Перелом ребра: терапія

Здоров’я 28 жовтня 2022 Перегляди: 47

Досить часто травми грудної клітини призводять до перелому ребер. Певну небезпеку несе близькість розташування до внутрішніх органів. Поруч знаходяться легені, шлунок і серце. У деяких випадках вони пошкоджуються кістковими пластинами, що призводить до серйозних наслідків. Однак у звичайних ситуаціях подібні травми заживають без будь-яких складнощів.

Анатомічні дані

Грудна клітина складається з дванадцяти хребців, які з’єднані такою ж кількістю ребер. Спереду знаходиться грудина. Саме до неї прилягають хрящові частини кісткових пластин, що мають в анатомічній будові шийку, бугорок, тіло і голівку. При переломі ребра часто пошкоджується судинно-нервовий пучок, розташований у спеціальній борозні, що призводить до появи кровотечі і дисбалансу в харчуванні внутрішніх м’язів.

Можливі причини

Особливо схильні до переломів ребер літні люди, оскільки з віком еластичність грудної клітини значно погіршується, кістки стають більш крихкими. Однак не завжди такі пошкодження залежать від статі або кількості років. Основні причини можуть бути різними:

• Удар безпосередньо в грудну клітку при зіткненні з твердою поверхнею. Це може статися при зіткненні або падінні.
• Падіння на груди важких предметів. Таке трапляється при падінні погано зафіксованих полиць, елементів освітлення або спортивного інвентарю.
• Сильне здавлювання грудної клітини відразу з декількох сторін призводить також до порушення цілісності ребер.

Найчастіше травми відбуваються в результаті автомобільних аварій, а також у процесі побутової та виробничої діяльності. Про силу вчиненого впливу свідчить кількість зламаних пластин. Надломи двох ребер не є важкими, оскільки в більшості випадків не призводять до пошкоджень внутрішніх органів.

Механізми виникаючих пошкоджень

При прямому ударі перелом ребер відбувається безпосередньо в тому місці, куди вони і припадав. Кількість пошкоджених пластин залежатиме від габаритів предмета, що викликав травму. При здавленні грудної клітини найчастіше виникають множинні переломи. Компресійні пошкодження мають певну локалізацію. Вона залежить від напрямку здавлювання:

1. Якщо тиск припадає на передню і задню частини одночасно, то пошкодження кісткових пластин відбуваються в підмишковій лінії.
2. При сильному натисканні на бокові сторони надлом відбувається в передній або задній частині.

Додаток надмірної сили на певну ділянку кістки може призводити до більш серйозних наслідків. У цьому випадку перелом може бути в двох місцях одночасно. Ділянка пластини вільно лежить всередині. При такому варіанті існує ризик втискування уламка безпосередньо в грудну порожнину.

Класифікація отриманих травм

Перш ніж почати лікування перелому ребер, лікар визначає характер отриманого ушкодження. Травми кісткових пластин можуть класифікуватися певним чином.

Спосіб класифікації	Характерні особливості
За ступенем травми	Виділяються такі категорії: ·         поява тріщини; ·         пошкодження кісткової тканини; ·         повний перелом пластини.
Пошкодження шкірних покривів	Класифікуються таким чином: ·         порушення цілісності кістки без видимих проявів зовні; ·         перелом з наявністю травм на поверхні шкіри.
За місцем локалізації	Пошкодження можуть бути ·         односторонніми; ·         двосторонніми.
За наявністю зміщення відломків	Було: ·         зі зміщенням; ·         без зрушення.
За кількістю пошкоджених місць	Виділяють: ·         одиничну травму; ·         множинні переломи.

Як виражена клінічна картина?

Виділяють загальні і локальні симптоми перелому ребер. Перші з них проявляються так само, як і багато травм грудної клітини. Спостерігається біль безпосередньо в місці пошкодження. Вона може досить різкою та інтенсивною. Часто наростають набряки і з’являються гематоми в місці отриманого удару. Дихання ускладнюється, рухи грудної клітини можуть бути істотно обмежені. Одна частина з них може навіть відставати при диханні.

Існує характерна ознака перелому ребра в двох місцях. Це парадоксальне дихання. Через рух уламка, що знаходиться всередині, організм не забезпечується потрібною кількістю кисню. З’являється дихальна недостатність.

