Міжхребцевий диск: призначення, можливі захворювання

Що таке міжхребцеві диски? Це натуральні прокладки, що з’єднують хребці. Вони необхідні для здорового функціонування нашого хребта. Всередині дисків є особливий тиск, здатний тримати їх одночасно на відстані і в той же момент з’єднувати їх між собою. Однак сам міжхребцевий диск не стискається. Саме ці ділянки дозволяють хребту здійснювати плавні рухи при ходьбі. Будь-які нахили або повороти знаходяться під контролем задньої частини хребетного стовпа.

З чого складається диск?

Будь-який міжхребцевий диск має два складових: ядро, що знаходиться в напівжидкому стані, і фіброзне кільце у вигляді щільної сітчастої стінки, що складається з дванадцяти мікропластин. Коли людина нахиляється, то волокна, з яких складаються платівки, розтягуються по діаметру в протилежні сторони, тим самим створюється міцне натягнення і утримання диска в ланцюжку хребетного стовпа. Тиск між хребцями створюється якраз завдяки фіброзному кільцю, тому при його пошкодженні може постраждати міжхребцевий диск, розташований як зверху, так і знизу кільця.

Задня частина диска обрамлена більш тонкими пластинами, такий ефект вийшов через те, що вони притиснуті один до одного набагато щільніше, ніж на передній частині. Саме завдяки заднім пластинам хребці можуть розходитися вільно, наприклад, при нахилі вперед. Правда, їх тонке тіло піддається небезпеці розриву фіброзного кільця при сильному натягненні.

Середня висота міжхребцевих дисків становить близько семи міліметрів, а діаметр хребців досягає чотирьох сантиметрів. Досить тендітна конструкція на перший погляд. Але при зміні висоти міжхребцевих дисків можу виникати протрузії, так як найчастіше, з віком межа між фіброзним кільцем і пульпою ядра стирається, від чого відбувається розрив першого. Крім протрузій, багато хто страждає від різних ступенів гриж.

Цікава інформація про хребет

У хребті людини розташовано двадцять чотири міжхребцеві диски і без них залишилися тільки потилична кістка і перший хребець, що відноситься до шийного відділу, перший і другий хребець того ж відділу, а також копчик (він повністю нерухомий). Розмір всіх дисків різний, і якщо дивитися зверху вниз, то він збільшується в пропорції. Залежить від певних функцій, наділених диском у тій чи іншій зоні хребетного стовпчика.

Біохімічний склад дисків

Міжхребцевий диск — це хрящ, наповнений водою і колагеновими волокнами, які в свою чергу занурені в особливий гель зі складною назвою — протеогликановий. З віком, як відомо, вироблення колагену організмом зменшується, чому починають відбуватися дегенеративні процеси.

У чому плюси наявності дисків між хребцями?

У першу чергу вони дають хребту пружність і одночасно виконують функцію амортизатора при різких рухах, наприклад, при стрибках або бігу. Мішечки з рідиною між дисками при стоячому положенні здавлюються сильніше, ніж у положенні лежачи, або в нахилі, від цього хребет перетворюється на своєрідну пружину, яка моментально розгинається. Завдяки дискам хребет може мати таку тонку форму і одночасно володіти неймовірною силою. Якби їх не було, то спина повинна була б володіти дуже потужними м’язами, щоб кожен раз згинати і розгинати хребетний стовп.

Однак диски не можуть врятувати людину від протрузій і гриж, особливо при постійному знаходженні в стоячому положенні (мається на увазі, наприклад, тривалу стоячу роботу). Коли людина змушена більшу частину дня проводити на ногах, то тиск на низ хребта буде періодично посилюватися, що в кінченому підсумку може призвести до руйнування його нижніх сегментів. Тому найчастіше люди починають відчувати біль у попереку.

Які особливості має хребець L5?

Абсолютно всі міжхребцеві диски мають своє позначення. Але особливо на тлі виділяється місце, де хребет переходить у хрестець, оскільки найчастіше страждає саме ця зона через перевантаження або не правильне виконання вправ у залі. Диск L5 відрізняється від інших своєю формою — він виглядає, як нирка. Його бокова сторона зовсім не захищена, а задня навпаки укріплена, саме тому при сильних прогинах або маючи яскраво виражений лордоз бічна стінка може поступово зруйнуватися. Повороти спини будуть давати постійне нерівномірне навантаження на даний диск. Найчастіше в таких випадках з’являється грижа поперекового міжхребцевого диска. Це видно на фото далі.

Але зазвичай під роздачу потрапляє комплекс міжхребцевого диска L5-S1, тобто йде взаємодія з першим селянином.

