Порушення терморегуляції організму: можливі причини та симптоми

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 58

Кожен з нас знає про існування такого поняття, як температура тіла. У здорової дорослої людини її показники повинні знаходитися в діапазоні 36-37 ° C. Відхилення в ту чи іншу сторону вказують на виникнення захворювання будь-якої етіології або на порушення терморегуляції організму. Цей стан хворобою, як такою, не є, проте здатний викликати дестабілізацію роботи органів і систем, навіть призвести до летального результату. Здатністю до терморегуляції володіють всі теплокровні ссавці, включаючи людину. Ця функція виробилася і закріпилася в ході еволюції. Вона координує процеси метаболізму, дає можливість пристосовуватися до умов зовнішнього світу, тим самим допомагаючи живим організмам боротися за своє існування. Кожен захід, незалежно від виду, статусу або віку, щомиті піддається впливу навколишнього середовища, а в його організмі безперервно протікають десятки різних реакцій. Всі ці процеси провокують коливання температури тіла, які, не будь терморегуляції, їх контролюючої, призводили б до руйнування окремих органів і в цілому всього організму. В принципі, так і відбувається, коли трапляється порушення терморегуляції. Причини цієї патології можуть бути досить різноманітні, від тривіального переохолодження до серйозних захворювань ЦНС, щитовидки або гіпоталамуса. Якщо система терморегуляції, яка страждає такими недугами, погано справляється зі своїми функціями, щоб виправити становище, потрібно лікувати основне захворювання. Якщо ж терморегуляція порушена у здорової людини, і причиною тому стали зовнішні умови, наприклад погода, потрібно вміти надавати такому потерпілому першу допомогу. Часто від цього залежать його подальше здоров’я і життя. У цій статті пропонується інформація про те, як відбувається регулювання температури тіла, які симптоми вказують на збої в терморегуляції, і які дії в цьому випадку потрібно робити.

Особливості температури тіла

Порушення терморегуляції нерозривно пов’язане з температурою тіла. Найчастіше її вимірюють у підмишковій западині, де в нормі вона прийнята рівною 36,6 ° C. Ця величина є показником теплообміну в організмі і повинна бути біологічною константою. Проте температура тіла в невеликих діапазонах може змінюватися, наприклад, залежно від часу доби, що також є нормою. Найнижчі її значення зафіксовані між 2 і 4 годинами ночі, а найвищі між 4 і 7 годинами вечора. У різних частинах тіла показники температури також змінюються, причому від часу доби це не залежить. Так, у прямій кишці нормальними вважаються значення від 37,2 ° C до 37,5 ° C, а в роті від 36,5 ° C до 37,5 ° C. Крім того, свою температурну норму має кожен орган. Найвища вона в печінці, де досягає позначки від 38 ° C до 40 ° C. А ось від кліматичних умов температура тіла теплокровних змінюватися не повинна. Роль терморегуляції якраз і полягає в тому, щоб підтримувати її постійною за будь-яких умов зовнішнього середовища. У медицині це явище носить назву гомойотермія, а постійна температура називається ізотермією.

Порушення терморегуляції організму характерне підвищенням або зниженням значень температури тіла. Існує чіткий діапазон її верхніх і нижніх значень, за межі яких виходити не можна, тому що це призводить до летального результату. При певних реанімаційних заходах людина може вижити, якщо температура її тіла опуститься до 25 ° C або підніметься до 42 ° C, хоча відомі випадки виживання і при більш екстремальних значеннях.

Поняття терморегуляції

Умовно тіло людини можна уявити у вигляді якогось ядра з постійною температурою, і оболонки, де вона змінюється. У ядрі протікають процеси, в результаті яких виділяється тепло. Через оболонку між зовнішнім середовищем і ядром відбувається теплообмін. Джерелом тепла є їжа, яку ми щодня поглинаємо. При переробці їжі відбувається окислення жирів, білків, вуглеців, тобто, реакції метаболізму. Під час їх протікання і утворюється теплопродукція. Суть терморегуляції полягає у підтриманні балансу між теплообміном та утворенням теплопродукції. Іншими словами, щоб температура тіла трималася в межах норми, оболонка повинна віддавати середовищу тепла стільки, скільки його утворюється в ядрі. Порушення терморегуляції тіла спостерігається, коли відбувається перевитрата теплопродукції, або, навпаки, її утворюється набагато більше, ніж оболонка здатна вивести в навколишнє середовище.

