Рак сосків: симптоми, терапія

Онкологічні захворювання — актуальна проблема сучасної медицини. Досі не знайдено ліків, які могли б зі 100% ефективністю зупинити зростання злоякісних клітин. У лікарнях лікарі продовжують ставити страшні діагнози своїм пацієнтам.

Онкозахворювань існує досить багато. Будь-який орган і будь-яка тканина людського організму можуть виявитися раптово охопленими патологічним процесом. Одне з можливих місць локалізації — сосок на жіночих грудях. Таке онкологічне захворювання в медицині називають хворобою Педжета.

Загальна інформація про недугу

Перша інформація про хворобу Педжета з’явилася в XIX столітті. Відомо, що в 1856 році французький анатом і хірург S. Velpeau виявив патологічні зміни сосково-ареолярного комплексу. У 1874 році J. Paget, який є британським хірургом і патологоанатомом, більш детально вивчив хворобу. Саме тому його ім’ям назвали недугу.

J. Paget при вивченні захворювання виявив зв’язок між патологічними змінами сосково-ареолярного комплексу і карциномою грудної залози. Такий висновок він зробив за результатами 15 спостережень. Фахівець помічав у жінок поверхневі запальні зміни. Протягом року у всіх пацієнток розвинувся рак соска грудей. J. Paget також припустив, що поверхневе запалення впливає на прилеглі тканини, а дегенеративні зміни в них в результаті викликають розвиток неоплазії.

Сучасні дані про хвороби та симптоми недуги

Інформацію про захворювання 2011 року збирала клініка «Мейо» (США). Фахівці визначили, що спочатку практично у всіх випадках патологічних змін піддається сосок. При подальшому прогресуванні недуги в процес залучається навколишня шкіра. Також, за наданими даними клініки, можна відзначити, що збір анамнезу раку Педжета молочної залози до постановки вірного діагнозу може займати від 6 до 8 місяців.

Які ж симптоми характерні для цього онкологічного захворювання? Жінки, у яких спостерігається рак сосків, відзначають у себе зміну чутливості цієї області. У більшості випадків пацієнтки скаржаться на свербіння, відчуття печіння. Через одяг на соску і в області ареоли виникають почервоніння. Уражена поверхня може навіть починати кровоточити. На пізніх стадіях з’являються рясні кров’янисті виділення з соска (при раку це звичайне явище). Сосок втягується. Найчастіше спостерігається його втілення через зростання злоякісної пухлини.

Поширеність і причини недуги

У структурі всіх існуючих неоплазій молочної залози раку Педжета відведена частка в 0,5-5%. На щастя, це рідко зустрічуване захворювання. У молодих людей воно, як правило, не виявляється. Найчастіше патологію діагностують у дорослих жінок у постменопаузі (в 50-60 років). Середній вік хворих людей — 54 роки.

Причини розвитку раку Педжета неможливо назвати. Як і у випадку з іншими онкологічними захворюваннями, вони досі не вивчені. Однак припущення існують. Раніше висувалася теорія, згідно з якою, рак розвивався через міграцію атипових клітин уздовж базальних мембран протоків в епідерміс соска.

Варіанти патологічних змін

Рак сосків може прогресувати в одному з можливих варіантів:

1. При першому варіанті спостерігається перебіг патологічних процесів тільки в області соска і ареоли. Інші зміни не виявляються.
2. При другому варіанті розвитку онкологічного захворювання виявляється підозріла симптоматика в області сосково-ареолярного комплексу. Які видимі ознаки можуть вказати на рак соска? Фото захворювання, які можна побачити в різних підручниках і медичних статтях, відображають почервоніння, лушпіння, вилучення. Крім цих симптомів, промацується ущільнення, новоутворення в грудях.
3. При третьому варіанті шкірні зміни не спостерігаються. Під час клінічного обстеження виявляється пухлина в молочній залозі, а під час гістологічного дослідження виявляється рак Педжета (як випадкова знахідка).

Рак соска: ознаки залежно від форм захворювання

При онкологічному захворюванні можуть спостерігатися різноманітні симптоми. Залежно від клінічної картини, рак Педжета можна класифікувати наступним чином:

• хронічний екзематид;
• гострий екзематид;
• псоріатична форма;
• пігментна форма.

Як виглядає сосок при раку грудей? Відповідь на це питання залежить від форми захворювання. При хронічному екзематиді у жінки протягом тривалого періоду часу спостерігається екзема соска. На ньому і навколо нього утворюються кірки. Коли вони відпадають, на їхньому місці стає помітною мокнуча поверхня. При гострому екзематиді відзначається гіперемія. Дрібна зернистість на поверхні, мокнування, вилучення також характерні для такої недуги, як хвороба Педжета (або рак соска). Симптоми при псоріатичній формі на шкірі проявляються у вигляді чесуєк, а при пігментній формі — у вигляді плям, що виходять за межі ареоли.

