Цироз печінки: формулювання діагнозу, методи діагностики, клінічна картина, терапія, прогноз

Формулювання діагнозу цирозу печінки досить складне, що обумовлено різноманіттям причин виникнення хвороби, стадією протікання, а також наявністю патологій в інших органах. Для правильної постановки діагнозу потрібна наявність спеціальних знань, умінь і досвіду.

Однак увага до свого здоров’я, а також вміння розпізнавати перші ознаки ураження органу допоможе своєчасно виявити і запобігти подальшому поширенню хвороби. Своєчасна допомога лікаря допоможе зберегти людині життя і зміцнити його здоров’я.

Основна класифікація

Для точного формулювання діагнозу цирозу печінки класифікація проводиться за кількома параметрами. У медицині виділяють кілька різних класифікацій цієї хвороби, а саме за:

• морфологічних ознак;
• причини виникнення;
• стадії протікання;
• стадії клінічного протікання.

Відповідно до морфологічних ознак цироз печінки підрозділюється на такі види, як:

• дрібновузловий;
• великовузловий;
• змішаний;
• септальний.

При проведенні класифікації дуже важливу роль відіграють розміри рубцевої тканини ураженого органу. Залежно від причин виникнення хвороба підрозділюється на такі види, як:

• алкогольний;
• вірусний;
• вроджений;
• вторинний;
• аліментарний;
• кардіальний.

Згідно з формулюванням діагнозу, алкогольний цироз печінки — складне ураження, яке виникає в результаті тривалого і регулярного зловживання спиртними напоями. Вроджена форма хвороби діагностується у дітей, народжених без жовчних протоків, або якщо вони недостатньо розвинені. Аліментарний тип захворювання виникає на тлі діабету або ожиріння. При формулюванні діагнозу цирозу печінки вірусної етіології важливе значення має вірусний гепатит. В основному патологія розвивається при тривалому протіканні цієї хвороби. Кардіальний цироз утворюється на тлі поганого кровообігу в результаті протікання хвороб серця.

Залежно від клінічного розвитку хвороби, виділяють такі її види, як:

• швидко прогресуючий;
• повільно прогресуючий;
• уповільнений;
• латентний.

Швидко прогресуючий цироз характеризується стрімким розвитком хвороби. Вона може спровокувати виникнення безлічі ускладнень. Вимагає термінового лікування, відсутність якого може призвести до смерті. Повільно прогресуюча патологія здебільшого не провокує жодних ускладнень. Хвороба носить менш агресивний характер і протікає набагато повільніше. Болючі відчуття досить стримані.

Уповільнений цироз відрізняється практично повною відсутністю симптоматики і незначними змінами аналізів. Для латентного цирозу характерна повна відсутність скарг і зміни в аналізах. Крім того, він не провокує жодних ускладнень.

Залежно від формулювання діагнозу цирозу печінки, класифікація хвороби підрозділюється на основний і ускладнений діагноз. Основний діагноз характеризує загальний стан печінки хворого, її функціонування, а також ступінь пошкодження. Ускладнене протікання характеризується виникненням деяких супутніх хвороб, а саме:

• портальна гіпертензія;
• асцит;
• енцефалопатія.

Своєчасне виявлення цих хвороб може зіграти дуже важливу роль вибору курсу проведення терапії.

Причини виникнення

Згідно з формулюванням діагнозу — цироз печінки є пізньою стадією протікання різних запальних хвороб печінки та деяких інших органів. В результаті пошкодження і запалення частина клітин печінки гине. На їхньому місці розростається поступово сполучна тканина. Вона оточує здорові, неушкоджені клітини, але не виконує їх функції.

Решта неушкоджених клітин починають дуже швидко ділитися. Структура ураженого органу порушується, а його функції виконуються недостатньо добре. У результаті цього розвивається печінкова недостатність. Всі причини, що провокують виникнення хвороби, до кінця ще не встановлені. Однак доведено, що погибель уражених клітин печінки спостерігається в результаті:

• тривалого протікання хвороб печінки;
• алкогольної залежності;
• аутоімунних механізмів;
• вірусних гепатитів;
• порушення процесів метаболізму;
• закупорки жовчних протоків;
• впливу токсичних речовин;
• застою венозної крові в печінці.

Якщо неможливо точно встановити причину виникнення хвороби, то лікарі говорять про криптогенний цироз. Варто зазначити, що це хронічне захворювання спровоковане безліччю різних факторів.

