Остеоїд-остеома кістки: симптоми, методи діагностики та схема лікування

Кістки, як і інші органи, можуть зазнавати негативного впливу зовнішнього середовища. Це провокує утворення злоякісних і доброякісних пухлин з різним пусковим механізмом і варіантами клінічної течії.

Остеоїд-остеома

Остеома — це морфологічно найбільш зріла доброякісна пухлина, що розвивається, як правило, в діафізах довгих трубчастих кісток. Вона утворюється з остеокластів і за своєю структурою нагадує звичайну кістку. Найчастіше захворювання виявляється ще в дитинстві, і зазвичай це випадкова знахідка при рентгенологічному дослідженні з іншої причини.

За локалізацією лідирує великомірцева кістка, потім йдуть стегнова, плечова, кістки передпліччя і плоскі кістки черепа. У здоровій кістці остеобласти утворюють концентричний малюнок. Таке розташування дозволяє краще розподіляти вагу при навантаженні на кістки. У зміненій ділянці скелета клітини розташовані хаотично, між ними знаходиться пухка сполучна тканина.

Причини

Остеоїд-остеома може виникнути з цілої низки причин.

1. Метаплазія кісткової тканини, тобто її переродження в інший вид клітин.
2. Порушення закладки кістки в ембріональному періоді через вплив радіації, фізичних або хімічних засобів.
3. Спадкова схильність до таких захворювань.
4. Наявність у пацієнта хронічних інфекційних захворювань або осередків запалення (ревматоїдний артрит, вовчанка, сифіліс).
5. Порушення обміну кальцію або виведення сечової кислоти (подагра).
6. Тривале уповільнене запалення в придаткових пазухах носа (гайморовий, лобний).

На жаль, всі наведені фактори лише непрямі. Вчені поки не можуть до кінця пояснити, що саме викликає розвиток цього захворювання.

Класифікація

Остеоід-остеома може бути декількох видів. Виділяють класифікації за походженням, гістологічною будовою та розташуванням.

1. За походженням:

• гіперпластична остеома. Сформована з кісткових клітин, які розташовуються по всій кості кістки або накопичуються тільки з одного її боку. Пухлина може зростати як назовні, так і всередину органу. Типове розташування: обличчя, череп, передпліччя, стегно, гомілка;
• гетеропластична остеома. Являє собою сполучну тканину, яка наростає на кістки через тривале механічне подразнення ділянки. Найчастіше локалізується на сухожилля плеча або стегна.

2. По будові і локалізації:

• тверді, які мають концентрично розташовані щільно прилеглі один до одного остеоцити. Як правило, з’являються в плоских кістках;
• губчасті, що нагадують здорові кістки. Між остеоцитами розташована жирова тканина, судини і кістковий мозок. Зустрічаються в трубчастих кістках;
• мозковидні, рясно заповнені кістковим мозком порожнини. Зустрічаються рідко, зазвичай у повітроносних пазухах лицьового черепа.

Симптоми

Найбільш часто зустрічається остеоїд-остеома великогомілкової кістки, тому на її прикладі ми і будемо розбирати клінічні прояви захворювання. Як правило, пухлина цієї локалізації довгий час ніяк не проявляє себе, тому пацієнти можуть навіть не підозрювати наявність у себе новоутворення. Остеоїд-остеома стегнової кістки (друга за частотою) теж не прагне виявити себе.

З часом у пацієнтів починають з’являтися слабкі ноючі болі, які за локалізацією та інтенсивністю схожі на дискомфорт у м’язах після фізичного навантаження. Через пару місяців больові відчуття стають нестерпними, вони посилюються до ночі і трохи стихають вдень, але тим не менш перманентно заподіюють дискомфорт людині.

У міру росту пухлини вона починає контуруватися під шкірою, особливо в тих місцях, де мало підшкірно-жирової клітковини. Якщо патологічне вогнище розташоване глибоко в кістці, то пальпація ураженої ділянки не викличе негативної реакції. Але розташування пухлини всередині порожнини суглоба або під надкістницею викличе посилення болю.

Остеоми, розташовані в кістках черепа можуть здавлювати кровоносні судини і нерви, викликаючи локальну неврологічну симптоматику у вигляді парезів, паралічів, порушення зору, нюху, появи головних болів або судомних приступів.

