Цистицеркоз: симптоми у людини, терапія, профілактика

На світі існують тисячі дрібних, часом мікроскопічних, паразитів, які гублять сильне, розумне, майже всемогутнє творіння природи — людини. Одним з таких вбивць є стрічковий хробак під назвою свинячий ланцюг. Він викликає важке захворювання цистицеркоз, симптоми і результат лікування якого залежать від місця обґрунтування хробака в організмі людини. Підхопити його можна простіше простого, а вилікувати часом неможливо. Кажуть, щоб впоратися з ворогом, потрібно знати його в обличчя. Давайте детальніше дізнаємося про паразит і з’ясуємо, чому так небезпечний цистицеркоз, або як ще кажуть, свинячий ланцюг.

Життєвий цикл гельмінта

Цього стрічкового хробака ще називають свинячим солітером. Доросла особина має малюсеньку (до 3 мм) головку і дуже довге (до 6 м) членисте тіло. На головці є присоски і гачка, якими паразит чіпляється за тіло господаря. Щорічно хробак відкладає приблизно 600 млн яєць, які з калом можуть осісти на ґрунті або траві. Щоб розвиватися, їм потрібен проміжний господар. Коли яйця потрапляють у шлунок свині (кролика, зайця, собаки, кабана), з них вилуплюється личинка (онкосфера), схожа на прозору кульку з гачками. За допомогою цих знарядь личинки проривають стінки шлунка, проникають жертві в кров і з її потоком розносяться по всіх органах. Потрапивши на місце, онкосфери виростають до горошини, званої цистицерком. Всередині нього є рідина. Якщо придивитися, на горошинах можна помітити вм’ятки. Це недорозвинені головки майбутніх хробаків. Все. Далі ланцюг не розвивається, чекає постійного господаря, яким повинна стати тільки людина. Йому паразит «подарує» цистицеркоз, симптоми якого на перших стадіях невиражені. Тож у черв’яка є достатньо часу, щоб закріпитися.

Шляхи зараження

Ми часто влаштовуємо пікніки на природі, готуємо шашлик. Там мало можливостей дотримуватися гігієни. Багато з нас люблять напівсирі біфштекси і відбивні. Все це добре, тільки потрібно пам’ятати, що найпростіший спосіб підхопити цистицеркоз, симптоми якого важко відрізнити від звичайних роздратування і втоми, це:

1. Брудні руки.
2. Погано термічно оброблена свинина, зайчатина, м’ясо дикого кабана.
3. Немиті овочі, зелень (щавель, кріп, петрушка).
4. Вода з водойм.

Тобто щоб не захворіти смертельною заразою, потрібно всього лише дотримуватися елементарних правил. Крім особистої гігієни, бажано оглядати м’ясо перед приготуванням. Личинок черв’яка можна розгледіти неозброєним поглядом. Ще краще купувати м’ясо тільки з печаткою служб санепіднагляду.

На овочі і зелень яйця потрапляють при удобренні городів і полів гноєм, узятим від заражених тварин.

Є ще один шлях зараження цистицеркозом, коли проміжним господарем хробака виступає не тварина, а людина. Таке захворювання називається теніозом (теніодозом) і означає воно, що в кишечнику людини знаходяться личинки паразита. Відбувається це, коли в людину потрапляють не цистицерки, а яйця хробака, тобто починається тільки перша стадія його життєвого циклу. Теніоз супроводжується частими блювотами, під час яких личинки виходять з блювотними масами через рот. Якщо при цьому хворий їх проковтне, вони потрапляють йому в шлунок і починається цистицеркоз. Тому при перших ознаках теніозу, а це болі в животі, пронос, нудота, потрібно негайно звертатися до лікаря і починати лікування.

Патогенез і симптоми цистицеркозу

Захворювання починається з моменту потрапляння цистицерка в шлунок і/або кишківник жертви. Там шлунковий сік розчиняє оболонку личинки. Вдавлена раніше головка випинається назовні. На ній вже є вінчик з гачками і присосками, що допомагають прикріпитися до стінок травних органів, а потім просочитися крізь них у кров. Далі личинки розносяться по всьому тілу, осідаючи в легенях, очах, серці, головному і спинному мозку, шкірі. Симптоми і лікування цистицеркозу залежать від того, який орган вибрали паразити своїм місцем проживання. Розвиваючись, вони збільшуються в розмірах, тиснуть на сусідні клітини, завдаючи господарю відчутних болів. Продукти їхньої життєдіяльності отруюють людину. Але й смерть черв’яка приносить мало хорошого. Тіло паразита може розчинятися (відбувається лізинг). При цьому виділяються особливо небезпечні речовини, що часто призводять до алергічного шоку, 20% випадків якого закінчуються смертю. Іноді мертвий хробак кальцинується (звіщається), але запальні процеси в уражених органах жертви тривають.

Поразка головного мозку

Найнебезпечнішим видом захворювання є цистицеркоз головного мозку. Симптоми на перших стадіях такі:

• легкі парези (ослаблені м’язи, мляві рухи);
• незначні труднощі з промовою;
• депресія;
• галюцинації;
• психічні припадки, що чергуються з просвітленнями;
• маячня;
• забування поточних подій (пам’ять про минулі зберігається).

Надалі з’являються:

• набряк мозку;
• сильні головні болі;
• блювота;
• епілептичні припадки (змінюються спокійними проміжками).

Якщо цистицерки осідають у шлуночках головного мозку, до симптомів додаються:

• головні болі до втрати свідомості;
• порушення дихання;
• збої в роботі серця.