Це може статися через:

— умов зовнішнього середовища (занадто спекотно або занадто холодно);

— підвищених фізнавантажень;

— не підходящій погоді одязі;

— прийому деяких ліків;

— прийому алкоголю;

— наявності захворювань (вегетосудинна дистонія, пухлина мозку, нецукровий діабет, різні синдроми порушення роботи гіпоталамусу, тиреотоксичний криз та інші).

Терморегуляція здійснюється двома способами:

1. Хімічним.

2. Фізичним.

Розгляньмо детальніше.

Хімічний спосіб

Він заснований на зв’язку між кількістю утвореного в організмі тепла і швидкістю протікання екзотермічних реакцій. Хімічний тип включає два способи підтримки потрібної температури — скоротний і несократительный термогенез.

Скоротливий починає діяти, коли потрібно збільшити температуру тіла, наприклад, при перебуванні на холоді. Ми помічаємо це з піднімання волосин на тілі або з біжучих «мурашок», які являють собою мікровібрації. Вони дозволяють збільшити виробництво тепла до 40%. При сильнішому замерзанні ми починаємо тремтіти. Це також не що інше, як метод терморегуляції, при якому вироблення теплопродукції зростає приблизно в 2,5 рази. Крім мимовільних рефлекторних реакцій на холод, людина, рухаючись, сама може підняти у своєму тілі температуру. Порушення терморегуляції в даному випадку відбувається, коли вплив холоду занадто тривалий, або температура середовища занадто низька, в результаті чого активація реакцій обміну не допомагає виробляти потрібну кількість тепла. У медицині такий стан називається переохолодженням.

Термогенез може бути несократним, тобто проходити без участі м’язів. Обмін речовин сповільнюється або прискорюється під дією деяких медичних препаратів, при підвищеному виробленні гормонів у щитовидку і в мозковому шарі надниркових засобів, при більш активній діяльності симпатичної нервової системи. Причини порушення терморегуляції людини в цьому випадку криються в захворюваннях перерахованих вище органів щитовидної залози, ЦНС, порушенні функції надниркових працівників. Інформація про зміни температури завжди надходить до ЦНС. Тепловий центр розташований у крихітному відділі проміжного мозку, гіпоталамусі. У ньому виділяють передню область, відповідальну за теплообмін, і задню, відповідальну за вироблення теплопродукції. Патології ЦНС або дисфункція гіпоталамуса порушують злагоджену роботу цих частин, що негативно відбивається на терморегуляції.

На інтенсивність теплообміну, а крім того, на деякі функції судин впливають і гормони щитовидки T3 і T4. У нормальному стані, щоб зберегти тепло, судини звужуються, а щоб його зменшити, розширюються. Каліфорнійські вчені довели, що гормони здатні «заважати» судинам, в результаті чого ті перестають реагувати на кількість вироблюваного тепла і на потребу в ньому організму. У медичній практиці часто спостерігається порушення терморегуляції у пацієнтів з діагнозом пухлина мозку або тиреотоксичний криз.

Фізичний спосіб

Він виконує роботу з віддачі тепла в навколишнє середовище, що здійснюється кількома методами:

1. Випромінювання. Воно властиве всім тілам і предметам, температура яких більше нуля. Випромінювання відбувається електромагнітними хвилями в інфрачервоному діапазоні. При температурі середовища 20 ° C і вологості близько 60%, доросла людина втрачає до 50% свого тепла.

2. Кондукція, що означає втрати тепла при дотику до більш холодних предметів. Вона залежить від площі дотичних поверхонь і тривалості контакту.