Стадії розвитку

З урахуванням формулювання діагнозу цирозу печінки, особливостей його протікання, а також симптоматики, можна визначити наявність хвороби. Розвиток захворювання відбувається поступово і залежить від особливостей протікання патології та лікування, що спровокувала його. Цей процес може протікати приблизно від року до декількох десятків років. Лікарі виділяють 3 стадії розвитку цирозу, а саме:

• компенсація;
• субкомпенсація;
• декомпенсація.

Компенсація або початкова стадія характеризується невеликою вираженістю симптоматики. Людина може скаржитися на почуття тяжкості в області правого підребер’я, метеоризм, зниження працездатності. При проведенні діагностики відзначається незначне збільшення ураженого органу, край якого стає ущільненим і загостреним. Також може трохи збільшуватися селезінка.

При субкомпенсації відбувається набагато більш виражене зниження функціонування ураженого органу, що обумовлено різким зростанням загиблих гепатоцитів. При протіканні цього етапу пацієнт відзначає зміну в ураженому органі. У нього спостерігається сильна слабкість, погіршення працездатності, апатія, втрата ваги, нудота. Якщо своєчасно провести лікування, ще є можливість перевести хворобу в стадію компенсації. При прийомі призначених медикаментозних препаратів хворий орган цілком може функціонувати.

Декомпенсація характеризується наявністю ознак печінкової недостатності і появою ускладнень гіпертензії. Все це ускладнюється внутрішньою кровотечею і може спровокувати смерть хворого. Для цього стану характерне збільшення асциту та утворення набряку, що вимагає термінової терапії діуретиками у великій кількості.

Перші ознаки

При формулюванні діагнозу цирозу печінки обов’язково потрібно враховувати стадію протікання хвороби. Початкова стадія протікання хвороби характеризується тим, що ознаки практично ніяк не проявляються. Може відчуватися тільки тяжкість у правому підребер’ї. В основному, подібна симптоматика спостерігається після фізичних навантажень або споживання їжі. Можлива періодична поява гіркоти в ротовій порожнині. У хворих відзначається різке зниження працездатності, сонливість, слабкість.

На цій стадії протікання хвороби існує велика ймовірність відновлення функціональної активності печінки та усунення протікання патологічного процесу. Як відомо, цей орган має здатність відновлення, тому, звернення до лікаря дає високі шанси на лікування.

Основні симптоми

При формулюванні клінічного діагнозу цирозу печінки дуже важливе значення має симптоматика. Протягом тривалого часу хвороба може зовсім ніяк не проявляти себе. Відхилення в аналізах можуть виявлятися абсолютно випадково при проведенні профілактичних оглядів. Симптоми протікання цієї хвороби досить неспецифічні і можуть зустрічатися при протіканні більшості відомих хвороб, тому, розпізнати цироз по них досить складно. До них потрібно віднести такі, як:

• висока стомлюваність;
• наявність блювоти;
• здуття живота;
• відсутність апетиту;
• перепади настрою;
• виснаження.

Однак можуть бути і досить специфічні ознаки, за якими можна розпізнати наявність цирозу. До них можна віднести такі, як:

• гепатомегалія;
• спленомегалія;
• жовтяниця;
• шкірний свербіж;
• анемія;
• підвищення температури;
• тяжкість справа в боці.

При наявності цирозу у людини спостерігається збільшення печінки в розмірах за рахунок утворення вузлів і заміщення сполучною тканиною. На останній стадії спостерігається зменшення печінки за рахунок її всихання. При накопиченні жовчі в організмі спостерігається сильний шкірний свербіж.

Загострення патологічного процесу характеризується тим, що спостерігається підвищення температури. Це відбувається через загибель клітин печінки. Температуру неможливо збити, вона сама знижується при поліпшенні стану печінки.

Проведення діагностики

Для постановки діагнозу цироз печінки потрібно пройти комплексне обстеження. Лікар може запідозрити протікання хвороби під час проведення лікарського огляду. На шкірних покривах можна помітити характерні судинні зірочки, які виникають в основному в місцях, найбільш схильних до впливу сонячного світла. Крім цього можна помітити тріщинки в куточках 1916, сухість шкіри, підшкірні крововиливи.

Щоб підтвердити клінічний діагноз цирозу печінки, призначають додаткові методики дослідження, а саме:

• аналіз крові;
• біохімічні тести;
• ультразвукова діагностика;
• коагулограма;
• біопсія печінки;
• томографія.

Все це дозволяє визначити протікання хвороби на будь-якій стадії її розвитку і призначити правильне лікування. Можна навести приклад формулювання діагнозу цирозу печінки, а саме: дрібновузловий вірусний цироз печінки, початкова стадія, уповільнений, компенсований.

