Інструменти для видалення зубів та їх коренів

Найчастіше ступінь поразки зуба настільки великий, що доводиться робити нелегкий вибір: зберегти або вилучити його. При своєчасному візиті до стоматолога вилікувати пошкодження зазвичай повністю вдається. Але не всі відвідують лікаря вчасно. Часом зуб доводиться видаляти, щоб інфекція не поширювалася далі. У роботі стоматологу-хірургу допомагають інструменти для видалення зубів. Від правильності їх вибору часом залежить ефективність процедури та її результат. У статті розглянемо основні інструменти, які використовують дантисти при екстракції зубів і їх коріння.

Покази для проведення операції з видалення зубів

Зубний біль — один з найбільш неприємних. Через високу чутливість і природне небажання терпіти неприємні відчуття під час стоматологічних маніпуляцій багато років відкладають візит до дантиста. І тільки в той момент, коли біль стає нестерпним і не купується анальгетиками, середньостатистична людина наважується на «страшний» візит. Як правило, такий стан говорить про те, що зуб вражений досить сильно. Лікування в такому випадку часто зводиться лише до одного: екстракції.

До абсолютних показань до проведення операції відносять:

• абсцес та інші гострі гнійно-запальні захворювання;
• повне або часткове руйнування зуба через карієс;
• захворювання пародонту.

Нерідкі випадки видалення зубів з метою встановлення імплантату. У будь-якому випадку лікар спробує зберегти зуб і по можливості відновити його.

Підготовка до операції

Будь-яке хірургічне втручання повинно проводитися згідно з правилами асептики і антисептики. Інструменти для видалення зубів стерилізуються, а ротову порожнину готують за наступним алгоритмом:

• очищають з віддаленого і сусідніх зубів зубні відкладення;
• пропонують пацієнту провести полоскання рота розчином антисептика (фурацилін, марганцівка);
• знеболюють тканини в області видаляного зуба за допомогою розчину лідокаїну, новокаїну, тримекаїну або інших анестетиків.

Після того як досягнуто повної відсутності чутливості, лікар приступає до екстракції зуба за допомогою певних інструментів.

Поширені інструменти для видалення зубів: фото, опис

Для стоматологічних маніпуляцій створено безліч специфічних пристосувань — інструментів. Перші з них були винайдені ще в Середньовіччі. У процесі видалення зубів лікарю потрібні в основному щипці та елеватори, в рідкісних випадках — додаткові пристосування.

Щипці — один з найпоширеніших інструментів, що використовуються стоматологами-хірургами. Вони складаються з трьох частин: ручки, щічок і замку. З роками їх будова практично не змінилася. Щічки щипців дозволяють захоплювати зубні коронки, а замок служить сполучним елементом. Ручки необхідні для зручності лікаря: тримаючись за них, керують інструментом. Хоч щипці досить прості в будові, вони мають велику кількість різновидів. Залежно від форми їх використовують у певній локалізації: для нижньої і верхньої щелепи вони будуть значно відрізнятися.

Стоматологічні інструменти для видалення зубів включають в себе і елеватори. Вони складаються з трьох частин: ручки, сполучної та робочої частини. Завдяки їм можливе вилучення коріння або їх роз’єднання. Крім того, їх використовують для того, щоб дістати дистоповані або ретіновані зуби.

Пристосування, що відійшли на «другий план»

Використання щипців або елеваторів більш специфічно для рядового стоматолога. Але бувають випадки, коли застосувати інші пристосування просто необхідно. Серед них використовуються такі інструменти для видалення зубів, як:

• Екскаватори — створені для ліквідації окремих розм’якшених тканин зуба або його коронкової частини (пульпи). Сучасні клініки використовують його як альтернативу бору. Це двосторонній інструмент, що складається з невеликих ложок із загостреними краями. Незважаючи на простоту конструкції, дуже функціональний.
• Долота, стамески і молотки — інструменти з великою історією, використовуються в хірургії для видалення зубів дуже давно. За допомогою них виконують видалблювання кореня зуба. Цей метод досить травматичний, тому його практично не використовують. Але довготе з успіхом застосовують для руйнування міжкореневого з’єднання, що значно полегшує процедуру видалення коріння.
• Бормашина — використовується для видалення багатокорневих зубів.

