Перелом берцевої кістки: терапія та реабілітація, скільки ходити в гіпсі

Часто при дорожньо-транспортних пригодах відбуваються травми берцевої кістки, а також малої. Нерідко травмується гомілка. Дані пошкодження відбуваються з однаковою статистикою. Перелом берцевої кістки вважається досить важкою травмою, яка супроводжується безліччю ускладнень.

Опис травми

Потрібно відзначити той факт, що берцева кістка приймає величезне навантаження при рухах. Саме тому її перелом — часте явище. Найбільше пацієнтів з подібною травмою зустрічається в зимовий час, а також у літніх людей, у яких порушується структура кісток. Перелом може бути малою або великою берцевою, проте іноді зустрічається їх одночасне травмування.

Те, де знаходиться берцева кістка, розуміє кожна людина. Однак її анатомічна структура для багатьох залишається загадкою. Велика кістка розташована кнутрі (у напрямку до середини тіла). Вона складається з довгої кістки трубчастої форми. Мала берцева знаходиться збоку (латерально). Її форма така ж, як і у великої, проте вона менша в розмірі.

Причини

Для того щоб стався перелом берцевої кістки, необхідна сила впливу, яка буде набагато більшою, ніж міцність кістки. Причинами слід зазначити потрапляння в ДТП, стрибок з висоти або ж падіння, катання на лижах, ковзанах, скейтборді, сильний удар по колінній чашечці, автокатастрофи, підворот ноги, а також удар по гомілкостопу.

Провокуючим фактором слід назвати хвороби, які впливають на міцність кісткової тканини.

Види переломів

При переломі берцевої кістки прогнозувати якийсь результат буде досить складно, особливо якщо мова йде про одночасну травму малої і великої частини. При такому варіанті швидше за все будуть виникати ускладнення. Також потрібне тривале лікування і надалі тривала реабілітація.

Закритий перелом берцевої кістки характеризується непомітним на перший погляд травмуванням, відкритий — виходом тканин і уламків назовні. Перші травми діляться на повні або неповні (виникнення тріщин). Розрізняють також переломи зі зміщенням і без.

Перелом малої кістки

Як правило, перелом малої частини кістки відбувається через удар або падіння. Це пов’язано з тим, що структура втратила свою цілісність і була деформована. Травму можна отримати при неакуратному падінні або ж потраплянні в ДТП. Також не слід нехтувати технікою безпеки на роботі, оскільки перелом малої берцевої кістки можна отримати абсолютно випадково. Її ще можна травмувати внаслідок поганої погоди.

Даний вид перелому ділиться на кілька видів, залежно від нюансів травми. Існує перелом спірального вигляду, а також фрагментарного. Виділяють поперечну травму, з косим пошкодженням. Також існує перелом берцевої кістки зі зміщенням і без нього.

Якщо говорити про симптоматику проблеми, то слід виділити особливі нюанси. Може неміти кінцівка, одна стане довшою за іншу, буде з’являтися пухлість і біль. Крім цього, нога буде трохи відхилятися від осі.

Те, як лікувати такий вид перелому, буде залежати від ступеня травмування і його характеру.

Перелом великої кістки

Перелом великої берцевої кістки може відбутися в тому випадку, коли навантаження перевищує її міцність. У такому випадку тканина почне руйнуватися. Причиною травмування слід назвати прямий удар, який є результатом зіткнення з транспортним засобом або ж падіння.

Слід зазначити види даної травми. Виділяють відкритий і закритий переломи. Існує також перелом берцевої кістки без зміщення, надлом і оскольчасте травмування.

Також слід виділити особливі прояви. Нога буде трохи деформована, з’явиться набряк і синець. Обов’язково з’являється тупий і ноючий біль. При спробі спертися на пошкоджену ногу хворий буде відчувати сильний біль, який також може викликати судому.

Слід розуміти, що при переломі даної кістки важливо надати долікарську допомогу. Пацієнт не повинен намагатися пересуватися самостійно.