Особливість лікування

Правильне формулювання клінічного діагнозу цирозу печінки дає можливість призначити адекватну терапію. Повністю вилікувати хворобу неможливо, незважаючи на всі можливості сучасної медицини. Єдиним результативним варіантом буде трансплантація печінки, проте подібний метод підходить не всім і коштує досить дорого.

Суть лікування полягає в проведенні таких терапевтичних заходів, як:

• прийом сечогінних препаратів;
• дотримання дієти;
• прийом ліків, що зменшують тиск у комірцевій відні.

При наявності аутоімунних порушень призначають глюкокортикоїдні гормони. Якщо є при постановці діагнозу цирозу печінки гепатит, то потрібно проведення противірусної терапії. Також хворому призначають препарати, які оберігають клітини печінки від пошкодження. Якщо печінка не може більше очищати кров від токсичних речовин, то проводиться плазмаферез.

У разі виявлення хвороби на початкових стадіях, зупинити її прогресування можна завдяки проведенню адекватної терапії. Якщо патологія буде виявлена на більш пізніх стадіях, то лікарям вдається тільки дещо уповільнити її прогресування.

Пересадка печінки

При постановці діагнозу цироз печінки дуже важливо своєчасно провести комплексне лікування, яке допоможе усунути неприємну симптоматику. Найрезультативнішим методом проведення лікування є пересадка печінки. Це дуже складне втручання, яке триває більше 8 годин і проводиться далеко не в кожному медичному центрі.

Операція результативна навіть тоді, коли печінка не може впоратися зі своїми функціями, але трансплантацію не проводять на початкових стадіях протікання хвороби. Орган або його частина береться у померлої людини. Термінова трансплантація показана в таких випадках, як:

• наявність асциту;
• альбумін нижче 30;
• внутрішня кровотеча.

Однак варто зазначити, що така операція має свої певні протипоказання, до яких потрібно віднести такі, як:

• вік хворого менше 2 і старше 60 років;
• злоякісна пухлина;
• наявність інфекції в організмі;
• важке порушення функцій легенів і серця;
• ожиріння будь-якого ступеня;
• ураження мозку.

Після проведення пересадки печінки прогноз досить сприятливий, але можливий ризик відторгнення печінки навіть при якісно проведеній операції. Також серед найбільш частих ускладнень потрібно виділити тромбоз печінкової артерії.

Прогноз

Багато хворих цікавляться, при цирозі печінки скільки живуть з таким діагнозом, і які можуть бути ускладнення протікання подібної патології. Згідно з даними статистики тривалість життя хворого з компенсованим типом хвороби може бути більше 10 років. При декомпенсованому типі патології приблизно половина пацієнтів помирає в перші 3 роки після постановки діагнозу. Хворі з енцефалопатією можуть прожити не більше 1 року.

Найрезультативнішим методом, що дозволяє збільшити тривалість життя, є зміна способу життя пацієнта, відмова від шкідливих звичок, дотримання дієти, регулярне проходження медичного огляду.

Можливі ускладнення

Достовірними критеріями діагнозу цироз печінки є зміна структури цього органу, яка може спровокувати дуже небезпечні зміни і порушення. Дуже важливо своєчасно виявити хворобу, оскільки це гарантує найбільш успішне лікування. У міру прогресування цирозу печінки можливе виникнення таких наслідків, як:

• печінкова кома;
• тромбоз комірців;
• кровотеча з розширених вен стравоходу;
• рак печінки;
• інфекційні ускладнення.

У деяких випадках всі ці ускладнення виявляються першими ознаками протікання цирозу.

Проведення профілактики

Профілактика цирозу є досить простою і передбачає під собою своєчасне проведення лікування хвороб, що провокують подібне порушення, особливо, алкоголізму та гепатиту. Серед основних профілактичних заходів потрібно виділити такі, як:

• вакцинація проти гепатиту;
• щорічне ендоскопічне та ультразвукове дослідження;
• прийом вітамінів;
• збалансоване харчування;
• відмова від вживання спиртного та тютюнопаління;
• своєчасне лікування наркоманії;
• недопущення переїдання або голодування.

Симптоматика при цирозі наростає дуже повільно, і при цьому порушується функціональність ураженого органу. Хвороба небезпечна тим, що її складно виявити своєчасно, що провокує розвиток безлічі ускладнень. Саме тому важливо періодично проходити профілактичні огляди.