні спровокувати недуги: гіпертонія, цукровий діабет, атеросклероз. Протікання цих захворювань характеризується звуженням просвіту судин.
5. Дисхолія. Недуг, при якому порушується склад жовчі і відбувається пошкодження стінок міхура. Неприємну клініку найчастіше викликає неправильне харчування (надмірна пристрасть до жирів або одноманітний раціон).
6. Алергія, імунологічні реакції.
7. Порушення ендокринного характеру. Нерідко виникають симптоми холециститу у жінки, яка приймає оральні контрацептиви. Крім того, причинами недуги можуть стати порушення менструального циклу, надмірна вага і вагітність.
8. Спадковий фактор.

Різновиди хвороби

Патологія залежно від протікання може бути:

1. Гострий. Недуга розвивається протягом декількох днів або годин. Для нього характерні яскраво виражені симптоми. Така патологія у разі своєчасного звернення за медичною допомогою протікає цілком сприятливо.
2. Хронічною. Якщо гострій формі захворювання не надали належної уваги або недугу неправильно лікували, то у пацієнта розвивається саме ця стадія. Хвороба може протікати безсимптомно. Розвивається вона, як правило, поступово. Особливої уваги заслуговує хронічний холецистит (симптоми і лікування). Дієта в боротьбі з патологією грає одну з найважливіших ролей.

Хронічний холецистит підрозділюється:

• на уповільнений (латентний);
• рецидивуючий;
• гнійно-виразковий.

За наявністю конкрементів виділяють 2 форми:

• безкам’яний (без холелітиазу);
• Калькульозний.

Для хронічної недуги характерні стадії:

• ремісії;
• загострення.

Отже, розглянемо особливості такої патології, як хронічний холецистит. Симптоми і лікування, дієта і профілактика недуги представлені нижче.

Клінічні прояви хвороби

Дуже яскраво проявляється гострий напад холециститу. Симптоми, характерні для такої форми:

• різкий біль, що значно посилюється після вживання їжі;
• блювота;
• може виникнути діарея;
• металевий або гіркуватий присмак у роті;
• гіпертермія.

Однак при гострій формі недуги виявляється тільки запалення слизової бульбашки. Дещо інша картина спостерігається, якщо у пацієнта діагностується хронічний холецистит. Симптоми захворювання при цій формі менш виражені. Однак на стінках жовчного виявляють атрофічні та склеротичні зміни. Змінюються також хімічні та фізичні показники жовчі.

Спостерігаються такі симптоми холециститу у жінок (фото демонструють такий неприємний стан):

• наявність постійних болів у районі правого підребер’я;
• дискомфорт значно посилюється після вживання жирної їжі;
• гіркота та сухість у ротовій порожнині в ранкові години;
• періодичне виникнення нудоти;
• здуття живота;
• рідкісний рідкісний стілець.

Больовий синдром при хронічній патології не так яскраво виражений, як при гострій формі. Найчастіше його характеризують як дискомфорт, що носить ноючий, тупий характер. У деяких хворих спостерігається постійний, виснажливий біль. Інші пацієнти стикаються з гострими проявами недуги, що виникають, як правило, після рясного вживання неправильної їжі. У цьому випадку може навіть з’явитися жовчна коліка.

Симптоми загострення недуги

При хронічному протіканні патології у пацієнта періодично виникає напад холециститу. Симптоми в цій стадії дуже нагадують гостру форму недуги. Для цього стану характерні загальні ознаки і місцеві прояви, що сигналізують про запалення міхура.

На загострення хронічного холециститу симптоми вказують такі:

• яскраво виражене загальне нездужання;
• гіпертермія;
• часті запори;
• головний біль;
• може виникнути шкірний свербіж.

Поряд з такою клінікою з’являються місцеві ознаки. Вони також характеризують загострення хронічного холециститу.

Симптоми спостерігаються такі:

1. Біль. Вона може носити помірний характер або досить різкий. Локалізується дискомфорт у верхньому відділі живота, як правило, в правому підребер’ї.
2. Неприємний смак у роті. Пацієнт може відчувати гіркоту або скаржитися на присмак металу. У нього з’являється відрижка повітрям, виникає нудота. Людину мучить метеоризм. Нерідко спостерігається порушений процес дефекації, як правило, чергуються пронос, запор.
3. Відчуття тяжкості в районі правого підребер’я.
4. Виникнення безсоння, надмірної дратівливості.