Діагностика

Остеоїд-остеома кістки виявляється випадково на рентгенівському дослідженні. А вже після того, як новоутворення було виявлено, лікар призначає додаткові тести для з’ясування характеру пухлини, її гістологічної будови, розмірів і наявності метастазування.

Прицільна рентгенографія дозволяє визначити структуру тканин навколо пухлини: щільна (компактна) речовина або пориста (губчаста), залежно від того, де розташована остеоїд-остеома. Фото ураженої кістки дає можливість розглянути докладніше розташування пухлини, розміри і щільність.

Знімок нагадує такий при хронічному негнійному остеомієліті, що може збентежити фахівця, який раніше не стикався з подібними діагнозами. Крім того, складність полягає в тому, що осередок патологічного процесу досить малий (менше сантиметра в діаметрі), а так само відсутні специфічні симптоми, які б вказували на наявність захворювання.

Якщо є можливість, лікар направляє хворого на комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію. Обов’язково проводять пункцію новоутворення для проведення гістологічного дослідження. Це дозволяє виключити злоякісний перебіг процесу. Щоб підтвердити або спростувати наявність метастазів, необхідно зробити сцинтиграфію.

Хірургічне лікування

Як же лікується остеоїд-остеома? Операція при такому діагнозі вважається необхідною, тільки якщо пухлина впливає на зростання кістки, деформує її або викликає сильний больовий синдром. Показаннями для проведення хірургічного лікування вважаються:

• розміри остеоми більше сантиметра;
• порушення функції сусідніх органів;
• затримка росту або деформація кістки;
• естетичний дефект.

Існує декілька способів вилучення новоутворення. Вибір залежить від локалізації пухлини, досвіду і можливостей хірурга. Як правило, ураження кісток кінцівок оперують травматологи або ортопеди, остеоми черепа, обличчя або пазух — щелепно-лицьові хірурги, ЛОР-лікарі або нейрохірурги. Обов’язкова умова для будь-якої локалізації патологічного процесу — видалення ділянки кістки проводиться разом з надкісткою і ділянкою здорових тканин. Це робиться для виключення рецидивів.

Медикаментозна терапія

Остеоід-остеома не піддається консервативному лікуванню. Але за допомогою нього можна зняти симптоми захворювання. В першу чергу, звичайно, позбавити пацієнта від болю. Для цього застосовують нестероїдні протизапальні препарати у вигляді мазей, кремів або гелів місцево, а так само у вигляді таблеток для досягнення комплексного ефекту.

При маленьких розмірах пухлини операція не показана, оскільки вона супроводжується дискомфортом для пацієнта і може бути більш травмуючою, ніж новоутворення. Тому за пацієнтом встановлюється диспансерне спостереження, щоб у разі збільшення розмірів патологічного вогнища були вчасно вжиті відповідні заходи. Специфічно лікарська терапія не проводиться.

Лікування народними засобами

Чи піддається терапії народними засобами остеоід-остеома? Лікування подібного роду можна починати тільки після консультації з фахівцем, тому що воно може посилити симптоми і спровокувати зростання пухлини.

Існують рецепти щодо зняття больового синдрому, наприклад відвари з квітів глоду або настоянка з бузини. Але лікувальний ефект від даних снадобій невідомий, тому слід пам’ятати, що приймаючи їх, ви берете на себе певний ризик. Існують деякі упередження проти офіційної медицини, а також багато прикладів, коли компреси або прицільне ультрафіолетове опромінення зменшували розміри остеоми. Не варто цим себе обнадіювати. Краще сходіть до кваліфікованого лікаря.

Прогноз і профілактика

Невелика величина пухлини і її доброякісність дозволяють дати пацієнту сприятливий прогноз. Після хірургічного лікування рецидиви спостерігаються вкрай рідко. Причинами їх появи може бути недостатня резекція пухлини через нечіткі рентгенівські знімки.

Операції на обличчі, як правило, не призводять до видимих косметичних вад. Якщо ж остеома велика за розміром, то після основного лікування, пацієнту рекомендують зробити реконструктивну пластичну операцію.

Специфічної профілактики не існує. Щорічні профілактичні огляди дають можливість вчасно виявити і видалити пухлину.