Симптоми грижі пошкодженого диска L5-S1

Насамперед з’являється біль у поперековому відділі, особливо коли людина починає нахилятися вперед або піднімає важкі речі. Часом больовий синдром може знерешкодити людину на деякий час або її наступні рухи будуть сильно скуті. Будь-який наростаючий біль у попереку є головною і першою ознакою наявності грижі міжхребцевих дисків хребта.

Далі біль може поширитися в ногу, зачіпаючи стегнову частину. Іноді настає оніміння ноги, аж до щиколотки. Якщо людина довго перебуває в русі, або в стоячій позі, то з’являється змикаючі відчуття в тілі. Відбувається порушення чутливості в сідницях і попереку. При кашлі біль починає посилюватися.

Які види гриж бувають?

Сучасна медицина виділяє кілька типів гриж хребетних дисків. Вони визначаються за типом відділу хребетного стовпа. Грижа, або випинання пульпи диска — ядра за межі фіброзного кільця, підрозділюється на кілька категорій:

• Шийні зміни міжхребцевих дисків. Найчастіше цей тип зустрічається у людей, що займаються сидячою роботою, тому може виникати в досить молодому 25-ти річному віці. Попередньо людину може мучити тривалий і уповільнений остеохондроз.
• Дегенерація шийно-грудного відділу. Тут проблема локалізується у комірцевій частині і зазвичай з’являється у людей старше сорока років. Переважно від таких гриж страждають жінки. Розвивається патологія на тлі викривлення постави і порушення сольового обміну в організмі.
• Рідше зустрічаються грижі в грудному відділі хребта і зазвичай їх поява пов’язана з травмою при грубому падінні на спину з висоти.
• Зате грижі в зоні між грудиною і попереку досить часте явище. Особливо у людей, які тільки прийшли в світ важкої атлетики і відразу вирішили перейти до основної артилерії без зміцнення м’язового спинного каркасу.
• Найпопулярніший вид патології — поперекова грижа і протрузія міжхребцевих дисків поперекового відділу.
• Вже згадана грижа в місці з’єднання попереку і хрестця. Тут зазвичай рекомендують хірургічне втручання у вигляді видалення міжхребцевого диска, оскільки лікуванню така патологія не піддається.
• Грижі в хрещеному відділі і в копчику практично не діагностуються. Але якщо і з’являються, то виключно через серйозні травми.

Основні захворювання, пов’язані з дисками хребта

Основними патологіями, пов’язаними з міжхребцевими дисками, є якраз випинання пульпи ядра і поділяються вони на кілька видів, залежно від розмірів. Отже, розрізняють вже вище розписані грижі, протрузії і пролапси. Щоб точно зрозуміти, з чим лікар має справу, необхідно зробити рентген частини хребта, на яку скаржиться пацієнт.

За допомогою знімка лікар може визначити розмір дискового тіла, що вийшов за межі хребця в зовнішнє середовище організму. Грижею буде все те, що збільшено більш ніж на п’ять міліметрів. Якщо патологія менша від цієї позначки, то діагнозом буде пролапс. Протрузія ж це невелика деформація диска, з виходом тіла за межі. У цьому випадку випинання не досягає і трьох міліметрів, а також фіброзне кільце може залишатися цілим, але видозміненим через сильний тиск. Найбільш поширене захворювання в останнього виду — завантаження міжхребцевих дисків шийного відділу.

Діагностика

Для визначення найкращого лікування міжхребцевих дисків, лікар визначає значення виходу ядра з фіброзного кільця. І тут теж є своя класифікація, так, якщо студеністе тіло випинається в межах трьох міліметрів, то це звуть пролабуванням. А в разі випинання до розміру в п’ятнадцять міліметрів — це остаточний розрив фіброзного кільця. До речі, є таке визначення, як екструзія, яке означає, що ядро (його частина) досить звисає для того, щоб остаточно відірватися.

Міжхребцеві грижі, протрузії та їх розташування відносно тіла

Щодо тіла патології можуть бути:

• Медіанні або серединні. Розташовуються в самому центрі хребетного диска і орієнтуються на задню стінку. Наприклад, протрузії міжхребцевих дисків шийного відділу найбільш часто зустрічаються серед цієї категорії.
• Парамедіанні або бічні, відповідно знаходяться ліворуч або праворуч, поруч з форамінальними отворами.
• Вентральні або передні. Вони знаходяться найближче до внутрішньої сторони шкіри і є найбезпечнішими з усіх наявних.
• Ну і найнебезпечнішими є форамінальні патології, так як розташовуються в акурат поруч з нервовими корінцями і можуть призвести до паралізації тих зон тіла, які знаходяться під керівництвом пошкодженого нервового корінця. Наприклад, таким захворюванням може бути дорзальне завантаження міжхребцевого диска, з якої потрібно бути гранично акуратним при лікуванні, оскільки через будь-який невірний рух або нахилу, може статися розрив кільця і наслідки можуть бути незворотні.