3. Конвекція, що означає охолодження тіла частинками середовища (повітря, води). Такі частинки стосуються тіла, забирають тепло, нагріваються і піднімаються вгору, поступаючись місцем новим більш холодним частинкам.

4. Випаровування. Це всім знайоме потовиділення, а також випаровування вологи зі слизових при диханні.

В умовах неможливості задіяти ці способи спостерігається порушення терморегуляції організму. Причини тому можуть бути різні. Так, конвекція і кондукція ускладнюються або зводяться до нуля, якщо людина закутана в одяг, що виключає соприкасание з повітрям або будь-якими предметами, а випаровування неможливо при 100% вологості. З іншого боку, значна активація тепловіддачі також призводить до порушення терморегуляції. Наприклад, конвекція посилюється на вітрі і багаторазово зростає в холодній воді. Це є однією з причин, чому люди, які навіть вміють добре плавати, гинуть при корабельних аваріях.

Терморегуляція у старих

Вище ми розглянули, що являють собою терморегуляція організму людини і причини її порушення, але без урахування вікових особливостей. Однак у людей здатність контролювати температуру тіла протягом життя зазнає змін.

У людей похилого віку порушуються механізми роботи гіпоталамуса, що виконують оцінку температури зовнішнього середовища. Вони не відразу відчувають холод, стоячи на крижаній підлозі, також не відразу реагують на гарячу воду, наприклад, в душі. Тому вони легко можуть завдати собі шкоди (переохолодитися, обпектися). Зауважено, що у літніх людей, які навіть не скаржаться на холод, псується настрій, з’являється безпричинне невдоволення, а при створенні ним комфортного клімату всі ці шкідливі «симптоми» старечого характеру зменшуються або пропадають.

У той же час багато людей похилого віку мерзнуть навіть при досить комфортних температурах повітря. Їх часто можна побачити в теплий літній день одягненими по-зимовому. Такі зміни терморегуляції відбуваються через порушення кровообігу та зниження рівня гемоглобіну.

Люди похилого віку не тільки на холод, а й на спеку реагують дещо по-іншому. При високих температурах навколишнього середовища потовиділення у них починається пізніше, а відновлення норми температурних показників тіла відбувається повільніше. Іншими словами, симптоми переохолодження або перегріву у них починають проявлятися пізніше, ніж у молодих, а відновлення організму йде важче.

Порушення терморегуляції у дитини

Для дитячого організму характерні інші особливості роботи системи терморегуляції. У новонароджених вона дуже недосконала. Немовлята з’являються на світ з температурою тіла в діапазоні 37,7 ° C — 38,2 ° C. Через кілька годин вона падає приблизно на 2 ° C, а після знову досягає позначки 37 ° C, що не повинно викликати занепокоєння. Вищі показники можуть бути сигналом початку будь-якого захворювання. Недосконалість роботи системи терморегуляції у немовлят має компенсуватися створенням йому подібних кліматичних умов. Так, до 1 місяця в дитячій температуру повітря потрібно підтримувати 32 ° C — 35 ° C, якщо малюк роздягнений, і 23 ° C — 26 ° C, якщо він запеленуть. Стимулювати терморегуляцію потрібно починати з найпростішого — не надягати шапочку на головку. У діток старше 1 місяця ці температурні норми знижуються приблизно на 2 ° C.

Діти, народжені недоношеними, мають більш серйозні проблеми з терморегуляцією, тому в перші дні, а часом і тижні їх містять у спеціальних кюветах. Усі маніпуляції з ними, включаючи обробку пуповини, підмивання і годування, також проводять у кюветах.

Стабілізується контроль організму над температурою тільки до 8-річного віку.

Порушення терморегуляції у дитини грудного віку може відбутися з наступних причин:

— гнітючі впливи на гіпоталамус (гіпоксія плоду, родова гіпоксія, внутрішньочерепні травми під час родопомогу);

— вроджені патології ЦНС;

— переохолодження;

— перегрів (надмірне укутування);

— лікарські препарати (бета-блокатори);

— зміна кліматичних умов (буває при подорожах батьків спільно з грудничками).