Конкретні симптоми залежатимуть від того, яка саме з кісток зламана. Перше ребро знаходиться безпосередньо під ключицею, тому воно пошкоджується зазвичай разом з нею. У цій ситуації істотно ускладнюється рух руки. При вдихах і видихах відчувається досить сильний біль.

Пошкодження ребер, що знаходяться в центральній частині, є найбільш небезпечними, оскільки поруч з ними знаходяться великі судини, легені і серцевий м’яз. Стан може бути небезпечним для життя. Менш небезпечні травми останніх кісткових пластин. Симптоматика в даному випадку не сильно виражена.

Можливі ускладнення

Перш ніж проводити лікування перелому ребер, необхідно переконатися, що внутрішні органи і судини не пошкоджені. Іноді їх можуть зачіпати кісткові уламки. В ускладнених ситуаціях часто розвиваються небезпечні стани.

• Пневмоторакс розвивається, коли уламок кістки проникає в легеню. Найчастіше це викликається переломом восьмого ребра. Повітря починає накопичуватися в плевральній частині.
• Гемоторакс виникає внаслідок пошкодження кровоносних судин. У більшості випадків це викликається пошкодженням шостого ребра. Кров накопичується в плевральній порожнині. У потерпілого з’являються симптоми гострої втрати крові.
• Пневмонія може розвинутися через невисоку рухову активність легенів і наявних пошкоджень. Органи дихання часто починають запалюватися після отримання травми.

Діагностичні методики

Перед тим, як лікувати перелом ребра, необхідно керуватися не тільки симптомами. Слід провести ретельний огляд потерпілого і призначити один з декількох варіантів діагностики:

1. Рентгенографія дозволяє визначити місце перелому. Процедура дає можливість отримати знімок всієї грудної клітини або кожного ребра окремо. Зображення вдається зробити на основі рентгенівського випромінювання, що проходить крізь різні тканини.
2. Комп’ютерна томографія призначається для виявлення можливих пошкоджень внутрішніх органів і кровоносних структур. При обстеженні використовується складне програмно-технічне обладнання високої точності, яке має надчутливі детектори.
3. УЗД також застосовується в діагностичних цілях. Це ультразвукове дослідження пошкоджень.

Що стосується методик без застосування спеціального обладнання, то з них найбільш ефективний варіант з нахилом у протилежний бік від травмованого ребра. При переломі буде спостерігатися досить сильний біль.

Надання першої допомоги

При порушенні цілісності кісткової пластини грудної клітини допомога надається безпосередньо на місці події. Спеціальних медичних знань і навичок у цій ситуації не потрібно. Потерпілого необхідно укласти на тверду і рівну площину, після чого звільнити верхню частину тулуба від одягу.

При наявності кровотечі необхідно спробувати зупинити його за допомогою підручних засобів. У будь-якому випадку, потрібно викликати швидку допомогу. При відкритому переломі можна накласти суху і чисту пов’язку на те місце, де є шкірні пошкодження.

Процес лікування

Фахівці швидкої допомоги проводять знеболювання, щоб потерпілий міг дихати повноцінно, і доставляють людину в лікарню, якщо є певні свідчення:

• велика кількість пошкоджень;
• наявність дихальної недостатності;
• травма сталася внаслідок патологічного процесу;
• місце локації знаходиться біля основи хребта.

Лікування перелому ребер в домашніх умовах допускається після огляду і рентгена, якщо пошкодження зачіпають останні три ребра. Що стосується стаціонарного режиму, то він передбачає кілька стадій:

1. Дотримання постільного режиму протягом перших днів дозволяє сформуватися кісткової мозолі.
2. Знеболювання дає можливість комфортно дихати. Це є профілактичним заходом від виникнення пневмонії та інших ускладнень. Хворим робляться міжреберні новокаїнові блокади.
3. Створення нерухомості кісткових пластин забезпечується за рахунок накладення бандажа.
4. В окремих випадках здійснюється витягнення. Зазвичай це робиться при ушкодженнях сьомого ребра.

Лікарі краще знають, що робити при переломі ребер, тому від стаціонарного або амбулаторного лікування відмовлятися не слід. Зазвичай хворим призначається фізіотерапія з перших днів. Часто застосовується вплив магнітним полем, електрофорез, УФО.