У разі затримки лікування при грижі, спрямованої в бік спинномозкового каналу, може відбутися відділення частини випиненого пульпозного ядра з подальшим його виходом в сам канал, а це вже сто відсоткове отримання паралічу, або менінгіту.

До речі, варто знати, що навіть після потрапляння в дорожньо-транспортну пригоду, або отримання серйозних травм, грижа і протрузія в міжхребцевому диску довгий час може не подавати жодних ознак. Рік-півтора захворювання може протікати без будь-яких особливих симптомів.

Лікування та профілактика

Оскільки найнебезпечнішим захворюванням хребетних дисків все ж є грижа, то важливо знати, що потрібно робити в профілактичних цілях, щоб запобігти її появі, або утворення з протрузії. Найкращою профілактикою буде здоровий спосіб життя, що включає щоденну гімнастику для всього тіла. Зокрема це стосується тих, хто займається сидячою роботою в офісі. Найкраще в таких випадках робити невелику розминку через певну кількість годин сидіння в одному положенні. Адже, наприклад, завантаження міжхребцевих дисків шийного відділу може з’явиться не тільки через нерівномірне навантаження на диск, а й від незручного положення тіла.

Багато хто вибирає в якості профілактичних дій вечірнє відвідування басейну, оскільки при плаванні задіюються м’язи всього хребта, а значить відбувається зміцнення спинного каркаса, що дуже важливо для підтримки хребетного стовпа в здоровому вигляді. Особливу увагу варто приділяти больовим відчуття в тих чи інших частинах спини. Часто зустрічаються випадки, коли через наявність остеохондрозу, про який людина не знає з’являється завантаження міжхребцевих дисків поперекового відділу. Найкраще в таких ситуаціях негайно пройти діагностику.

У разі коли диски вже сплющені, людина повинна звернутися за допомогою до лікаря, що займається ЛФК, який зможе допомогти з підбором спеціального комплексу для вправ на хребет і спину. Найголовніше в цій справі — зміцнення м’язового каркасу спини, який зможе брати більшу частину навантаження на себе.

Що ж робити, якщо момент з профілактикою вже втрачений і у людини в наявності є грижа міжхребцевого диска? В першу чергу, варто знати, що больові симптоми виникають найчастіше через запозичення нервових закінчень, а подібні різкі болі призводять до м’язових спазмів у спині і стан погіршується в рази.

Лікування в таких ситуація починається зі спокійного життя і зменшення рухливості пошкоджених дисків. Найчастіше купують спеціальні корсети, що фіксують хребет в одному положенні. Спазми і болі прибираються за допомогою болезаспокійних медикаментів, або уколів-блокаторів. Але дане лікування дає лише полегшення в повсякденному житті. За цей час людина повинна підготувати свій організм абсолютно нові стандарти існування. За допомогою лікаря можна визначити які рухи потрібно здійснювати з особливою обережністю, а які доступні йому без обмежень.

Чудово допоможуть у лікуванні використання методик електрофорезу, ультразвуку, а також масажі. При зниженні лікування шляхом медикаментів, використовується фізична активність для відновлення нормальної активності хребта. Дуже багато різних вправ є в йозі. Наприклад, є окрема тема в йогатерапії, як «» Коректний підхід до хребта «», в якій разом з тренером можна досягти неймовірних результатів. Адже при правильному виконанні всіх фізичних навантажень, диск може відновити свою функцію. Ці методи лікування відносяться як до протрузій міжхребцевих шийних дисків, або патологій в інших відділах, так і до лікування гриж, правда останні не завжди можна усунути вищеописаними способами. Тоді пацієнту рекомендується хірургічне втручання.

Звернення до хірурга відбувається в таких випадках:

• Якщо у людини з’являється порушення в роботі сечостатевої системи (складності з сечовипусканням і статева дисфункція)
• Атрофія ножових м’язів.
• Відсутність будь-якої позитивної динаміки в медикаментозному лікуванні протягом декількох місяців.

При особливо важких випадках грижі несуть серйозні порушення у функціонуванні спинного мозку, це якраз ті моменти, коли ядро витікає в бік спинномозкового каналу і через небезпеку втрати слуху, зору і рухливості кінцівок, найчастіше вдаються до оперативних втручань.

Іноді проводиться не повне, але часткове видалення. Називається така операція — дискектомія. Найчастіше дискектомію здійснюють через мікророзріз, таким чином пошкодження навколишніх тканин і всього диска набагато менше.

При ендоскопії, тобто введенні мікрокамери всередину хребетного стовпа, хірург може більш точно зробити видалення ураженої ділянки. Але є і ще один спосіб хірургічного втручання — гідропластика, при якій сильний напір води вимиває уражене ядро, тим самим видаляючи всю грижу цілком.

Але ідеальним варіантом буде, скінчено, своєчасна діагностика захворювання.