У немовлят температура, вимірена в підмишковій западині, вважається нормальною в діапазоні від 36,4 ° C до 37,5 ° C. Нижчі значення можуть свідчити про дистрофію, судинну недостатність. Більш високі значення говорять про запальні процеси, що протікають в організмі.

Симптоми порушення терморегуляції при гіпотермії

Залежно від причини, що викликала збої в контролі над температурою тіла, спостерігаються різні ознаки, що вказують на порушення терморегуляції організму. Симптоми при переохолодженні або гіпотермії починають проявлятися при зниженні температури тіла нижче значення 35 ° C. Настати такий стан може при тривалому знаходженні на морозі або у воді. Для середньостатистичної людини температура води в діапазоні 26-28 ° C вважається прийнятною, тобто, в ній можна перебувати досить довго. При зниженні цих показників час, який можна перебувати у водному середовищі без шкоди для здоров’я, різко зменшується. Наприклад, при t = 18 ° C воно не перевищує 30 хвилин.

Гіпотермія, залежно від складності протікання, включає три стадії:

— легка (температура тіла від 35 ° C до 34 ° C);

— середня (t = від 34 ° C до 30 ° C);

— важка (t = від 30 ° C до 25 ° C).

Симптоми при легкій формі:

— гусяча шкіра;

— ціаноз;

— тремтіння тіла;

— учнівське дихання;

— іноді спостерігається збільшення значень артеріального тиску.

Надалі порушення процесів терморегуляції прогресує.

У потерпілого з’являються такі симптоми:

— низький артеріальний тиск;

— брадикардія;

— учнівське дихання;

— звуження зіниць;

— припинення тремтіння в тілі;

— зникнення чутливості болю;

— пригнічення рефлексів;

— втрата свідомості;

— кома.

Лікування при гіпотермії

Якщо через переохолодження відбулося порушення терморегуляції організму, лікування має бути спрямоване на підвищення температури тіла. При легкій формі гіпотермії достатньо виконати такі дії:

— зайти в тепле приміщення;

— випити гарячий чай;

— розтерти ноги і одягти теплі шкарпетки;

— прийняти гарячу ванну.

Якщо немає можливості швидко потрапити в тепло, потрібно почати активні рухи — стрибки, розтирання кистей рук (тільки не снігом), бавовни, будь-які фізичні вправи.

Перша допомога при порушенні терморегуляції другого, а особливо третього ступеня повинна бути надана найближчими людьми, так як сам потерпілий вже не може про себе подбати. Алгоритм дій:

— перенести людину в тепло;

— швидко зняти з нього одяг;

— легкими рухами розтерти тіло;

— укутати в ковдру, а краще в тканину, що не пропускає повітря;

— якщо не порушений ковтальний рефлекс, напоїти теплою рідиною (чаєм, бульйоном, водою, але не спиртом!).

При можливості потрібно викликати швидку і доставити хворого в стаціонар, де буде проведено лікування з використанням спазмолітиків, анальгетиків, антигістамінних і протизапальних засобів, вітамінів. У деяких випадках проводяться реанімаційні заходи, іноді доводиться ампутувати обморожені кінцівки.

У дітей виникнення гіпотермії спостерігається особливо часто. При переохолодженні їх потрібно зігріти укутуванням, дати груди або теплого молока. Відмінним засобом, що стимулює терморегуляцію, є загартування, яке батьки повинні проводити малюку з перших місяців життя. На початкових етапах вона полягає в повітряних ваннах і прогулянках на свіжому повітрі. Надалі додаються обтирання ніжок мокрою тканиною, умивання прохолодною водою, купання з поступовим зниженням температури води, ходіння босоніж.

Гіпертермія

Підйом температури тіла або гіпертермія майже завжди викликає порушення терморегуляції організму. Причини можуть бути такі:

— багато захворювань (травми, інфекції, запалення, вегетосудинна дистонія);

— тривале перебування на сонці;

— одяг, що перешкоджає потовиділенню;

— стрес;

— підвищені фізичні навантаження;

— переїдання.