Після утворення кісткової мозолі може бути призначена лікувальна гімнастика. Спочатку пропонується виконувати легкі вправи. Однак поступово навантаження зростає. Допомагає в загоєнні травми спеціальний масаж. Однак його можна робити тільки через півтора тижні після отримання пошкодження. Для зміцнення кісткової тканини вводяться препарати з кальцієм і вітамінами. Зазвичай їх застосовують протягом місяця.

Як спати при лікуванні перелому ребра

У перші дні потерпілому рекомендовано суворо постільний режим. У цей період особливі складнощі доставляють яскраво виражені больові симптоми. Як спати при лікуванні перелому ребра, не кожен до кінця представляє. Однак багато залежить від того, в якому місці локалізується пошкодження:

• Якщо біль відчувається в передній частині грудної клітини, то спати бажано на спині.
• При локалізації пошкоджень з бокового боку рекомендується лежати на здоровому боці.

Основні етапи загоєння

Процес загоєння можна розділити на три стадії.

1. Утворення мозолі зі сполучної тканини. У зоні пошкодження накопичується велика кількість крові, тому туди переміщуються клітини, що виробляють фібробласти.
2. Формування остеоїдної мозолі. З часом організмом здійснюється накопичення неорганічних речовин.
3. Міцність мозолі збільшується. Вона перестає бути пухкою і досягає нормальних розмірів.

У дорослої людини кістки зрощуються протягом 4-5 тижнів. При наявності множинних переломів цей час збільшується. У дітей кісткова тканина зростається набагато швидше. Зазвичай на це йде близько 3 тижнів. Дати точну відповідь може тільки лікар, керуючись наявними даними.

Народні засоби для прискорення загоєння

Досить багато часу займає процес відновлення після лікування перелому ребер. Симптоми вже через 1-2 тижні стають менш вираженими. Саме після цього і можна скористатися народними засобами, щоб прискорити процес загоєння. Вони обов’язково поєднуються з традиційною терапією.

Одним з ефективних варіантів є використання мазі з ялинової смоли і мідного купоросу. Вона дозволяє прискорити відновлення кісткової тканини. Для приготування беруться:

• ялинова смола — 20 г;
• мідний купорос — 15 г;
• цибулина — 1 шт.;
• масло з оливок — 50 г.

Основні інгредієнти змішуються в зазначених пропорціях. Після цього отримана суміш розбавляється оливковою олією і гріється на вогні. Доводити до кипіння при цьому засіб не варто.

Поліпшити загоєння допомагає вітамінна суміш, що складається з родзинки, кураги, лимонів, волоських горіхів і меду. Після приготування засіб приймають всередину три рази на день по чайній ложці. Найкраще робити це після їжі. Ізюм і курага поміщаються в кип’ячену воду і розмочуються. Лимони просто віджимаються, кісточки викидаються. Отримана маса пропускається через м’ясорубку, після чого змішується з медом.

Всередину можна приймати яєчну шкаралупу, перетерту в порошок. Її використовують як добавку з будь-якою їжею в невеликих кількостях. Яєчна шкаралупа є природним джерелом кальцію, який легко доступний.

Для прискорення зростання кісток рекомендується вживати більше продуктів, що містять кремній, оскільки він бере активну участь у процесі загоєння. Він входить до складу редису, цвітної капусти, ріпи, крапиви і смородини. Можна також приймати відвари з медуниці, тисячолістника або мати-і-мачухи. Що стосується продуктів з великим вмістом кальцію, то вони теж необхідні. Бажано вживати молоко, рибу, сир, лісові горіхи, стручкову квасолю та кунжут.

Як висновок

Перед тим, як спати при переломі ребра, симптоми у вигляді болю необхідно зняти за допомогою відповідних анальгетиків. Вони дозволяють забезпечити нормальне дихання, тому дефіциту кисню вдасться уникнути. Крім того, сон при наявності постійних больових відчуттів не буде якісним, а значить, процес загоєння не буде відбуватися в нормальному режимі. Регулярні недосипання здатні призвести до виснаження організму і зниження його відновлювальних можливостей.