Інтенсивність больового синдрому залежить від наявності каменів у бульбашці. При калькульозному холециститі дискомфорт відрізняється різким, інтенсивним характером. Для безкам’яної патології характерний ноющий, тупий біль, що надмірно стомлює хворого. Дискомфорт здатний проявляється не тільки в правому підребер’ї. Дуже часто він віддає в праву руку, лопатку.

Хронічна патологія протікає приступоподібно. Під час загострення симптоматика яскраво виражена. Після нападу всі ознаки недуги затихають. Настає стадія ремісії. У цей час хворий вважає, що вилікувався від недуги і неприємні симптоми більше не повернуться. Однак необдумане порушення дієти, надмірне навантаження, переохолодження, споживання алкоголю можуть знову призвести до виникнення нападу.

Ускладнення недуги

Не слід ігнорувати ознаки холециститу. Симптоми, що доставляють пацієнту дискомфорт, — це сигнал організму про необхідність адекватного лікування.

Тривала бездіяльність здатна призвести до розвитку досить неприємних ускладнень:

• холангіту;
• утворення свища в шлунок, печінковий вигин, дванадцятипалу кишку;
• реактивному гепатиту;
• «відключенню» бульбашки (жовчний вже не виконує свої функції в достатньому обсязі);
• перихоледохеальному лімфаденіту (в жовчних протоках розвивається запалення);
• емпіємі бульбашки (гнійне запалення);
• непрохідності кишківника;
• гангрені жовчного з появою перитоніту;
• перфорації (розриву бульбашки).

Діагностика хвороби

Дуже важливо, якщо спостерігаються симптоми хронічного холециститу у жінок, звернутися до лікаря.

Для постановки діагнозу проводяться наступні заходи:

• збір анамнезу;
• огляд пацієнта;
• лабораторні обстеження;
• інструментальні дослідження.

Спочатку лікар докладно розпитає про те, з якими проявами стикається хворий, як давно вони виникли, в результаті чого з’являються. Лікар вивчить наявність захворювань пацієнта, таких як цукровий діабет, патології ЖКТ, гепатити. Він уточнить, чи були подібні патології у кого-небудь з родичів.

Під час огляду увага приділяється симптоматиці, що свідчить про наявність хвороби:

1. Ознака м’язового захисту. У хворого напружується черевний прес, щоб захистити хворий живіт.
2. Під час пальпації в правому підребер’ї посилюється біль.
3. Простукування правої реберної дуги супроводжується дискомфортом.

Хворому призначають лабораторні методи:

1. Аналіз крові.
2. Дослідження на присутність в організмі вірусів гепатиту.
3. Біохімія крові. Даний аналіз інформативний тільки після перенесеного нападу коліки.
4. Дослідження жирового ліпідного обміну.
5. Копрограма.

Для виявлення холециститу рекомендуються такі інструментальні заходи:

1. УЗІ черевики.
2. Езофагогастродуоденоскопія. Аналіз дозволяє вивчити стан стравоходу, дванадцятипалої кишки, шлунка. Під час дослідження береться біопсія.
3. Оглядова рентгенографія черевики. Дозволяє виявити наявність каменів у бульбашці, але тільки тих, які містять кальцій.
4. КТ. Аналіз дозволяє більш детально оцінити стан внутрішніх органів. За допомогою даного дослідження виявляють важкодіагностовані пухлини, що здавлюють жовчні протоки.
5. Холецистоангіографія. Це рентгенівська діагностика, при якій під контролем УЗД-апарату проводиться кілька знімків. Такий аналіз відбувається із застосуванням рентгеноконтрастної речовини, що заповнює протоки.
6. Ретроградна холангіопанкреатографія. За допомогою спеціального приладу — дуоденофіброскопа, який вводять пацієнту через рот у дванадцятиперстну кишку, лікар запускає в жовчні шляхи рентгеноконтрастну речовину. Це дозволяє виявити камені або звуження протока. При виявленні такої перешкоди лікар проводить ендоскопічну операцію, що усуває перешкоду.
7. МРТ. Дослідження, що визначає невидимі для рентгена і УЗД зміни стінок міхура і прилеглих органів.
8. Гепатобіліарна сцинтиграфія. Обстеження жовчевиводних шляхів і печінки, що характеризує функціонування органів і рухову активність протоків.

Лікування недуги в стадії загострення

Методи терапії повністю залежать від того, які проявляються симптоми холециститу у жінок. Лікування хронічної патології в стадії ремісії значно відрізняється від боротьби з недугою під час загострення.