Личинки хробака мозок вибирають найчастіше (приблизно 60%). Живуть вони там до 18 років. Розподіляються паразити в поверхневих шарах кори головного мозку, в шлуночках, в мозкових оболонках, причому їх число може наближатися до сотень і навіть тисяч. Іноді картина захворювання нагадує менінгіт, пухлину мозку, епілепсію, нейросифіліс. Для точної діагностики проводять дослідження цереброспинальної рідини, МРТ, рентген, РСК, аналіз крові, при якому визначається наявність еозинофілів. Лікування, якщо личинок у мозку мало, проводять хірургічне. Якщо їх багато, то приймають «Празіквантел». При ураженні личинками шлуночків мозку і множинному ураженні прогноз вкрай несприятливий.

Цистицеркоз спинного мозку

Личинки паразитів потрапляють у спинний мозок найчастіше з головного, але можуть і відразу зі шлунка або кишечника, і осідають на корінцях, оболонках або в самій мозковій речовині. Це теж досить важкий цистицеркоз, симптоми якого наступні:

• болі в ногах, руках, спині;
• охоплюючий біль живота і грудей;
• порушення функцій руху;
• у важких випадках паралічі.

Це все відбувається, тому що личинки викликають спайки на корінцях і оболонках, а також освіту кіст. Не виключається здавлювання спинного мозку.

Діагностику проводять, використовуючи серологічну реакцію, МРТ, мієлографію.

Специфічного лікування немає.

Хробак в очах

Дуже неприємним захворюванням є цистицеркоз очей, симптоми якого такі:

• запалення очних тканин (ретинит, увеит);
• дистрофічні в них зміни;
• кон’юнктивіт;
• погіршення зору аж до повної його втрати.

Коли личинка потрапляє в очі людини, вона живе і розвивається в сітківці, очному яблуку і в склоподібному тілі. Періоди погіршення зору змінюються ремісією, тривалість якої раз від разу зменшується. Діагностика проводиться за допомогою:

• офтальмоскопії;
• біопсії;
• РСК крові;
• РСК спинномозкової рідини;
• специфічного аналізу крові.

Лікування при можливості хірургічне, при неможливості — «Празіквантелом».

Уражена шкіра

Вище вже зазначалося, які викликають цистицеркоз причини. Симптоми і лікування при ураженні кожного органу різні. Цистицеркоз шкіри, наприклад, можна назвати найвдалішим варіантом захворювання. Шкода, буває він всього в 6% заражень свинячим ланцюгом. При цьому личинки черв’яка розташовуються в жировому шарі під шкірним покривом. У тих місцях з’являються невеликі бугорки, порожні на дотик. Але вони не порожні, а наповнені рідиною, в якій і плаває цистицерк. Найчастіше такі бугорки бувають на долонях, внутрішній поверхні плечей, у м’язах, у районі грудної клітини. Виростає личинка від двох до десяти сантиметрів у довжину. Симптомів може не спостерігатися. У деяких випадках з’являється крапивниця. Лікування хірургічне.

Легеневий цистицеркоз. Симптоми, ознаки, лікування

Цистицерки осідають у легенях ще рідше, ніж у шкірних покривах, але теж завдають чимало неприємних моментів. Найбільше їх число збирається в інтерстиційній (міжуточній) тканині, рідше в перибронхіальній. Тоді вони, виростаючи, здавлюють просвіт і викликають запалення. Розміри личинок у легенях сягають 2 см. Навколо кожної утворюється спеціальна капсула. Цей процес супроводжується запальною реакцією з симптомами пневмонії. Коли паразит гине, він або розчиняється, або кальцинується. Легкі деформуються. При рентгені можна побачити ці зміни, а також осередки паразитів, схожі на тіньові плями, розмірами від зерна до вишні. Яскраво виражених симптомів, як правило, немає. Хворий може скаржитися на:

• кашель (іноді з мокротою або прожилками крові);
• задишку після навантаження;
• невелику температуру;
• помірні больові відчуття в грудях.

Діагностика включає рентген, аналіз калу на гельмінти, специфічний аналіз крові на наявність еозинофілів.

Лікування дуже рідко і при поодиноких ураженнях проводиться хірургічним шляхом. У більшості випадків призначають курс прийому «Мебендазола» або «Паразіквантела».

Цистицеркоз при вагітності

В інших органах, таких як серце і нирки, вкрай рідко також може з’явитися цистицеркоз, або свинячий ланцюг. Симптоми та лікування залежать від місця локалізації. Так, при ураженні серця у хворого відзначаються порушення серцевих ритмів. У невеликого числа хворих може розвинутися серцева недостатність.

Дуже небезпечно захворювання цистицеркоз при вагітності, оскільки личинки свинячого ланцюга здатні проникати через плаценту до плоду. У таких випадках дитина народжується мертвою або зі значними відхиленнями. Крім того, цистицерками вражається матка (шийка, слизова). Як ускладнення, настає запалення придатків. Якщо личинки вибирають своїм місцем проживання плаценту, може настати мимовільне переривання вагітності. Лікування свинячого ланцюга у вагітних ускладнено можливими побічними ефектами, що виникають при смерті паразитів. Нерідко лікарі рекомендують переривати вагітність, якщо на ранніх термінах виявлено цистицеркоз головного, спинного мозку, очей, матки або плаценти. При виявленні захворювання на пізніх термінах рішення приймає лікар.