Долікарська допомога

Щоб після перелому берцевої кістки реабілітація пройшла максимально успішно, потрібно правильно надати першу допомогу. Багато людей задаються питанням про те, як і що слід робити, однак при потраплянні в ситуацію, коли хтось травмувався, слід проводити заходи, тільки якщо є певна навичка або досвід. До того моменту, як приїде швидка допомога або ж пацієнта доставлять в лікарню, необхідно зробити ряд маніпуляцій.

За допомогою анальгетиків потрібно зняти больовий ефект. Якщо мова йде про маленьких дітей, то цей пункт слід опустити. При закритому пораненні необхідно додати що-небудь холодне. Це дозволить і зняти біль, і запобігти розвитку гематоми з набряком.

Далі ногу потрібно зафіксувати в одному положенні, щоб внутрішні осколки не пошкодили навколишні тканини. Особливо це важливо тоді, коли у людини спостерігається гвинтове травмування. Саме воно найбільш небезпечне, оскільки кістка, по суті, розбивається на осколки. Для фіксації можна взяти дошки або палиці. Одну з них слід закріпити до зовнішньої, другу — до внутрішньої сторони ноги. Щоб подібна шина була максимально ефективна, потрібно накладати її від п’яти до самого стегна. Сильну фіксацію слід робити біля коліна і гомілкостопа.

При відкритому переломі берцевої кістки потрібно максимально промити рану від бруду. Однак потрібно постаратися не зачепити осколки. Після цього рану промивають за допомогою антисептика і накладають пов’язку. Вона повинна бути сухою, стерильною і бути туго зав’язаною. Мазь застосовувати заборонено.

У тому випадку якщо травма з крововтратою, необхідно накласти джгут і засікти дві години. Після закінчення терміну слід змінити пов’язку. Якщо нога стала змінювати колір і охолоджуватися, то палять слід зняти.

Перевозити потерпілого слід лише в лежачому положенні. Тільки так можна вберегти організм від появи подальших ускладнень.

Діагностичні заходи

Перед тим, як почати лікування перелому берцевої кістки, слід провести детальний огляд у лікаря. Чим швидше буде розпочато лікування, тим швидше відновляться функції. Перший етап діагностики полягає в зборі показань і аналізів, а також в огляді деформації на наявність ран, кровотечі, набряку, гематоми тощо. Іноді можуть з’являтися різні випинання.

Після цього етапу хворого відправляють на рентген. Завдяки йому добре видно, де знаходиться берцева кістка, характер перелому, його перебіг і складності. Рентген також дозволить зрозуміти, зміщене пошкодження чи ні.

Якщо лікар підозрює наявність більш серйозної патології або ж знімок не дав чіткої і повної інформації про травму, призначається КТ. Цей метод дозволяє розглядати тканини в поперечному перерізі. Завдяки такому методу діагностики можна отримати всю картину про травмування.

Після того, як діагноз буде підтверджено або спростовано, можна починати лікування. Хворого направляють до хірурга або ортопеду.

Лікування травми без зміщення

Те, скільки ходити в гіпсі при переломі берцевої кістки, повністю залежить від тяжкості і виду отриманої травми. Також слід взяти до уваги ускладнення, якщо такі є.

Щоб вилікувати перелом без зміщення, лікар робить анестезію і накладає спеціальну пов’язку з гіпсу. Після накладення такої пов’язки робиться спеціально повторний рентген, щоб зрозуміти, наскільки правильно лежать кістки. Важливо, щоб уламки залишалися на своєму місці.

Через тиждень після фіксації ноги пацієнта знову відправляють на рентген. Гіпс дозволяється знімати мінімум через 2,5 місяці. Реабілітація при цьому триває ще місяць. Якщо ж ускладнення відсутні, а кістки зростаються добре, то вже через чотири місяці можна домогтися максимального функціонування всіх м’язів.