Інструменти для видалення зубів дозволяють з успіхом провести операцію незалежно від складності випадку. Лікар використовує ті пристосування, які необхідні в конкретній ситуації.

Щипці для екстракції зубів нижньої щелепи

Різці, ікла, моляри верхньої і нижньої щелепи мають деякі відмінності за своєю будовою. Доступ до них також різний. У зв’язку з чим набір інструментів для видалення зубів ділять на дві групи: для нижньої і для верхньої щелепи. Для здійснення процедури використовують клювовидні щипці. Ручка і щічки в їх будові розташовані під кутом 90 ^ (або близьким до нього) по відношенню один до одного. Кут залежить від зуба, для видалення якого призначений інструмент. Наприклад, для екстракції різців більше підійдуть щипці з тупим кутом між щічками і ручкою, що прагне 90. Це пояснюється їхньою анатомічною будовою. А для видалення молярів не придумати краще, ніж щипці з прямим кутом.

Для екстракції премолярів і різців використовують щипи з вузькими щічками, заокругленими на кінцях. Зубний інструмент для видалення зубів нижньої щелепи (молярів) характеризується широкими щічками, по сторонах яких розташовані своєрідні шипи. Вони необхідні для щільної фіксації моляра. Для екстракції зубів мудрості використовують горизонтальні вигнуті щипці. Стоматолог може вдатися до них і в тому випадку, якщо пацієнт не може досить широко розкрити рот. Розрізняють також щипці зі сходяться і не сходяться щічками. Перші використовуються для видалення зуба разом з корінням, а другі — тільки для ліквідації коронки.

Щипці для екстракції зубів верхньої щелепи

Інструменти для видалення зубів на верхній щелепі переважно зводяться до використання щипців. Їх вигляд і форма відрізняються в залежності від положення і виду зуба. Щипці при цьому поділяють на такі категорії:

• Прямі — використовуються для різців і кликів. Їх характерна риса — щічки і ручка знаходяться на одній осі.
• 8-подібні для премолярів — необхідні для їх екстракції. Щічки таких щипців розташовані по відношенню до ручки під тупим кутом.
• 8-подібні для перших і других молярів — розрізняються на ліві і праві, мають спеціальний шип, розташований з зовнішнього боку. Завдяки йому можливо обхопити зуб.
• Байонетні (штиковидні) — для видалення третього моляра, на відміну від попередніх, не мають шипу. Щічки його заокруглені, не змикаються, розташовані паралельно ручці.
• Штиковидні — мають витягнуті щічки, між якими знаходиться перехідний елемент, що дозволяє їм бути невідповідними або такими, що сходяться. Призначені для зубів з напівзруйнованими коронками.

За оцінкою стоматологів, видалення зубів верхньої щелепи дещо складніше, ніж проведення аналогічних маніпуляцій на нижній.

Операція з видалення зуба за допомогою щипців

Уявімо, що прийнято рішення про екстракцію зуба. Пацієнт підготовлений, інструменти для видалення зубів теж. Лікар обирає щипці відповідної форми та розміру і починає виконувати послідовні дії:

1. Відшарувавши десну від зуба, що підлягає екстракції, накладаються щипці. Це відбувається так, щоб вісь щічок збіглася з віссю зуба.
2. Щипці просувають вниз під десну аж до шийки зуба, що дозволяє добре зафіксувати їх. Якщо коронка зруйнована, інструмент просувають на глибину близько 5 мм.
3. Переконавшись у збігу осей зуба і щічок, виконують фіксацію щипців. Для цього рукоять захоплюють усіма пальцями пензля так, щоб інструмент і коронка стали однією системою.
4. Здійснюючи обертальні (для однокорінних) і маятникоподібні (для багатокорневих) рухи, зуб вивихають, тим самим руйнуючи волокна періодонта.
5. Як тільки зуб і навколишні тканини роз’єднані, обертальними рухами його витягують з лунки.