Якщо у пацієнта спостерігається напад, то терапія спрямована на усунення симптоматики та купірування патогенетичних реакцій недугу. У стадії ремісії лікування передбачає профілактику рецидивів.

Медикаментозна терапія хронічного холециститу під час загострення базується на наступних фармацевтичних препаратах:

1. Антибіотики: «Еритроміцин», «Доксициклін», «Ципрофлоксацин», «Бісептол», «Фурозолідон», «Метранідазол», «Оксацилін».
2. Спазмолітики: «Папаверін», «Пітофенон», «Дротаверин», «Платифіллін».
3. Жовчогінні препарати: «Сорбіт», «Никодин», «Аллохол», «Циквалон».
4. НПВП: «Баралгін», «Спазган».
5. Пропульсанти (ліки, що стимулюють перистальтику), наприклад «Домперідон».
6. Протилежні засоби: «Церукал», «Дипразин».
7. Поліферментні медикаменти: «Фестал», «Панкреатин».
8. Седативні ліки: настоянка валеріани, пустирника.

Великою популярністю в боротьбі з хронічним холециститом користується такий захід, як беззондовий тюбаж. Його суть полягає в промиванні протоків з подальшим стимулюванням процесу жовчовідділення.

Терапія холециститу

Під час ремісії лікування складається:

• з дієтотерапії;
• вживання жовчогонних медикаментів: «Холензім», «Ліобіл», «Аллохол», «Фламін», «Холосас», «Холагол», «Оліметин», «Розанол»;
• фізіолікування (ефективні процедури: бальнеотерапія, індуктотермія, електрофорез з «Новокаїном»).

Крім того, пацієнту обов’язково рекомендується, якщо спостерігаються такої патології, як хронічний холецистит, симптоми, дієта.

При виявленні калькульозної патології хворому призначається планова холецистектомія. Це хірургічна операція, під час якої видаляється бульбашка.

Дієтичне харчування

Незалежно від форми протікання, це важлива ланка успішного лікування. Тому всім хворим рекомендується (вона дозволяє усунути настільки болісні, характерні для недуги під назвою холецистит симптоми) дієта.

При цьому захворюванні призначається стіл № 5. Особливої уваги заслуговує загострення холециститу.

Симптоми, які виснажують пацієнта, потребують не тільки медикаментозного лікування, а й коригування раціону харчування:

1. Під час нападу необхідно створити умови, які максимально щадять травний тракт. Для цього протягом перших двох діб лікарі дозволяють хворому тільки пити рідину. Для цих цілей підходить мінеральна негазована вода, некислі ягідні та фруктові соки, розведені навпіл кип’яченою водою. Корисний хворому відвар шипшини.
2. У міру стихання больового дискомфорту пацієнту дозволяють перейти на вживання протертої їжі. Людині рекомендовані слизові каші, супи (рисові, вівсяні, манні), ягідні, фруктові (обов’язково солодкі) муси, киселі, желе. Однак вживати їжу слід в невеликих кількостях, щоб не спровокувати перевантаження травної системи. Дуже важливим є режим харчування. Їжу слід приймати тільки в певний час.
3. Потім в раціон хворого включається нежирний сир, відварена риба, парове м’ясо. Рекомендовані до вживання сухарики з білого хліба.
4. Через 5-10 днів після нападу пацієнта обережно переводять на дієтичний стіл № 5а.

Хворим слід чітко усвідомити, що холецистит — це дуже важка недуга. Дотримання правильного харчування дозволяє значно швидше позбутися його. Дієта спрямована на зниження кислотності і виділення жовчі.

Фахівці, призначаючи пацієнтам правильне харчування, рекомендують наступне:

1. Відмовитися від смаженої, надмірно жирної їжі.
2. Будувати свій раціон на запечених, відварених, тушкованих продуктах.
3. Не приймати надто гарячу або холодну їжу.
4. Знизити вживання солодких і борошняних виробів.
5. Їсти часто, але невеликими порціями.
6. Суворо дотримуватися режиму харчування — вживати їжу в один і той же час.
7. Віддати перевагу рослинній і молочній їжі. Клітковина відмінно нормалізує процес дефекації і стимулює моторику. Молоко дозволяє відновити в організмі кислотно-лужний баланс.
8. Міцний чай, каву не рекомендується вживати.
9. Їсти яйця слід не більше 2-3 разів на тиждень. Жовток краще взагалі виключити.

Крім того, хворим необхідно вживати багато рідини. Продукти, що відрізняються високим вмістом жирів і холестерину, бажано повністю виключити зі свого харчування.