Діагностика онкологічного захворювання

При підозрах на злоякісні процеси, що протікають у молочній залозі, лікарі призначають мамографію. Це неінвазивне дослідження молочної залози, для якого може застосовуватися рентген, ультразвук. Під час нього можуть виявлятися новоутворення. Ще один метод діагностики — магнітно-резонансна томографія. Завдяки їй фахівці виявляють зміни в соску, які клінічно неможливо виявити.

Тим жінкам, у яких підозрюється рак соска грудей, спостерігається клінічна картина хвороби Педжета, призначається біопсія соска і ареоли на всю товщину. Це дослідження дозволять поставити точний діагноз, підтвердити або спростувати наявність онкологічного захворювання.

Особливості лікування раку соска

Лікування визначає фахівець залежно від отриманих результатів діагностики. Коли біопсія виявляється негативною, здійснюється динамічне спостереження за пацієнткою. Якщо хвороба дає про себе знати, проявляється симптомами, проводиться повторна біопсія.

При підтвердженні хвороби Педжета виконується операція з метою видалення пухлини і навколишніх тканин або повністю всієї молочної залози. У подальшому призначається додаткове лікування, що дозволяє остаточно знищити атипові клітини.

Докладніше про хірургічне лікування

Операція є важливим і необхідним етапом у комбінованій терапії такого онкологічного захворювання, як рак соска молочної залози. Фахівці довго не могли дійти до єдиного висновку щодо того, які методи лікування найбільш ефективні. Проводилися різні дослідження. У Мічиганському університеті аналізувалися результати лікування 36 пацієнтів. Всім були виконані органозберігаючі оперативні втручання. Надалі за пацієнтками спостерігали в середньому 113 місяців. У 11% жінок розвинувся рецидив.

Також проводилося південнокорейське дослідження. Були проаналізовані результати лікування 104 жінок з раком соска. Мастектомію фахівці призначили 92 пацієнткам, 12 людям провели органозберігаючі операції. Надалі було виявлено 3 рецидиви після мастектомії і 1 після другого варіанту лікування. Проведені дослідження показали, що органозберігаючі операції не підвищують ймовірність розвитку у жінок рецидиву. Цей метод лікування призначається хворим з резекцією сосково-ареолярного комплексу.

Променева терапія

Ефективний метод лікування раку — це променева терапія. Її завдання полягає у знищенні клітин, що становлять патологічне вогнище. Променева терапія справляється з нею, проте в результаті лікування страждає не тільки пухлина, але і здорові клітини. Через негативний вплив на організм з’являються побічні ефекти:

• локальні — формуються променеві опіки, з’являються дрібноочагові крововиливи через підвищення ламкості кровоносних судин;
• системні — хворі скаржаться на нудоту, блювоту, слабкість, швидку стомлюваність.

Хіміотерапія при раку соска

Хіміотерапія передбачає введення в організм спеціальних протипухлинних препаратів, що перешкоджають зростанню злоякісних клітин і згубно впливають на них. Таке лікування раку соска покликане вирішувати такі завдання:

• профілактика метастатичної хвороби;
• ефективний вплив на пухлину для подальшого застосування локальних варіантів лікування (хірургічного або променевого).

Хіміотерапія, як і променева терапія, супроводжується побічними ефектами. У 80% випадків спостерігається нудота і блювота. Також через хіміотерапію починають випадати волосся, стають більш ламкими нігті, погіршується апетит, змінюються смакові звички.

Гормональна терапія

Таке лікування допомагає при наявності гормонально-залежних пухлин в організмі. Однак рак Педжета досить довго не ставився до подібних новоутворень. У 1949 році було вперше припущено, що недуга може реагувати на гормональну терапію, але за певних умов. Надалі дослідження довели це. Гормональна терапія при такому захворюванні, як рак сосків, виявилася ефективною при наявності в злоякісному новоутворенні рецепторів до прогестерону і естроген.

В даний час при необхідності застосування гормональної терапії хворим призначають «Тамоксифен», «Зітазоніум», «Нольвадекс». Вони вважаються «золотим стандартом» при подібному лікуванні. Однак є одна умова, за якої ці препарати можуть застосовуватися: пухлина повинна мати рецептори до стероїдних гормонів (> 10 фмоль/мг білка). Необхідність лікування гормональними препаратами визначають фахівці.

Прогноз при раку соска

Онкологічні захворювання є дуже серйозними і небезпечними недугами. Не виняток і рак сосків молочної залози. Яким буде результат лікування? Прогноз залежить від сукупності факторів:

• стадія захворювання;
• вік хворої людини;
• число уражених лімфатичних судин;
• ступінь злоякісності;
• наявність несприятливих морфологічних факторів.

Лікарям відомо чимало випадків, коли від раку соска вмирали люди. Летальний результат, як правило, можливий на пізніх стадіях, в запущених випадках і при біологічній агресивності злоякісного новоутворення. Таким чином, при появі підозрілих симптомів не можна затягувати з візитом до лікаря. Чим раніше вас огляне фахівець, тим швидше він поставить правильний діагноз і призначить необхідне лікування.