Після виконання п’ятого пункту процедура вважається закінченою. Інструменти для видалення зубів відправляють на стерилізацію, а пацієнта після деяких додаткових маніпуляцій — додому. Операцію на молочних зубах виконують аналогічним чином, тільки більш акуратно.

Елеватори: призначення та різновиди

Стоматологічні інструменти для видалення зубів включають в себе елеватори. Як і щипці, це один з найбільш поширених пристосувань. Завдяки їм можливо видалити непрорізані або зростаючі в неправильному напрямку зуби, а також їх коріння. Лікар використовує один з різновидів інструменту:

• Прямий — всі його частини розташовані на одній осі, деякі моделі характеризуються злегка вигнутим сполучним елементом. Частіше його використовують для роботи з верхньою щелепою.
• Кутовий — щічка нахилена на 60 — по відношенню до ручки. Деякі моделі дозволяють змінювати кут. Інструмент поділяється на ліво- і правосторонні елеватори. Застосовні для роботи з нижньою щелепою.
• Група елеваторів для видалення зубів мудрості на нижній щелепі — кутові, представлені кількома моделями: Леклюза (кут 90 порожній, щічки гостроконечні), Баррі і Вінтера (розділені на ліво- і правосторонні, щічки трикутні), Поту (кут 60, подовжений стрижень).
• Для вилучення частинок коріння — має тонкі загострені щічки, за формою нагадує циліндр.

Елеватор — універсальний інструмент для видалення кореня зуба. Він нетравматичний, але вимагає від стоматолога певних навичок і вмінь.

Операція з видалення коренів зубів елеватором

Методика застосування того чи іншого типу елеватора ґрунтується на принципі важеля. З силою впроваджуючи робочу частину інструменту в періодонтальну щілину, її просувають вглиб за допомогою обертальних рухів. Так елеватор розриває тканини періодонта і розширює щілину. Після того як інструмент впроваджений на глибину близько 0.5 см, їм діють як важелем. Докладене зусилля передається на його кінець і призводить до вивихання кореня зуба.

Якщо операція проводиться на багатокорневому зубі, то один з коренів видаляють прямим елеватором або щипцями, після чого вводять бічний елеватор. Так виштовхується другий корінь. На завершення процедури вхід до лунки прикривають «кулькою» з марлі. Пацієнту рекомендується тримати його протягом 15 хвилин, після чого виконувати полоскання розчинами антисептиків раз на годину.

Люксатори

Для пацієнта, а часто і для лікаря справжнім стресом стає операція з видалення зуба. Інструменти, які використовуються при екстракції, не завжди можуть впоратися зі складними випадками. Найменш травматичним способом видалення зубів є використання люксаторів, яким віддають перевагу все більше стоматологів.

Інструмент має шилоподібну конструкцію, завдяки чому без особливих зусиль проникає в періодонтальну зону. Робочу частину акуратно вводять під невеликим кутом під десну. Це призводить до роз’єднання тканин періодонта і розширення лунки. Вакуум в області усувається. Витягнути зуб щипцями тепер буде набагато простіше. Але якщо зуб однокореневий, то використання щипців і зовсім не знадобиться.

Вилучення каналу зуба

Пульпіт — одне з найбільш неприємних захворювань зубів, що виникає внаслідок травми, хвороби десен або проникнення бактерій. Без своєчасного лікування інфекція поширюється кореневими каналами в навколокорневі тканини, при цьому пошкоджується кістка в підставі зуба. Одним з методів лікування цього захворювання є депульпування — видалення нерва в кореневій і коронковій частинах. Після чого виконують пломбування каналів кореня зуба і його коронкової частини. Операція досить складна і вимагає високої майстерності від фахівця.

Інструменти для екстракції зубів дозволяють якісно провести процедуру, досягаючи найменшої травматизації тканин. Правильний вибір того чи іншого пристосування може докорінно змінити хід процедури, а також відновлення і можливі ускладнення після неї.