Якщо у пацієнта є ознаки будь-якого захворювання (кашель, розлади ЖКТ, скарги на болі в органах та інші), йому повинні виконати ряд діагностичних досліджень, щоб виявити причину підвищення температури:

— аналіз крові;

— аналіз сечі;

— рентгенографію;

— ЕКГ;

— УЗІ.

Поставивши діагноз, проводять терапію виявленої недуги, що паралельно відновлює температуру тіла до нормальних значень.

Якщо через перегрів відбулося порушення терморегуляції, лікування полягає у створенні постраждалому умов для відновлення роботи систем організму. При сонячному ударі спостерігаються такі симптоми:

— загальне нездужання;

— головний біль;

— нудота;

— підвищення температури;

— підвищене потовиділення;

— іноді бувають судоми, втрата свідомості і носові кровотечі.

Потерпілого потрібно помістити в прохолодне місце (бажано укласти і підняти ноги) і:

— по можливості роздягнути;

— обтерти тіло вологою тканиною;

— покласти на лоб холодний компрес;

— напоїти прохолодною підсоленою водою.

Тепловий удар буває трьох видів інтенсивності:

— легка (температура тіла підвищена незначно);

— середня (t = від 39 ° C до 40 ° C);

— важка (t = від 41 ° C до 42 ° C).

Легка форма проявляється головним болем, розбитістю, втомою, частішим диханням, тахікардією. Як лікування можна прийняти прохолодний душ, випити мінеральної води.

Порушення терморегуляції організму людини в середній формі проявляється такими симптомами:

— адінамія;

— нудота до блювоти;

— головний біль;

— тахікардія;

— іноді втрата свідомості.

Симптоми важкої форми:

— сплутана свідомість;

— судоми;

— пульс частий нітевидний;

— дихання часте, поверхневе;

— тон серця глухий;

— шкірні покриви гарячі та сухі;

— анурія;

— маячня і галюцинації;

— зміна складу крові (зниження хлоридів, зростання сечовини і залишкового азоту).

При середній і важкій формах проводиться інтенсивна терапія, що включає ін’єкції «Дипразина» або «Діазепама», за показаннями введення анальгетиків, нейролептиків, серцевих глікозидів. До прибуття швидкої допомоги потерпілого потрібно роздягнути, обтерти холодною водою, покласти лід в області паху, підмишок, на лоб і потилицю.

Синдром порушення терморегуляції

Ця патологія спостерігається при дисфункції гіпоталамуса і може проявлятися як гіпо-, так і гіпертермією.

Причини:

— вроджені патології;

— пухлина;

— внутрішньочерепна інфекція;

— вплив радіації;

— булемія;

— анорексія;

— недоїдання;

— надлишок заліза.

Симптоми:

— хворі однаково погано витримують, і холод, і спеку;

— постійно холодні кінцівки;

— протягом доби температура залишається незмінною;

— субфебрильні температури не реагують на антибіотики, глюкокортикоїди;

— зниження температури до нормальних значень після сну, після прийому седативних препаратів;

— зв’язок коливань температури з психоемоційною напругою;

— інші ознаки дисфункції гіпоталамуса.

Лікування проводять залежно від причин, що викликали проблеми з гіпоталамусом. В одних випадках достатньо призначити хворому правильну дієту, в інших потрібна гормональна терапія, а в третіх — хірургічне втручання.

Синдром озноблення також вказує на порушення терморегуляції. Ті, у кого є цей синдром, постійно мерзнуть, навіть влітку. Температура при цьому часто буває в нормі або злегка підвищена, субфебрилітет триває довго і монотонно. У таких людей можуть відбуватися раптові стрибки тиску, частішати пульс, спостерігаються розлади дихання і підвищена пітливість, порушені потяг і мотивації. Дослідження показують, що причиною синдрому озноблення є порушення у вегетативній нервовій системі.