Лікування травми зі зміщенням

Якщо мова йде про явне зміщення уламків при переломі берцевої ноги, то терапія буде тривалою, а також вона трохи відрізняється від вищеописаної.

Після того, як пацієнта доставлять в лікарню, лікар повинен знеболити отриману травму, далі хворого відправляють на витягнення. За час здійсненої терапії м’язи прийдуть до тями, а зміщення не відбудеться. У такому стані хворий перебуватиме весь курс терапії. Період залежить від того, як швидко буде наростати кісткова мозоль, а також наскільки сильно пошкоджені кістки.

Протягом усього лікування лікар буде періодично направляти на рентген, щоб фахівець міг стежити за формуванням мозолі. Витягнення буде скасовано через 1,5-2 місяці, проте лише в тому випадку, якщо перелом берцевої кістки (великої або малої) заростає задовільно. Після зняття фіксується кінцівка шиної з гіпсу. Останній рентген, який буде показовим, проводиться вже через два-чотири місяці залежно від швидкості відновлення. Якщо на знімку буде кістка в нормальному стані, то використання гіпсової шини буде не потрібно, лікар її зніме.

Лікування хірургічним шляхом

Лікування проводять операційним методом лише в декількох випадках. До таких слід віднести неправильне зростання кістки при медикаментозній терапії, відкрите пошкодження, де потрібно постійно контролювати стан рани, а також нестабільний перелом. Останній має ризик для здоров’я або ж може складатися з трьох відломків. Далі розгляньмо ті пристосування, які використовуються хірургами.

Апарат Ілізарова

Цей метод вважається найбільш надійним і ефективним. В уламки встановлюються спиці, які разом з основною конструкцією утворюють каркас. У підсумку кістки фіксуються до того міцно, що осколки не здатні зрушити навіть на один міліметр. Під час лікування лікар може змінювати розташування кожного сегмента.

Шурупи

До використання шурупів лікарі вдаються досить рідко, проте вони також є ефективними. Встановлюються вони під час операції. У кістку вставляють шурупи, виводячи їх назовні. Кріпляться вони на металевій конструкції. Завдяки такій фіксації уламки залишатимуться на місці. Для дітей такий метод лікування практично не використовується.

Стрижень і пластина

Є ще два хірургічних методи, які дозволять нозі прийти в норму.

Стрижень встановлюють у кістку. Робиться розріз шкіри, далі в кістковий канал ставиться спеціальне пристосування. Воно зроблено зі сталі. Виймається стрижень тільки після одужання.

Пластина прикріплюється за допомогою саморізів. На шкірі робляться отвори. Саме через них фахівці кріплять пластину. Цю операцію не роблять дітям. Таке рішення пов’язане з тим, що під час встановлення і носіння пластини можна пошкодити надкістку. Це позначиться на подальшому формуванні кістки.

Процес реабілітації

Після перелому берцевої кістки (малої або великої) обов’язково слід пройти період реабілітації. Вона починається з того моменту, як був накладений гіпс, якщо у людини немає ускладнень хвороби. Обов’язково слід дотримуватися вимог і порад лікаря. Швидше за все він запропонує обережно повертати стопу і рухати пальцями на нозі.

Кінцівку слід починати розробляти відразу, як тільки фахівець скаже, що це можна робити. Подібне рішення дозволить відновити всі функції в мінімальний термін. Лікар повинен направити пацієнта за певною схемою реабілітації, куди входять масаж, гімнастика і фізіотерапія. При розробці слід звертати увагу на навантаження. Якщо станеться перенапруження, то можуть виникати ускладнення.

Повне одужання настає при вдалому розкладі і своєчасному лікуванні вже через півроку.

Підсумки

Як висновок слід зазначити, що травми берцевої кістки досить складні і лікування їх також не з легких. Слід стежити за собою і намагатися максимально вберегти свою кінцівку від руйнівних ударів. Попередити простіше, ніж лікувати.